Схема анализа ЭКГ и нормативы

Алгоритмы ЭКГ-диагностики

1. Анализ сердечного ритма и проводимости

Регулярность: правильный ритм - одинаковые R-R±10% от среднего R-R.

ЧСС = 60: R-R / мин (при правильном ритме), тахикардия (ТК) ≥ 90/мин, брадикардия (БК) ≤ 60/мин.

Водитель ритма: синусовый ритм - в II, III отв. перед каждым QRS (+) Р.

Оценка проводимости: определить длительность Р (норма 0, 10 с), Р-Q (R) (норма 0, 12-0, 20 с), QRS (норма 0, 08-0, 10 с), интервал внутр. откл. в V₁ (норма≤ 0, 03 с) и V₆ (норма≤ 0, 05 с).

1. Определение положения ЭОС (угол a)

3. Варианты нормы:

4. Нормальное - от +30° до +69°

5. Вертикальное - от +70° до +90°

6. Горизонтальное - от 0° до +29°

7. Отклонение оси вправо - от +91° до +180°

8. Отклонение оси влево - от 0° до -90°

1. Определение поворотов вокруг продольной оси (определить форму QRS в V₆ и локализацию переходной зоны - ПЗ)

1. Анализ зубца Р (определить ампл., длительность, полярность и форму Р в I, II, III и V₁)

Норма: Р< 0, 10 с; Р ≤ 2, 5 мм; Р в I, II, aVF, V₂-V₆ - всегда (+); Р в aVR всегда (-); Р в III и aVL м.б. (+), (±) или (-).

1. Анализ комплекса QRS (определить ампл. и длительность Q, R и S, их расщепление и деформацию)

12. Норма: QRS = 0, 08-0, 10 с; зубец Q≤ 0, ОЗ с и < 1/4 R; Макс. R в V₄; ПЗ в V₃

1. Анализ сегмента RS-T: (определть форму Q, R и S и смещение точки соединения - J - и точки, отстоящей на 80 мс от нее).

Норма: RS-T - на изолинии; возможны депрессия ≤ 0, 5 мм в V₅-V₆ при (+) Т и/или подъем RS-T≤ 2, 0 мм в V₂-V₃.

1. Анализ зубца Т (определить полярность, форму и амплитуду Т)

Норма: Т в I, II, aVF, V₂-V₆ всегда (+); Т в aVR всегда (-); Т в III, aVL, V₁, м.б. (+), (±) или (-); Т_I > Т_III и Т_V6 > Т_V1;

1. Анализ интервала Q-T (сравнить Q-T с должной величиной Q-T=К √ (R-R) при К = 0, 37 (у мужчин) или 0, 40 (у женщин).