Нарушения ритма

1. Синусовая аритмия - колебания R-R > 0, 15 с; сохранение СА-ритма. Дыхательная синусовая аритмия - вариант нормы, недыхательная - чаще патология.
2. Медленные (замещающие) выскальзывающие комплексы - ритм неправильный, отдельные эктопические комплексы (из предсердий, АВ-соединения или желудочков); R-R перед ними удлинен, последующий R-R - укорочен.
3. Медленные (замещающие) выскальзывающие ритмы - любой правильный эктопический ритм с ЧСС ≤ 60/мин.
4. Ускоренные эктопические ритмы (непароксизмальные ТК) - любой неприступообразный правильный эктопический ритм с ЧСС от 90 до 130 в мин.
5. Экстрасистолия (ЭС) - любой преждевременный эктопический комплекс

6. Нижнепредсетдная ЭС: QRS ≤ 0, 10 с Р_ЭС в II м.б. (+) или (-); неполная компенсаторная пaуза (КП).

7. ЭС из АВ-соединения: QRS ≤ 0, 10с; Р нет или (-) Р_ЭС - после QRS; неполная КП.

8. Желудочковая ЭС: QRS > 0, 12 c, деформированы; RS-T и Т дискордантны QRS; нет Р; полная КП.

9. Бигеминия - чередование синусового QRS и QRS_ЭС.
Тригеминия - синус. QRS -синус. QRS - ЭС - синус. QRS - синус. QRS - ЭС.

1. Пароксизмальная суправентикулярная тахикардия (СВТК) - правильный эктопический ритм из предсердий или АВ-соединения с ЧСС 120-250/мин; QRS ≤ 0, 10 с; зубцы Р не идентифицируются.

1. Трепетания предсердий - чаще правильный ритм, ORS ≤ 0, 10 с; пилообразные регулярные предсердные волны (F) с частотой, в 2-3 раза меньшей, чем ритм желудочков (2: 1, 3: 1 и т.д.).

1. Мерцание (фибрилляция) предсердий - неправильный ритм желудочков; Р отсутствуют; частые волны фибрилляции предсердий f (до 350-700/мин); QRS ≤ 0, 10 с.

1. Пароксизмальная желудочковая тахикардияя (ЖТК) - правильный желудочковый эктопический ритм с ЧСС 140-250/мин; QRS ≥ 0, 14 с, деформированы и дискордантны RS-T и T; QRS, RS-T и T идентифицируются.

1. Трепетание желудочков - почти правильный ритм с ЧСС до 200-300/мин; QRS, RS-T и Т не идентифицируются, имеются одинаковые по форме волны трепетания (синусоидальная кривая).

1. Мерцание (фибрилляция) желудочков - нерегулярные беспорядочные волны (200-300/мин) различной формы → асистолия.

Инфаркт миокарда (ИМ)

Типичные изменения - патологический Q (≥ 0, 04 с и > 1/4 последующего R) или комплекс QS, подъем RS-T, отрицательный (коронарный) T и реципрокные (зеркальные) изменения в отведениях, противоположных локализации ИМ.