Додаток 4

НА ЗВОРОТІ Додаток 5

Додаток 6 Додаток 6/1

(тільки чоловікам)

Додаток 7

КУТОВИЙ ШТАМП ВІЙСЬКОМАТА

ДОВІДКА № _____

__________________________________________________________________

(військове звання, прізвище, ім’я, по батькові, рік народження)

__________________________________________________________________

(військова частина, яким військкоматом призваний у Збройні Сили України)

Пройшов медичний огляд у військово-лікарській комісії ____________

_______________________________________ «___» _________ 20___року

(назва військкомату)

Діагноз: ______________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

Постанова військово-лікарської комісії:

На підставі статті ______ графи _____ Розкладу хвороб, графи _____

Таблиці додаткових вимог __________ (додатки № 1, 2, 3 до Положення про військово-лікарську експертизу у Збройних Силах України, затвердженого наказом Міністра оборони України від 14.08.2008 № 402)

___________________________________________ до військової служби.

(вказати придатний(а) або не придатний(а))

Голова ВЛК _______________________________________________________

(підпис, прізвище, ініціали)

Секретар ВЛК _____________________________________________________

(підпис, прізвище, ініціали)

Місце знаходження комісії ___________________________________________

(вказати адресу)