Ревматология *2*82*1

#1

*! Жасө спірім, жасы 17-де, ауруханағ а буындардың кө шпелі ауруына, шамалы физикалық жү ктемеден кейін пайда болатын ентігуге, жү рек тұ сындағ ы ауру сезіміне шағ ымданып тү сті. 2 апта бұ рын ірің ді баспамен ауырды. Қ арап тексергенде: жү ректің салыстырмалы тұ йық талу шекаралары 2 см солғ а қ арай ұ лғ айғ ан, тахикардия, жү рек ұ шында систолалық шуыл. Сирақ -табан буындары ісінген, ұ стағ анда ауырады. Денеде ақ шыл-қ ызыл бө ртпелер, пальпациялағ анда ауырмайды. Ең ық тимал диагноз қ андай?

* Ревматоидты артрит

* Реактивті артрит

* Ревматикалық емес миокардит

* Жедел ревматикалық қ ызба

* Жү йелі қ ызыл жегі

#2

*! Жасө спірім, 14 жаста, ауруханағ а буындардың кө шпелі ауруына, шамалы физикалық жү ктемеден кейін пайда болатын ентігуге, жү рек тұ сындағ ы ауыру сезіміне шағ ымданып тү сті. 2 апта бұ рын ірің ді баспамен ауырды. Қ арап тексергенде: жү ректің салыстырмалы тұ йық талу шекаралары 2 см солғ а қ арай ұ лғ айғ ан, тахикардия, жү рек ұ шында систолалық шуыл.Сирақ -табан буындары ісінген, ұ стағ анда ауырады.

Аурудың ең ық тимал этиологиялық факторын кө рсетің із

* Кө кірің таяқ шасы

* Ішек таяқ шасы

* Алтын стандартты стафилококк

* А тобына жататын бета гемолитикалық стрептококк

* Клебсиелла

#3

*! Жасө спірім 16 жаста, дә рігерге дене температурасының 37, 6-ғ а кө терілгеніне, оң жақ тізе буынының ісініп жә не ауыратынына, кеудесінде бө ртпелердің пайда болғ анына шағ ымданды. Анамнезінде: 3 апта бойы баспамен ауырғ ан, 12 кү ннен кейін жоғ арыда берілген шағ ымдар пайда болды. Қ арап тексергенде: оң жақ тізе буынның артриті, кеудесінің жә не қ олының ішкі беті терісінде-сақ ина тә різді эритема.

Ең ық тимал диагноз қ андай?

* Рематиодты артрит

* Жедел ревматикалық қ ызба

* Дерматит

* Реактивті артрит

* Тү йінді периартерит

#4

*! Баспамен ауырып 2 аптадан кейін жасө спірім дә рігерге қ аралды. Шағ ымдары: ентігу, жү рек тұ сындағ ы ауру сезімі, тізе буындарының ісінуі, жалпы ә лсіздік.

ЕҢ ЫҚ ТИМАЛ ауру қ андай?

.

*Ревматикалық емес миокардит

*Тонзилогенді миокардиодисторофия

*Вегетотамырлық дистония

*Жедел ревматикалық қ ызба

*Реактивті артрит

#5

*! Қ ызбала, 16 жаста, тізе буындарының ауру сезіміне, ісінуіне, терідегі бө ртпелерге, қ ызбағ а, тамақ тың жыбырлауына шағ ымданды. Қ арап тексергенде: денеде – сақ ина тә різді эритема, тізе буындарының ісінуі. Жү рек тондары тұ йық талғ ан, жү рек ұ шында систолалық шуыл, тахикардия. Артериалды қ ан қ ысымы 110/70 мм с.б.б.

ЕҢ ЛАЙЫҚ ТЫ қ осымша зерттеу қ андай?

* Ревматоидты фактор

* Нативті ДНК антиденелер

* Антистрептолизин «О»

* Райт-Хеддельсон реакциясы

* С- реактивті белок

#6

*! Қ ыз бала, 18 жаста, жү рек тұ сындағ ы жайсыздық қ а жә не тұ йық ауру сезіміне, тізе буындардағ ы ісіну мен ауру сезіміне, дене қ ызуының субфебрилді кө терілуіне шағ ымданады. 20 кү н бұ рын ірің ді баспамен ауырғ ан. Қ арап тексергенде: жү ректің салыстырмалы тұ йық талу шекаралары солғ а қ арай 1, 5 см ығ ысқ ан. Жү рек тондары тұ йық талғ ан, ритмі дұ рыс, ұ шында систолалық шуыл. Жалпы қ ан анализінде: ЭТЖ – 34 мм/сағ, лейкоциттер – 15, 0× 10⁹/л, фибриноген – 6, 8 г/л, антистрептолизин «О» 1: 625 б. Электрокардиограммада - ритмі синусті, жү рек жиырылу жиілігі– минутына 60 рет, атрио-вентрикулярлы блокада I дә режесі.

ЕҢ ЫҚ ТИМАЛ диагноз қ андай?

* Ревматоидты артрит

* Қ айталмалы ревматикалық қ ызба, митралды қ ақ пақ шаның жетіспеушілігі, Қ анайналым Жетіспеушілігі (Қ Ж) IIА

* Ревматикалық емес миокардит, жеделдеу ағ ымы. Қ Ж І

* Жедел ревматикалық қ ызба, кардит, полиартрит, Қ ЖІ

* Жү йелі қ ызыл жегі, полиартрит, кардит, Қ ЖІ

#7

*! Бала, 11 жаста, ауруханағ а тексеріліп емделуге жолдама берілді.Анамнезінде: 2.5 ай бұ рын скарлатинамен (типичная форма, орташа ауырлық ты дә режеде)ауырғ ан. Кейін анық талды: жазуының ө згеруі, тынымсыз, оку ү лгерімі тө мендеген, жылауық. Сосын анасы бет бұ лшық еттерінің жыбырлауын, кейім кигенде жә не тамақ ішкенде қ озғ алысының бұ зылысын байқ ағ ан. Неврологиялық бұ зылыстардың ө ршуі: бетінің тыржиуы жоғ арлағ ан, бала ө з бетінше киіне алмайды, тамақ ішер кезде кө мек қ ажет етеді, жылауы жә не ашуланшақ тығ ы сақ талғ ан.

Берілген науқ асқ а қ андай синдром тә н?

* Кардит

* Хорея

* Буындық

* Зә рлік

* Терілік

#8

*! Бала, 11 жаста, ауруханағ а тексеріліп емделуге жолдама берілді.Анамнезінде: 2.5 ай бұ рын скарлатинамен (типичная форма, орташа ауырлық ты дә режеде)ауырғ ан. Кейін анық талды: жазуының ө згеруі, тынымсыз, оку ү лгерімі тө мендеген, жылауық. Сосын анасы бет бұ лшық еттерінің жыбырлауын, кейім кигенде жә не тамақ ішкенде қ озғ алысының бұ зылысын байқ ағ ан. Неврологиялық бұ зылыстардың ө ршуі: бетінің тыржиуы жоғ арлағ ан, бала ө з бетінше киіне алмайды, тамақ ішер кезде кө мек қ ажет етеді, жылауы жә не ашуланшақ тығ ы сақ талғ ан. Қ арап тексергенде: жү ректің салыстырмалы тұ йық талу шекаралары ұ лғ айғ ан.Жү рек тоны анық, ритмі дұ рыс. ЖҚ А: СОЭ-34 мм/сағ, лейкоциттер-15, 0× 10⁹/л, фибриноген-6.8 г/л, антистрептолизин «О» 1: 625 бірлік. ЭКГда: синусты ритм, ЖСЖ-60 рет минутына.

Ең ық тимал диагноз?

* Ревматиодты артрит

* Қ айтамалы ревматикалық қ ызба, митральды қ ақ пақ ша жетіспеушілігі, Қ Ж ПА

* Ревматикалық емес миокардит, жеделдеу ағ ымы, Қ Ж І

* Жедел ревматикалық қ ызба, хорея

* Жү йелі қ ызыл жиегі, полиартрит, кардит, Қ Ж І

#9

*! Ер адам, 47 жаста, тізе буындардағ ы ауру сезіміне, жү рек тұ сындағ ы қ ысып ауруына, жү рек қ ағ уына, тұ ншығ у ұ стамасына, ә лсіздікке деген шағ ымдармен ауруханағ а келді. Анамнезінде – созылмалы тонзиллит. Қ арап тексергенде: тері жамылғ ылары бозғ ылт. Сирақ тарда– ісіктер. Буындар ө згермеген. Жү ректің салыстырмалы тұ йық талу шекаралары: оң жақ – тө стің оң жақ қ ырынан 2 см сыртқ а қ арай, жоғ арғ ы – ІІ қ абырғ а, сол жақ – ортаң ғ ы бұ ғ ана сызығ ынан 2 см сыртқ а қ арай. Жү рек ұ шында І тон кү шейтілген, систолалық жә не пресистолалық шуыл, ө кпе артериядағ ы ІІ тонның акценті. Пульс – минутына 92 рет. Бауыр қ абырғ а доғ асынан 4см тө мен.

ЕҢ ық тимал диагноз қ андай?

* Тонзилогенді миокардиодистофия, Қ анайналым жетіспеушілігі (Қ Ж) ІIА

*Жедел ревматикалық қ ызба, кардит, Қ Ж ІIА

* Жү ректің созылмалы ревматикалық ауруы, қ осарланғ ан митралды ақ ау, Қ Ж IIБ

* Висцералды кө ріністермен ревматоидты артрит, кардит, Қ Ж ІIА

* Ревматикалық емес миокардит, ө ршейтін ағ ымы, Қ Ж IIБ

#10

*! Ер адам, 40 жаста, аздағ ан физикалық жү ктемеден кейін пайда болатын ентігуге, аяқ тағ ы ісіктеріне, беттің қ ызаруына шағ ымданады. Жү ректің салыстырмалы тұ йық талуы солғ а қ арай, жоғ ары қ арай ығ ысқ ан, ұ шында диастолалық діріл. Аускультацияда: жү рек ұ шында І тон кү шейген, диастолалық шуыл, дұ рыс ритмді. Бауыр қ абырғ а доғ асынан 3 см тө мен ұ лғ айғ ан, сирақ тарда ісіктер байқ алады.

Жоғ арыда аталғ ан аускультативті белгілер қ андай ақ ауғ а ЕҢ ТӘ Н?

* Митралды қ акпақ шаның жеткіліксіздігі

* Митралды қ ақ пақ шаның стенозы

* Аорта қ ақ пақ шаның жеткіліксіздігі

* Ү шжармалы қ ақ пақ шаның жеткіліксіздігі

* Ө кпе артериясының стенозы

#11

*! Ер адам, 45 жаста, ревматологта диспансерлік есепте тұ рады. 18 жасында жү рек ақ ауы анық талғ ан. 42 жасында бауыры ұ лғ айғ ан, мезгілді аяқ тарының ісінуі, асцит. Ү немі верошпиронды қ абылдайды.Қ арап тексергенде: акроцианоз. Жү рек аускультациясында І тон кү шейген, митральды қ ақ пақ шаның ашылу тоны, жү рек ұ шында диастолалық шу, семсер тә різді ө сіндіде систолалық шу.ЭКГда- жыпылық тау аритмиясы, жү ректің электрлік осі тік, оң жақ қ арынша гипертрофиясы. ЭТЖ-6 мм/сағ., С-реактивті белок –теріс.

Ең ық тимал диагноз қ андай?

* Қ айталанбалы ревматикалық қ ызба, митральды стеноз, Қ Ж ПА

* Қ арыншааралық перденің кемістігі

* Жү ректің созылмалы ревматикалық ауруы, митральды стеноз. Ү шжармалы қ ақ пақ шаның салыстырмалы жеткіліксіздігі. Қ Ж ІІБ

* Қ айталамалы ревматикалық қ ызба, митральды қ ақ пақ ша жеткіліксіздігі. Қ ЖІІІ

* Қ айталанбалы ревматикалық қ ызба, митральды қ ақ пақ ша жеткіліксіздігі. Ү шжармалы қ ақ пақ шаның салыстырмалы жеткіліксіздігі. Қ Ж ІІІ

#12

*! Ер адам, 56 жаста, дә рігерге ентігуіне, аяқ тардың ісінуіне шағ ымданып келді. Қ арағ анда жү ректің салыстырмалы тұ йық талуы тө стің оң жақ қ ырынан 2, 5 см сыртқ а қ арай ұ лғ айғ ан, эпигастралды пульсациясы, ІV тындау нү ктесінде І тонның бә сең деуі жә не систолалық шуыл.

Ең ық тимал жү рек ақ ауы қ андай?

* Аорталді жеткіліксіздігі

* Митралді жеткіліксіздігі

* Лютамбаше синдромы

* Ү шжармалы жеткіліксіздігі

* Қ арыншааралық перденің кемістігі

#13

*! Ер адам, 32 жаста, ұ зақ уақ ыт бойы жү ректің созылмалы ревматикалық ауруымен ауырады. Қ арағ анда: жү ректің салыстырмалы тұ йық талудың сол жақ шекарасы ортаң ғ ы бұ ғ ана сызығ ынан 1 см сыртқ а қ арай ұ лғ айғ ан. Аускультацияда: жү рек ұ шында І тон бә сең деген жә не систолалық шуыл, ө кпе артериясында ІІ тонның акценті. Жү ректің жиырылу жиілігі – минутына 92 рет. Артериалды қ ан қ ысымы – 110/70 мм.с.б.

Жоғ арыда айтылғ ан аускультациялық белгілер қ андай ақ ауғ а ЕҢ ТӘ Н?

* Аорталді жеткіліксіздігі

* Ө кпе артерияның стенозы

* Митралді жеткіліксіздігі

* Аорталды стеноз

* Митралді стеноз

#14

*! Ә йел адам, 23 жаста, жү ректі тындағ анда: ұ шында шапалақ таушы І тон, митралды қ ақ пақ шаның ашылу шертпегі, ө кпе артерияда ІІ тонның акценті, ұ шында диастолалық шуыл. Рентгенологиялық зерттеуде ІІ жә не ІІІ доғ алардың сол жақ контуры бойынша томпаюы.

Ең ық тимал ақ ау қ андай?

* аорта саң ылауының стенозы

* митралді стеноз

* митралді қ ақ пақ шаның жеткіліксіздігі

* аорталды қ ақ пақ шаның жеткіліксіздігі

* ү шжармалы қ ақ пақ шаның жеткіліксіздігі

#15

*! Кеуде ағ заларының рентгенографиясында аорталды стенозғ а тә н:

* жү ректің қ алыпты ө лшемі

* сол жақ жү рекшенің ұ лғ аюы жә не сол жақ қ арыншаның ұ шылық томпаюы

* «тамшылы» жү рек

* «етіктер» сияқ ты жү ректің конфигурациясы

* оң жақ жү рекшенің ұ лғ аюы

#16

*! Науқ ас К, 32 жаста, аздағ ан физикалық жү ктемеден кейін пайда болатын ентігуге, оң жақ қ абырғ а асты ауырлық сезімі, ішінің ү лкеюіне, аяқ тарының ісінуіне шағ ымданады. Бала кезінде полиартритпен ауырғ ан. 2 жыл бұ рын жыпылық тау аритмиясы пайда болғ ан. Кейде қ анмен қ ақ ырады. Жү ректің оң жақ шекарасы ішке қ арай тө стен 2см, жоғ арғ ы шекарасы 2-ші қ абырғ ааралық та, сол жақ шекарасы сол жақ бұ ғ ана ортаң ғ ы сызығ ында жатыр. 1 тон жү рек ұ шында кү шейген, бө дене ырғ ағ ы естіледі, 2 тон ө кпелік артериядан акценттеледі, жү рек ұ шында диастолалық шу естіледі. Семсер тә різді ө сіндіде қ атты дем алу кезінде систолалық шу естіледі. АҚ 110/90 мм. с.б. Ең ық тимал диагнозы қ андай?

*Қ айталанбалы ревматикалық қ ызба, митральды стеноз, Қ ЖІІА

*Қ арыншааралық перденің кемістігі, Қ ЖІІІ

* Жү ректің созылмалы ревматикалық ауруы, митральды стеноз. Ү шжармалы қ ақ пақ шаның салыстырмалы жетіспеушілігі. Қ ЖІІБ

*Қ айталанбалы ревматикалық қ ызба, митральды қ ақ пақ шаның жетіспеушілігі, Қ ЖІІІ

* Қ айталанбалы ревматикалық қ ызба, митральды қ ақ пақ шаның жетіспеушілігі, Ү шжармалы қ ақ пақ шаның салыстырмалы жетіспеушілігі. Қ ЖІІІ

#17

*! Науқ ас Н, 25 жаста, медициналық тексеру кезінде жү рек аускультациясы кезінде жү ректе шу анық талғ ан. Шағ ымы жоқ, науқ ас ө зін аурумын деп санамайды. Сұ рағ анда 10 жасында полиартритпен ауырып, ү й жағ дайында емделгені анық талды. Жиі баспамен ауырғ ан. Қ арап тексергенде: Жалпы жағ дайы қ анағ аттанарлық, бетінде ә лсін цианоз, ө кпеде тынысы везикулярлы, сырылдар жоқ, ТЖ минутына 18 рет. Тамыр соғ ысының толымдылығ ы мен кернеулілігі қ анағ аттанарлық, минутына 76 рет. Жү ректің оң шекарасы тө стің оң жиегінде, жоғ арғ ы шекара III қ абырғ а дең гейінде, сол жақ шекарасы V қ абырғ а аралық та бұ ғ ана ортанғ ы сызығ ынан 1 см сыртқ а қ арай орналасқ ан. Жү рек ырғ ағ ы дұ рыс, жү рек ұ шында 1 тон ә лсіреген, ү рлеген іспетті систоликалық шу естіледі, ол сол жақ қ олтық астына беріледі. АҚ - 110/75 мм с.б. Іші жұ мысақ, бауыр мен кө кбауыр пальпацияланбайды. Шеткі ісіктер жоқ.

Ең ық тимал диагноз қ андай?

* Қ айталанбалы ревматикалық қ ызба, митральды стеноз, Қ ЖІІА

* Қ арыншааралық перденің кемістігі, Қ ЖІІІ

* Жү ректің созылмалы ревматикалық ауруы, митральды жетіспеушілік. Қ ЖІ

* Қ айталанбалы ревматикалық қ ызба, митральды қ ақ пақ шаның жетіспеушілігі, Қ ЖІІІ

* Қ айталанбалы ревматикалық қ ызба, митральды қ ақ пақ шаның жетіспеушілігі, Ү шжармалы қ ақ пақ шаның салыстырмалы жетіспеушілігі. Қ ЖІІІ

#18

*! Ә йел, ұ стаз, 32 жаста, екі қ олбасының ұ сақ, екі жілік-білезік буындардағ ы жә не оң жақ тізе буынның ауру сезіміне жә не ісінуіне шағ ымаданады. Ауырғ анына 3 жыл болды. Таң ертең гілік қ ұ рысу, ульнарлы девиация, созылмалы қ абынулық сипаттағ ы ауру сезімі анық талды. Теріде бө ртпелер жоқ. Жү рек тондары анық, дыбысты. Ваалер-Роуз реакциясы 1: 64, Райт-Хеддльсон реакциясы – теріс.

Ең ық тимал диагноз қ андай?

* Ревматоидты артрит

* Жү ректің созылмалы ревматикалық ауруы

* Псориазды артрит

* Остеоартроз

* Реактивті артрит

#19

*! 36 жастағ ы ә йел адам ревматоидты артритпен рентгенологиялық буынмаң ы остеопорозы, буын тесігі тарылғ ан, біркелкі узуралар анық талғ ан.

Бұ л ө згерістерге қ ай рентгенологиялық саты тә н?

* 0 саты

*І саты

*ІІ саты

*ІІІ саты

*ІV саты

#20

*! 25 жастағ ы ә йел адам, қ олбасы, жілік-білезік жә не шынтақ буындарының, самай-жақ асты буындарының ауыру сезіміне, 2 сағ атқ а созылатын таң ғ ы қ ұ рысуына шағ ымданады. Қ ол буындарының ауруы жә не ісінуі 2 ай бұ рын бала туғ аннан кейін пайда болды. Ә рі қ арай жілік-білезік жә не шынтақ буындары қ осылғ ан. Науқ ас қ олбастарын қ ыса алмайды, қ олбастарының кү ші тө мендеген, аталғ ан буындардағ ы жә не тізе буындарда пассивті жә не белсенді қ имылдар шектелген. Ө кпеде везикулярлы тыныс, жү рек тондары анық, дұ рыс ритмді. АҚ Қ – 110/70 мм с.б.б.. Қ олбастарының рентгенографиясында – буын маң ындағ ы остеопороз.

ЕҢ ық тимал диагноз қ андай?

*ревматикалық артрит

*ревматоидты артрит

*реактивті артрит

*полиостеартроз

*подагралық полиартрит

#21

*! Ә йел адам, 35 жаста, қ олбасы, жілік-білезік жә не шынтақ буындарының ауру сезіміне, 2 сағ атқ а созылатын таң ғ ы қ ұ рысуына шағ ымданады. 8 ай бұ рын жасанды тү сік жасағ аннан кейін қ ол буындарының ауруы жә не ісінуі пайда болғ ан. Ө здігінен аздағ ан оң ә сері бар аспирин қ абылдағ ан. Науқ ас қ олбастарын қ ыса алмайды, қ олбастарының кү ші тө мендеген, аталғ ан буындардағ ы жә не тізе буындарда пассивті жә не белсенді қ имылдар шектелген. Ө кпеде везикулярлы тыныс ЧДД 18рет/мин., жү рек тондары анық, дұ рыс ритмді. АҚ Қ -110/70мм с.б.б.... Қ олбастарының рентгенографиясында – буын маң ындағ ы остеопороз, біркелкі эрозиялар.

ЕҢ ЫҚ ТИМАЛ диагноз қ андай?

*ревматикалық артрит

* ревматоидты артрит

* реактивті артрит

* полиостеартроз

* подагралық полиартрит

#22

*! 48 жасар, ер адамада таң ертең гілік қ ұ рысу, қ олбасы «морж плавнигі» тү рінде, ульнарлы девиация, алақ ан-фалангалық буындардың шығ уы байқ алады. ЭТЖ 40мм/сағ.

ЕҢ ЫҚ ТИМАЛ диагноз қ андай?

*ревматикалық артрит

*ревматоидты артрит

*реактивті артрит

* локализацияланғ ан артрит

*подагралық полиартрит

#23

*! 25 жастағ ы ә йел адам, қ олбасы, жілік-білезік жә не шынтақ буындарының ауру сезіміне, 2 сағ атқ а созылатын таң ғ ы қ ұ рысуына шағ ымданады. Қ ол буындарының ауруы жә не ісінуі 2 ай бұ рын бала туғ аннан кейін пайда болды. Ә рі қ арай жілік-білезік жә не шынтақ буындары қ осылғ ан. Науқ ас қ олбастарын қ ыса алмайды, қ олбастарының кү ші тө мендеген, аталғ ан буындардағ ы жә не тізе буындарда пассивті жә не белсенді қ имылдар шектелген. Ө кпеде везикулярлы тыныс, жү рек тондары анық, дұ рыс ритмді. АҚ Қ – 110/70 мм с.б.б.. Қ олбастарының рентгенографиясында – буын маң ындағ ы остопороз.

ЕҢ ық тимал диагноз қ андай?

*ревматикалық артрит

* ревматоидты артрит

* реактивті артрит

*полиостеартроз

* подагралық полиартрит

#24

*! Ә йел, 62 жаста, тігінші, қ олбасының ұ сақ буындардағ ы механикалық сипаттағ ы, жү ктемеден кейін пайда болатын, жұ мыс кү ннің соң ына қ арай ауру сезіміне, 30 минуттан кем созылатын таң ғ ы қ ұ рысуғ а, дисталды фалангааралық аймақ тағ ы ауру сезімсіз тығ ыздалғ ан тү зілістерге шағ ымданады. Қ арап тексергенде: дисталды фалангааралық аймақ тар қ алындағ ан, олардың бү йір беттерінде қ атты тү йіндер сезіледі, ө лшемдері бұ рыштай. Қ олбастарының рентгенограммасында: остеофитоз, буын саң ылауы тарылғ ан. Жалпы қ ан анализінде – ЭТЖ – 8 мм/сағ. Райт-Хедельсон реакциясы теріс.

Қ андай диагноз?

* остеоартроз

* ревматоидты артрит

* бруцеллез

* подагра

* анкилоздаушы спондилоартрит

#25

*! Ә йел, 59 жаста, қ олбасының ұ сақ буындарының, тізе буындарының ауыратынына шағ ымданды. Қ арап тексергенде ағ залары ө згеріссіз ө згеріссіз.дисталды фалангааралық аймақ тары тығ ыз пальпацияланады, қ озғ алыссыз, тү йіндерінде ауыру сезімі жоқ. Тізе буындары қ алың дағ ан, сық ыр естіледі, бү гілуі шектелген.

Ең ық тимал диагноз қ андай?

*Ревматоидты артрит

* Остеоартроз

* Подагра

*Туберкулезды артрит

* Жү йелі склеродермия

#26

*! Ер адам 47 жас, жү ргізуші, тізе буынында кешкі мезгілде кү шейе тү сетін ауыру сезімі мен ісіну пайда болды, таң ертең ұ зақ уақ ыт демылстан кейін қ озғ алғ анда ауыру сезімі қ айта пайда болып, біраз уақ ытқ а басылады, кешке тағ ы кү шейеді. Берілген буындағ ы ауыру сезімі сатыдан тү скенде де байқ алады. Қ арап тексергенде: сол жақ тізе буынының ісінуі, белсенді жә не белсенді емес қ озғ алыстар ауыру сезімімен, қ ырыл жә не крепитация. Рентгенографиясында буын қ уысының тарылуы жә не остеофиттер кө рінеді.

Ең ық тимал диагнозы қ андай?

* Подагра

* остеоартроз

* Ревматоидты артрит

*ревматикалық артрит

*Анкилоздаушы спондилоартрит

#27

*! Ә йел адам0 56 жаста, сауыншы, қ озғ алғ анда жә не тү нде ұ сақ буындарындағ ы ауыру сезіміне шағ ымданды. 20 жылдан астам уақ ыт ауырады. Ауру біртіндеп пайда болды. Қ арап тексергенде: қ олбасының дистальды фалангааралық аймақ тары қ алың дағ ан, бү йір бетінде бұ ршақ тә різді тығ ыз тү йіндер сезіледі. Қ анның жалпы анализі ө згеріссіз.

Анық талғ ан тү йіндер қ алай аталады?

* Ревматоидты тү йіндер

* Ревматикалық тү йіндер

* Геберден тү йіндері

* Тофустар

* Ұ лғ айғ ан лимфатү йіндері

#28

*! 57 жастағ ы ер адамның тізе буыны рентгенограммасында: буын тесігінің тарылуы, анық остеофитоз, субхондральды остеосклероз жә не эпифизде білезіктә різді жарық талу.

Ең ық тимал диагнозды кө рсет

*Подагралық артрит

*Бруцеллезды артрит

*Ревматоидты артрит

* Остеоартроз

* Реактивті артрит

#29

*! 62 жасар науқ аста қ олбасының фалангааралық буындарында ұ зақ қ а созылатын ауыру сезімі жә не қ озғ алысының шектелуі байқ алды. Қ арап тексергенде: дисталды фалангааралық буындар деформацияланғ ан, қ озғ алыстары шектелген, буын аймағ ында тығ ыз, ауыру сезімімен ө лшемі 0, 5см тү йіндер анық талғ ан. Ретгенографиясында: буын тесігі тарылғ ан, субхондральды остеосклероз, остеофитоз. ЭТЖ 15мм/сағ.

Берілген клиникалық жағ дайғ а қ ай пікір тә н?

*Зақ ымдалғ ан буындардың локализациясы ревматоидты артритке тә н

* Зақ ымдалғ ан буындардың локализациясы остеоартрозғ а тә н

*Преднизолонның аз дозасы кө рсетілген

*Қ андағ ы зә р қ ышқ ылы мө лшері кө бейген

* Қ анда ревматоидты факторғ а реакция оң

#30

*! Ер адам 48 жаста. Оң аяғ ының бас бармағ ының кенеттен ауыратынына шағ ымданды. Берілген жағ дай етті тамақ қ абылдағ ан соң пайда болады. Қ арап тексергенде І плюснефалангалық буынның ісінуі, терісінің маң ында анық гиперемия. Бас бармағ ына тигенде ауыру сезімі кү шейе тү седі. Дене салмағ ының индексі 35кг/ м ². АД 160/95мм.с.б.б.

Ең ық тимал диагнозды кө рсет:

* Подагралық артрит

* Реактивті артрит

* Рематоидты артрит

* Ревматикалық артрит

* Бруцеллезды артрит

#31

*! Ер адам Ж., 53 жаста, ауруханағ а оң аяғ ының бас бармағ ының буындарының кенеттен ауыратынына, буынының ісінуіне, гиперемияғ а, қ ызбаның болуына шағ ымданды. Осындай ұ стама 14 жыл бұ рын болды, ол ө з-ө зімен 3 кү н ө ткеннен кейін қ айтты. Жалпы қ ан анализінде – лейкоцитоз, ЭТЖ жылдамдауы, зә р қ ышқ ылы - 0, 84 ммоль/л. Жалпы зә р анализінде – шамалы протеинурия, ураттар.

ЕҢ ЫҚ ТИМАЛ диагноз қ андай?

* Подагра

* Остеоартроз

* Рейтер синдромы

* Ревматоидты артрит

* Реактивті артрит

#32

*! Ер адам, 40 жаста, оң жақ табанның І табанфалангалық буындағ ы қ атты ауру сезіміне, дене қ ызуының 39 градусқ а жоғ арлауына, қ алтырауғ а шағ ымданады. Аурудың басталуын шектен тыс ішімдікті қ абылдаумен байланыстырады. Қ арап тексергенде: науқ ас толық тау келген. Оң жақ табанның І табанфалангалық буыны ісінген, буын ү стіндегі терісі қ ызарғ ан, тү лейді. Буындағ ы қ имылдар кенеттен шектелген, қ озғ алғ анда ауру сезімі ұ лғ аяды. Ішкі мү шелер бойынша патологиясыз.

ЕҢ ЫҚ ТИМАЛ диагнозды кө рсетің із

* Ревматикалық қ ызба

* Подагра

* Бехтерев ауруы

* Реактивті артрит

* Псориазды артрит

#33

*! Ер адамда, 44 жаста, кешкі аста етті тағ амды жегеннен кейін тү нде сол жақ табанның І табанфалангалық буындағ ы қ атты ауру сезімі пайда болды. 2 сағ аттың ішінде буын ісінген, оның ү стіндегі терісі қ ызыл – кө кшіл тү сті болды. Қ ұ лақ қ алқ анында қ атты, ақ шыл, пальпация кезінде аурусезімсіз тө мпешіктер анық талады.

Осы ауруғ а тә н клиникалық кө рініс қ андай?

* Ксантомалар

* Тофустар

* Геберден тү йіндері

* Бушар тү йіндері

* Ревматоидты тү йіндер

#34

*! 53 жастағ ы ер адамда мейрамханадан қ айтқ аннан кейін тү нде сол жақ табанның бақ ай аймағ ында қ атты ауру сезімі пайда болды, температура 38, 3 С. Қ арап тексергенде І табанфалангалық буындағ ы ісінуі, айналысындағ ы терісі айқ ын гиперемиясы байқ алады. Саусақ ты тигізген кезде ауру сезімі кү рт кү шейеді.

Қ андай диагноз?

* Ревматоидты артрит

* Реактивті артрит

*Подагралық артрит

* Ревматикалық артрит

* Бруцеллезді артрит

#35

*! Ер адам, 43 жаста, сол жақ табанның І табанфалангалық буындағ ы қ атты ауру сезіміне шағ ымданады. Қ арап тексергенде: І табанфалангалық буыны ісінген, терісі қ ып-қ ызыл, ұ стағ анда ыстық.

Ең ық тимал диагноз қ андай?

*Ревматоидты артрит.

*Подагра.

*Реактивті артрит

*Остеоартроз.

*Ревматикалық артрит.

#36

*! Науқ ас 25 жаста, анамнезінде жынысты қ атынастағ ы серіктестері бірнеше болғ аны анық талды. Соң ғ ы 3 айда зә р шығ ару ө зегінен ә лсіз кілегей-сірлі бө ліністібайқ ады, субъективті- зә р шығ ару ө зегінің қ ышуы немесе кү юі. 2 ай бұ рын тізе буынында ауыру сезімі басталды. 1 апта бұ рын кө зінде дискомфорт- жас ағ уын сезді.

ЕҢ ЫҚ ТИМАЛ диагноз?

* Реактивті артрит

* Локализацияланғ ан остеоартроз

* Жү йелі қ ызыл жегі

* Жү йелі склеродермия

* Анкилозирующий спондилоартрит

#37

*! Ер адам, 26 жаста. Оң жақ сирақ -табандағ ы жә не сол жақ тізе буындағ ы ауру сезіміне, қ ызаруына, ісінуіне, олардағ ы қ озғ алыстың шектелуіне, табанының ауыруы, кө здің қ ызаруы, кіші дә ретке ауру сезімммен баруына шағ ымданады. HLA-B27 оң. Уретрадан жағ ынды Chlamydia. ЭТЖ 37 мм/сағ.

ЕҢ ЫҚ ТИМАЛ диагноз:

* Реактивті артрит

* Жедел ревматикалық қ ызба

* Жү йелі қ ызыл жегі

* Жү йелі склеродермия

* Анкилоздаушы спондилоартрит

#38

*! Ер адам, 36 жаста, сол жақ тізе буынындағ ы қ атты ауру сезіміне, ісінуіне, бел аймағ ының ауырсыну сезіміне, табанның тү леуіне шағ ымданады. 1 ай бұ рын іші ө тіп ауырғ ан. Науқ ас оны сапасыз тағ аммен байланыстырды. Рентгенограммада илеосакралды буын бір жақ ты сакроилеит ЭТЖ 35мм/сағ.

ЕҢ ЫҚ ТИМАЛ диагноз?

* Реактивті артрит

* Жедел ревматикалық қ ызба

* Жү йелі қ ызыл жегі

* Жү йелі склеродермия

* Анкилоздаушы спондилоартрит

#39

Ер адам, 25 жаста. Сол аяқ тың 2 жә не 3 саусақ тарының, сол сирақ табанның, оң тізе буынының қ атты ауыруы жә не ісінуіне, сол жақ та ахил сің ірі бекінген аймақ тың, кө зінің ауыруына шағ ымданды. Сұ растырып анық талды: 1 ай бұ рын циркулярлы баланит диагнозымен таныс урологында емделген. ЭТЖ 25мм/сағ. Хламидияғ а ИФА оң.

ЕҢ ЫҚ ТИМАЛ диагноз: