Противоаритмические средства.

1. Укажите противоаритмические средства, применяемые при тахиаритмиях и относящиеся к следующим классам:

I. Блокаторы натриевых каналов:

Подкласс I А:..........................................................

Подкласс IB:............................................................................................................................

Подкласс 1С:............................................................................................................................

I1. Бета-адреноблокаторы:...........................................................................................................

III. Средства, удлиняющие реполяризацию (блокаторы калиевых каналов):..........................

IV.Блокаторы медленных кальциевых каналов:........................................................................

2. Каково влияние препаратов подкласса IA на фазы потенциала действия волокон Пуркинье, параметры миокарда (автоматизм, проводимость, возбудимость, сократимость, ЭРП, длительность потенциала действия? Укажите изменения ЭКГ при введении хинидина и прокаинамида.

3. Перечислите показания к применению и характерные побочные эффекты хинидина и прокаинамида.

4. Каково влияние препаратов подкласса IB на фазы потенциала действия волокон Пуркинье, параметры миокарда (автоматизм, проводимость, возбудимость, сократимость, ЭРП, длительность потенциала действия?

5. Перечислите показания к применению и характерные побочные эффекты лидокаина. Почему этот препарат является средством выбора при аритмиях, возникающих при остром инфаркте миокарда?

6. Что лежит в основе развития аритмии по механизму «повторного входа импульса возбуждения»? Каковы принципы противоаритмического действия препаратов разных классов при указанном механизме аритмии?

7. Каково влияние препаратов подкласса 1С на фазы потенциала действия волокон Пуркинье, параметры миокарда (автоматизм, проводимость, возбудимость, сократимость, ЭРП, длительность по­тенциала действия)?

8. Каков механизм противоаритмического действия бета-адреноблокаторов? Каково их влияние на автоматизм, проводимость, возбудимость, сократимость миокарда?

9. Перечислите показания к применению и побочные эффекты пропранолола.

10. Каково влияние амиодарона на фазы потенциала действия волокон Пуркинье, параметры миокарда (автоматизм, проводимость, возбудимость, сократимость, ЭРП, длительность потенциала действия?

11. Перечислите показания к применению и характерные побочные эффекты амиодарона.

12. Каково влияние верапамила на фазы потенциала действия волокон Пуркинье, параметры миокарда (автоматизм, проводимость, возбудимость, сократимость, ЭРП? Укажите показания к его применению и характерные побочные эффекты.

13. Отметьте комбинации препаратов, при введении которых возможно повышение риска брадикардии, АВ-блокады, сердечной недостаточности, понижения АД:

• пропранолол + верапамил;

• хинидин + атропин;

• лидокаин + фенобарбитал;

• хинидин + пропранолол;

• хинидин + фенитоин

14. Укажите свойства амиодарона:

• повышает проводимость;

• снижает проводимость;

• повышает автоматизм;

• снижает автоматизм;

• увеличивает ЭРП.

15. Укажите побочные эффекты лидокаина:

• повышение АД;

• угнетение сократимости миокарда;

• брадикардия;

• головокружение;

гинекомастия.

16. Верапамил применяют:

• преимущественно при желудочковых аритмиях;

• преимущественно при наджелудочковых аритмиях;

• при желудочковых и наджелудочковых аритмиях.

17. Отметьте противоаритмические препараты I класса (блокаторы натриевых каналов), существенно угнетающие сократимость миокарда:

• прокаинамид;

• лидокаин;

• хинидин;

• пропафенон;

• мексилетин.

18. Определите препарат, обладающий следующими свойствами:

• блокирует натриевые и калиевые каналы;

• удлиняет продолжительность потенциала действия;

• угнетает проводимость и автоматизм в результате прямого влияния на миокард;

• обладает М-холиноблокирующим и адреноблокирующим действием;

• применяют при желудочковых и наджелудочковых аритмиях.

19. Определите препарат, обладающий следующими свойствами:

• снижает автоматизм синусного узла;

• угнетает АВ-проводимость;

• угнетает сократимость миокарда;

• блокирует медленные кальциевые каналы;

• применяют преимущественно при наджелудочковых аритмиях.

20. Определите препарат, обладающий следующими свойствами:

• угнетает автоматизм и проводимость миокарда;

• удлиняет рефрактерный период и продолжительность потенциала действия;

• уменьшает силу и частоту сердечных сокращений;

• повышает тонус бронхов;

• особенно показан при аритмиях, вызванных гиперпродукцией катехоламинов.

21. Определите препарат, обладающий следующими свойствами:

• блокирует ток ионов натрия и увеличивает ток ионов калия через клеточные мембраны;

• укорачивает продолжительность потенциала действия;

• угнетает автоматизм желудочков;

• обладает местноанестезирующим действием;

• применяют для купирования желудочковой аритмии при остром инфаркте миокарда.

22. Определите препарат, обладающий следующими свойствами:

• относят к блокаторам натриевых каналов;

• угнетает проводимость и автоматизм клеток миокарда;

• не изменяет продолжительность потенциала действия;

• не влияет на ЭРП;

применяют, главным образом, при угрожающих жизни аритмиях.