Язвенная болезнь

ГЭРБ

Диспепсический с..м: изжога, дисфагия, регургитация, икота, тошнота, рвота.

Болевой с...м: пекучая боль за грудиной, кот. возникает через 1-1.5 ч. после еды, смене положения тела.

С..м морфологических изменений: ФГДС- гиперемия, отек, эрозии в слиз. об. нижнего отдела пищевада. Пищеводная манометрия - сниж. тонуса ниж. пищевод. сфинктера, его зияние. рН-моноторинг - кислая среда в ниж. отделе пищевода.

Лечение: режим, диета (исключение острого, жирного, кофе, пряностей, цитрусовых, шеколада), ИПП(омепразол 20мг 2р/сут), Н2-гистаминоблокаторы (фамотидин 20-40 мг 2 р/ сут), прокинктики (домперидон 10мг 3 р /д), антациды (маалокс, альмагель 1ст.л 4 р/д через час после еды).

Гастрит тип А.

Болевой с..м: тяжесть, чувство переполнение желудка сразу после еды.

Диспепсический с..м: отрыжка пижщей, воздухом, сниж.аппетита, метиоризм, неустойчивый стул.

С..морфологических изменений: ФГДС - слизистая истончена, бледно - серая, просвечивание сосудов, рельеф сглажен. рН - исслед.- гипоацидное состояние.

Лечение: диета (экстрактивные вещества), бетацид (соляная к -та + пепсин) 1т 4р/д во время еды, креон 1т 3р/д после еды, плантаглюцид 1г /сут, вит. В12 500мкг/ сут, фолиевая к..та 5 мг / сут.

Гастрит тип В

Болевой с..м: острая или ноющая боль после еды.

Диспепсический с..м: отрыжка кислым, изжога, тошнота, рвота.

С..м морфологических изменений: ФГДС-слизистая блестящая, налет фибрина, отек, гиперемия, кровоизлияния. рН-исслед - гиперацидное состояние. Быстрый уреазный тест +. Лечение: диета (исключение экстракт.веществ, острого, соленого, кислого, жирного), эрадикационная терапия (ИПП, кларитромицин 500мг 2р/сут, амоксицилин 1000мг 2р/сут., или ИПП, Де -нол 1т 4р/д, тетрациклин 500мг 4р/д, метронидазол 500мг 4р/д.) на 7 дней.

Гастрит тип С

Болевой с..м: боль в эпигастрии усиливающаяся после еды.

Диспепсический с..м: отрыжка, тошнота, рвота с пр месью желчи приносящая облегчение.

С..м морфологических измен.: ФГДС - привратник зияет, слизистая гиперемирована, отечная, значительное кол -во желчи, эрозии.

Лечение: диета, антирефлюксная терапия - прокинетики (домперидон 10мг 3р/сут), антациды (алюминия фосфат 1 ст.л 4 р /д)

Язвенная болезнь

Болевой с..м: боль возникающая через 1.5-2 ч. после еды, голодные боли- ночью исчезающие после приема пищи.

Диспепсический с..м: отрыжка кислим, воздухом, тошнота, рвота, запоры.

С..м морфологических изменений: ФГДС - язвенный дефект, быстрый уреазный тест(+), рН -метрия - гиперацадное состояние.

Лечение: диета -не дробная, белковая, ограничение острого, кислого, соленого, жырного. эрадикационная терапия (ИПП, кларитромицин 500мг 2р/сут, амоксицилин 1000мг 2р/сут., или ИПП, Де -нол 1т 4р/д, тетрациклин 500мг 4р/д, метронидазол 500мг 4р/д.) на 7 дней.