Анемический синдром, с..м общего воспаления, лихорадочный с..м

С..м местного восп: слизь в калле.

С..м морфологических изменений: наличие язв в толстом кишечнике при колоноскопии + биопсия.

Степень тяжести: лег., ср., тяж. Стадия: ремиссии, обострения.

Лечение: месазалин 250-500 мг, преднизолон 1 мг /кг / сут., азатиоприн 2 мг / кг /сут., лоперамид 1 т 2 р /сут.

Железодефицитная анемия:

Анемический с-м:

1 Поражение ССС: тахикардия, перебои в работе сердца, расширение гр.сердца, систолический шум на верхушке, отеки на ногах.

2 поражение НС: головные боли, головокружение, снижение памяти.

3 поражение кожи: бледность, сухость, шелушение кожи

4 поражение ЖКТ: атрофия слизистой об.

5 поражение мышеч.сис: мышечная слабость.

6 астения: слабость, утомляемость, снижение массы тела.

Сидеропенический с-м:

Извращение вкуса, ломкость и ломкость ногтей, выпадение волос, заиды в уголках рта, жжение языка, затруднение глотания сухой и твердой пищи(сидеропеническая дисфагия), симптом голубых склер.

С-м гематологических изменений: снижение Эр., Нв, ЦП, сивороточного железа, феритина, железосвязыв.сыворотки.

В₁₂- дефицитная анемия:

Анемический с-м:

1 Поражение ССС: тахикардия, перебои в работе сердца, расширение гр.сердца, систолический шум на верхушке, отеки на ногах.

2 поражение НС: головные боли, головокружение, снижение памяти.

3 поражение кожи: бледность, сухость, шелушение кожи

4 поражение ЖКТ: атрофия слизистой об.

5 поражение мышеч.сис: мышечная слабость.

6 астения: слабость, утомляемость, снижение массы тела.

Лихорадочный с-м: повышение темпер.тела

С-м гепатоспленомегалии: ув.размеров печени и селезенки.

С-м гематологических изменений: снижение Эр., Нв, повышен ЦП, тельца Жолли и кольца Кеботта.

Лечение: лечение основного заб., диета, Вит В₁₂ 500мг 1р\сут, Фолиева к-та 5 мг\сут., до нормализации гематологических показателей, а после: Вит В₁₂ 200мг 1р\сут, Фолиева к-та 1 мг\сут.

Апластическая анемия:

Анемический с-м:

1 Поражение ССС: тахикардия, перебои в работе сердца, расширение гр.сердца, систолический шум на верхушке, отеки на ногах.

2 поражение НС: головные боли, головокружение, снижение памяти.

3 поражение кожи: бледность, сухость, шелушение кожи

4 поражение ЖКТ: атрофия слизистой об.

5 поражение мышеч.сис: мышечная слабость.

6 астения: слабость, утомляемость, снижение массы тела

Геморрагический с-м: кровотечения, кровоизлеяния

Лихорадочный с-м: повышение темпер.тела

С-м гематологических изменений: снижение Эр., Нв, ЦП- норма, панцитопения, ретикулоциты- 0%, повышенное СОЕ.

Инфекционно-токсич:

С-м иммунодифецита

Лечение: пересадка КМ, деинтоксикацио.тер, переливание крови, АБ по показаниям.

Постгеморрагическая анемия:

После острой кровопотери: тромбоцитоз, ЦП-норма.

После хр.кровопотери:

Анемический с-м:

1 Поражение ССС: тахикардия, перебои в работе сердца, расширение гр.сердца, систолический шум на верхушке, отеки на ногах.

2 поражение НС: головные боли, головокружение, снижение памяти.

3 поражение кожи: бледность, сухость, шелушение кожи

4 поражение ЖКТ: атрофия слизистой об.

5 поражение мышеч.сис: мышечная слабость.

6 астения: слабость, утомляемость, снижение массы тела

С-м гематологических изменений: снижение Эр., Нв, ЦП, ретикулоцитоз.

Лечение: переливание крови, плазмы или эритроцитарной массы, инфузия: р-р Рингера, NaCl.

Пастгемолитическая анемия:

Анемический с-м:

1 Поражение ССС: тахикардия, перебои в работе сердца, расширение гр.сердца, систолический шум на верхушке, отеки на ногах.

2 поражение НС: головные боли, головокружение, снижение памяти.

3 поражение кожи: бледность, сухость, шелушение кожи

4 поражение ЖКТ: атрофия слизистой об.

5 поражение мышеч.сис: мышечная слабость.

6 астения: слабость, утомляемость, снижение массы тела

С-м гематологических изменений: снижение Эр., Нв, ЦП- норма, ретикулоцитоз, повышено сывороточное железо

Лихорадочный с-м: повышение темпер.тела

С-м гепатоспленомегалии: ув.размеров печени и селезенки

С-м желтухи: желтушность кожи и склер, в БхАК: увеличение общего билирубина и НБ, проба Кумбса +. В кале: стеркобилин. В моче: уробилин.

Острый лимфобдастный лейкоз:

С-м опухолевого роста: ув.ЛУ, мягкие, безболезненные, не спаянные. Ув.миндалин, гиперемия зева.

Анемический с-м:

1 Поражение ССС: тахикардия, перебои в работе сердца, расширение гр.сердца, систолический шум на верхушке, отеки на ногах.

2 поражение НС: головные боли, головокружение, снижение памяти.

3 поражение кожи: бледность, сухость, шелушение кожи

4 поражение ЖКТ: атрофия слизистой об.

5 поражение мышеч.сис: мышечная слабость.

6 астения: слабость, утомляемость, снижение массы тела

Геморрагический с-м: кровотечения, кровоизлеяния Язвенно-некротический: язвы на коже и слизистых Лихорадочный с-м: повышение темпер.тела С-м гепатоспленомегалии: ув.размеров печени и селезенки С-м иммунодифецита. С-м гематологических изменений: снижение Эр., Нв, ЦП, лимфоцитоз, тромбоцитопения. В миелограмме: бластоз больше 20-30%. Увеличение активности кислой фосфотазы

Цитологическое исс: диф между Т и В

Лечение: пересадка КМ, цитостатики (Винктистин в/в 2 мг/2 мл, Метотриксат по 0, 03 г 2 раза в неделю. Гепатопротекторы: Эссенциале внутрь по 2 капсулы 2-3 раза/сут во время еды. Нейропротектор: Пирацетам 200мг 3р\день. Дезинтоксикационная тер: р-р NaCl 400мл\сут. Переливание крови, анальгетики по требованию.

Острый миелобдастный лейкоз:

С-м опухолевого роста: инфильтрация и поражение печени, почек, сердца.

Анемический с-м:

1 Поражение ССС: тахикардия, перебои в работе сердца, расширение гр.сердца, систолический шум на верхушке, отеки на ногах.

2 поражение НС: головные боли, головокружение, снижение памяти.

3 поражение кожи: бледность, сухость, шелушение кожи

4 поражение ЖКТ: атрофия слизистой об.

5 поражение мышеч.сис: мышечная слабость.

6 астения: слабость, утомляемость, снижение массы тела

Геморрагический с-м: кровотечения, кровоизлеяния Язвенно-некротический: язвы на коже и слизистых Лихорадочный с-м: повышение темпер.тела С-м гепатоспленомегалии: ув.размеров печени и селезенки С-м иммунодифецита. С-м гематологических изменений: снижение Эр., Нв, ЦП, лейкоцитоз, лейкемоидный провал(ищезновение промежуточных форм на фоне лейкоцитоза) тромбоцитопения. В миелограмме: бластоз больше 20-30%. Увеличение активности кислой фосфотазы

Лечение: пересадка КМ, цитостатики (Винктистин в/в 2 мг/2 мл, Метотриксат по 0, 03 г 2 раза в неделю. Гепатопротекторы: Эссенциале внутрь по 2 капсулы 2-3 раза/сут во время еды. Нейропротектор: Пирацетам 200мг 3р\день. Дезинтоксикационная тер: р-р NaCl 400мл\сут. Переливание крови, анальгетики по требованию.

Хронический лимфолейкоз:

Iст:

С-м опухолевого роста: ув.ЛУ, мягкие, безболезненные, не спаянные

Астенический с-м: снижение массы тела, слабость, утомляемость.

С-м гематологических изменений: лимфоцитоз, ув.СОЕ, ТЕНИ Боткина-Гумпрехта, бластов меньше 20%. Цитохимия: ув.актив.щелочной фосфотазы.

IIст:

С-м опухолевого роста: ув.ЛУ, мягкие, безболезненные, не спаянные. С-м поражения ЖКТ: поносы, урчание. С-м поражения кожи: зуд, потливость. С-м поражения НС: парастезии. С-м гепатоспленомегалии: ув печени и селезенки.

С-м гематологических изменений: лимфоцитоз, ув.СОЕ, ТЕНИ Боткина-Гумпрехта, бластов меньше 20%. Цитохимия: ув.актив.щелочной фосфотазы.

С-м лихорадки: повышение темпер.тела, озноб, потливость.

С-м иммунодефицита: вирусные, бактериальные инф., сепсис, пневмонии.

Лечение: пересадка КМ, цитостатики (Винктистин в/в 2 мг/2 мл, Метотриксат по 0, 03 г 2 раза в неделю. Гепатопротекторы: Эссенциале внутрь по 2 капсулы 2-3 раза/сут во время еды. Нейропротектор: Пирацетам 200мг 3р\день. Дезинтоксикационная тер: р-р NaCl 400мл\сут. Преднизалон 1мг\кг\сут. L2-интерферон.

Цитологическое исс: диф между Т и В

IIIст:

Анемический с-м:

1 Поражение ССС: тахикардия, перебои в работе сердца, расширение гр.сердца, систолический шум на верхушке, отеки на ногах.

2 поражение НС: головные боли, головокружение, снижение памяти.

3 поражение кожи: бледность, сухость, шелушение кожи

4 поражение ЖКТ: атрофия слизистой об.

5 поражение мышеч.сис: мышечная слабость.

6 астения: слабость, утомляемость, снижение массы тела

Геморрагический с-м: кровотечения, кровоизлеяния

Язвенно-некротический: язвы на коже и слизистых

Лечение: цитостатики (Винктистин в/в 2 мг/2 мл, Метотриксат по 0, 03 г 2 раза в неделю. Гепатопротекторы: Эссенциале внутрь по 2 капсулы 2-3 раза/сут во время еды. Нейропротектор: Пирацетам 200мг 3р\день. Дезинтоксикационная тер: р-р NaCl 400мл\сут. Преднизалон 1мг\кг\сут. L2-интерферон. Переливание крови.

Хронический миелолейкоз:

I ст:

С-м опухолевого роста: дискомфорт в эпигастральной обл.вследствии миелоидной метаплазии печени и селезенки, ув.их в размере. Инфильтрация сердца(аритмии), кожи(лейкемоиды), почек(камни, соли).

Астенический с-м: слабость, утомляемость, снижение массы тела

С-м гематологических изменений: лейкоцитоз, базофилия, эозинофилия (Б-Э ассоциация), повышено СОЕ. Миелограмма: ув.метамиелоцитов, миелоцитов, промиелоцитов, бластов меньше 20%. Определение Филадельфийской хромосамы