Изучите

Ø «Декларацию о трансплантации человеческих органов (ВМА, 1987),

Ø «Заявление о торговле живыми органами (ВМА, 1985),

Ø «Инструкцию по констатации смерти человека на основании диагноза смерти мозга»(Приложение 2 к приказу МЗ РФ от 10.08.1993, №189),

Ø закон РФ от 22.12.1992, №4180-1 «О трансплантации органов и (или) тканей человека»

8. Ответьте на вопросы, аргументируйте свой ответ, используя изученные документы:

Ø Кто может быть «живым донором» в соответствии с Законом РФ?

Ø В каком случае возможно изъятие органов у трупа с целью трансплантации?

Ø Чем оправдано применение в нашей стране принципа «презумпции согласия» при изъятии органов у трупа с целью трансплантации?

Ø Как трактуется вопрос компенсации за донорский орган в документа ВМА и российском законодательстве?

Ø Сформулируйте определение «Смерти мозга».

Ø Какие биоэтические проблемы возникают при постановке диагноза «смерть мозга»?

9. þ Проанализируйте один из «казусов» из медицинской практики с точки зрения биомедицинской этики.

š Новорожденному, страдающему атрезией заднего прохода и болезнью Дауна, необходимо немедленное хирургическое вмешательство, которое позволило бы спасти жизнь новорожденного, но его интеллект не превысил бы со временем уровня 4-х летнего ребенка, а продолжительность жизни составила бы около 20 лет. Родители отказываются от операции, предпочитая, чтобы ребенок умер естественной смертью.

š Мужчина, 50 лет, страдающий непроходимостью артериальных сосудов, перенес несколько пересадок артерий и ампутацию нижних конечностей, болен бронхопневмонией и декомпенсацией сердца. Лечение возможно только в реанимационном отделении. Можно ли считать, что симптоматическая терапия равносильна в данном случае «пассивной» эвтаназии?

š Мужчина, 45 лет, страдающий боковым амиотрофическим склерозом с расстройством фонации и глотания, обращается с просьбой об активной эвтаназии. Психическое состояние нормальное.

š Гетерозиготные близнецы женского пола 3 лет. Поликистозное заболевание почек у одного из близнецов – гепатомегалия и спленомегалия. Имеется согласие семьи на пересадку органа от здоровой сестры ввиду отсутствия донорской почки от умершего ребенка и необходимости проведения срочной операции.

š Женщина, 40 лет, скончалась в результате несчастного случая. Следует ли испрашивать разрешение семьи на забор роговицы для пересадки?

Занятие №5 Тема: «Этико-юридические проблемы медико-биологического экспериментирования, медицинской генетики. СПИД и этика»

Ознакомьтесь с «Заявлением о профессиональной ответственности врачей при лечении лиц, больных СПИДом» (ВМА, 1988), ФЗ 1995г. №38 – ФЗ «О предупреждении распространения в РФ заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ – инфекции)»

Ответьте на вопросы. Подчеркните правильный ответ.

1. Медицинское освидетельствование может проводиться в учреждениях государственной, муниципальной или частной системы здравоохранения на основании лицензии

- да

- нет

2. Выдача официального документа о наличии либо отсутствии ВИЧ-инфекции может осуществляться частным учреждением здравоохранения

- да

- нет

3. Назовите основной принцип медицинского освидетельствования на ВИЧ ________________________________________

4. Медицинское освидетельствование лиц в возрасте до 14 лет может проводиться

- по просьбе и с согласия законного представителя

- без уведомления законного представителя

5. Совершеннолетний гражданин имеет право на присутствие его законного представителя при проведении освидетельствования на ВИЧ

- да

- нет

6. Выберите все случаи. когда возможно обязательное освидетельствование на ВИЧ.

- доноры крови, биологических жидкостей, органов, тканей

- дети, поступающие в детский сад, школу

- представители отдельных профессий, перечень которых утверждается Правительством РФ при поступлению на работу

- лица, проживающие с ВИЧ инфицированными

7. Родители уведомляются в случае выявления ВИЧ инфекции у несовершеннолетних в возрасте

- до 18 лет

- до 14 лет

8. ВИЧ – инфицированные сохраняют право

- на работу

- быть донором крови

- на обучение

- ухода за новорожденными и грудными в домашних условиях

- продолжать медицинскую практику

3. Изучите Проект ФЗ «О правовых основах биоэтики и гарантиях ее обеспечения» (принят к рассмотрению 1997) раздел III, IV. Найдите ответы на вопросы:

Почему недопустимо клонирование человека, но возможно клонирование отдельных органов и тканей?

В каких случаях допустимо пренатальное прогнозирование пола ребенка?

Каким образом проект закона защищает права эмбриона?

Достаточно ли при проведении клинических испытаний на ребенке до 14 лет согласия родителей?

Какие этапы фармакологических испытаний предусмотрены проектом закона?

4. þ Проанализируйте «казус» из медицинской практики с учетом двух возможных вариантов.

Необходимо получить разрешение этического комитета для проведения работ, связанных с участием генома, т.е. для манипулярования с фрагментами хромосом и создания нового, передаваемого по наследству качества:

а) на животном;

б) на человеке.