Фармакологические свойства. Расслабление поперечно-полосатой мускулатуры, наступающее в

Расслабление поперечно-полосатой мускулатуры, наступающее в

результате блокирования нервно-мышечных синапсов, развивается в определенной последовательности: вначале парализуются мелкие быстрые мышцы (глаз, челюстей, гортани), затем шеи и конечностей, туловища, в последнюю очередь наступает паралич межреберных мышц и диафрагмы с остановкой дыхания. Вялый паралич.

показания к применению:

 Для облегчения проведения хирургических операций

 Для облегчения интубации трахеи

 Для подавления спонтанного дыхания при переводе больного на управляемое дыхание

 Для облегчения вправления вывиха

 Для облегчения репозиции отломков кости при переломе

 Иногда при судорогах

 сознание при применении этих препаратов сохраняется (используют в психиатрии) – электросудорожная терапия. – суксаметоний и мевакурий.

Используют курареподобные средства в хирургии при проведении операций. Миорелаксанты короткого действия (суксаметоний) удобны для проведения интубации, вправления вывихов и т. д. Миорелаксанты средней продолжительности действия ( -тубокурарин, диплацин) применяют при операциях на брюшной полости, конечностях.

Большинство используемых в практической медицине релаксантов относится к антидеполяризующему типу. Существенным преимуществом их является то, что действие препаратов этой группы может быть прекращено введением антихолинэстеразных средств (прозерина). Действие наиболее широко применяемого деполяризующего средства дитилина может быть прекращено введением свежей цитратной крови, содержащей псевдохолинэстеразу, гидролизующую дитилин.

Широту терапевтического действия миорелаксантов можно увеличить в 10-15 раз путем применения искусственного дыхания.

Миорелаксанты длительного действия могут быть использованы для терапии столбняка.

ПЭ. ЦНС – нет (Смит, 1947). Ганглиоблокирующее дей, М-ХБ (антидеп)- у новых мало.

Высвоб гистамина.Гиперкалиемия – деп.

Злокачественная гипертермия – (миорелаксанты и фторсод наркозные) – причина нерегулируемый выброс Са++ из СПР. Предрасположенность. Контрактурная проба. Мутации белка рианодинчувствит Са++ канала. В\в введение дантролена – ингибитора выхода Са++ из СПР.

Литература.

1. Машковский М.Д. Лекарственные средства, М., “Медицина”, 2000.

2. П.В.Сергеев, П.А.Галенко-Ярошевский, Н.Л.Шимановский. Очерки биохимической фармакологии, «Фармаединфо», 1996

3. Hess G.P. Regulation of intracellular signal transmition. New approaches to chemical kinetic measurments. In “Proc. NATO Adv. Nicotinic Acetilcholini receptor”, pp 159-176., 1986.

4. Сергеев П.В., Шимановский Н.Л., Петров В.И., Рецепторы, Москва-Волгоград., “Семь ветров ” 1999, стр. 56-85.

5. Харкевич Д.А. Фаракология, М., 2002

6. The pharmacological basis of therapeutics – Goodman& Gylman’s (11 ed), 2006.