![]() Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Педіатричний профіль 9 страница. Апгар 6-7 балів. Через 2 години після народження стан дитини погіршився внаслідок
Апгар 6-7 балів. Через 2 години після народження стан дитини погіршився внаслідок появи і наростання дихальних розладів. Діагноз: синдром дихальних розладів. У лікувальному комплексі призначено оксигенотерапію. Для зменшення токсичності кисню дитині треба призначити? A * Вітамін Є B Унітіол C Натрія гідрокарбонат D Преднізолон E Інфузійна терапія У доношеного новонародженого (маса при народженні 3900г, гестаційний вік 39 тижнів) на першу добу життя розвинулись респіраторні розлади: задишка, аритмічне дихання, напади ціанозу. При огляді спостерігається парадоксальне дихання і відставання в акті дихання лівої частини грудної клітки. Аускультативно в легенях - зліва ослаблене дихання. Невропатолог діагностував лівобічний парез Дюшена-Ерба. В загальному аналізі крові змін не виявлено. Який найбільш вірогідний діагноз? A * Лівобічний парез діафрагми B Природжена пневмонія C Лівобічний пневмоторакс D Респіраторний дистрес синдром E Транзиторне тахіпное новонароджених У доношеного новонародженого (маса при народженні 3700г, гестаційний вік 38 тижнів) на першій хвилині життя ЧД - 26 за 1 хв, ЧСС – 175 за хв, тони серця гучні, рухи кінцівок активні, при відсмоктуванні катетером із носа і рота слабка гримаса, шкіра має ціанотичний відтінок. Після надання дитині адекватної допомоги на 5 хв життя ЧД до 40 за 1 хв, ЧСС знизилась до 150 за хв., тони серця гучні, рухи верхніх і нижніх кінцівок активні, при відсмоктуванні катетером із носа і рота слабка гримаса, шкіра має ціанотичний відтінок. Функціональний стан новонародженого за шкалою Апгар оцінюється в A * 6 – 8 балів B 5 -7 балів C 7 - 9 балів D 8 - 10 балів E 4 - 8 балів Дитина(гестаційний вік – 32 тижні) народилася від ІІ передчасних пологів з оцінкою за шкалою Апгар – 7 - 8 балів, за шкалою Сільвермана – 0 балів. Через 1 годину після народження стан дитини погіршився. У дитина з’явилася задишка, потім експіраторні шуми, западіння грудної клітки на вдиху, периоральний ціаноз та акроціаноз. Аускультативно в легенях: ослаблене дихання, негучні дрібнопухирцеві хрипи, крепітація.. Найбільш вирогідна причина погіршення стану дитини? A * Синдром дихальних розладів B Перінатальне ураження ЦНС C Внутрішньоутробна пневмонія D Бронхолегенева дисплазія E Аномалія розвитку легень Дитина (гестаційний вік – 39 тижнів) народилась від ІІ вагітності у жінки 35 років, яка страждає гіпертонічною хворобою. Пологи ІІ, навколоплідні води меконіальні. Відмічається обвиття пуповини навколо шиї. Оцінка за шкалою Апгар на 1-й хвилині 2 бала. Дихання немає. Потребує первинну реанімацію. Яку з названих дій необхідно проводи першою? A * Відсмоктування слизу та вмісту трахеї під візуальним контролем B Штучна вентиляція легенів через інтубаційну трубку C Штучна вентиляція легенів за допомогою мішка та маски D Оксигенотерапія 100\% киснем E Катетеризація пуповинної вени Дитина народилася з масою тіла 1600 г (гестаційний вік – 33 тижні). Зразу після народження з'явилась задишка, постійний ціаноз, западання грудної клітки з правого боку. Над нижньою долею правої легенї укорочення перкуторного звуку. Там же аускультативно - ослаблене дихання. Яка найбільш імовірна причина дихальних розладів? A * Первинний ателектаз нижньої долі правої легені B Внутрішньочерепна травма C Внутрішньоутробна пневмонія D Синдром дисемінованих ателектазів легень E Хвороба гіалінових мембран У дитини(гестаційний вік – 32 тижні) відразу після народження з'явилися дихальні розлади у вигляді задишки, западання мечоподібного відростку, здухвинної ділянки, міжреберних проміжків, нападів апное. Об’єктивно: мозаїчне укорочення перкуторного звуку над легенями, ослаблення дихання, розсіяні негучні крепітуючі та дрібнопухирцеві хрипи. Яка найбільш ймовірна причина дихальних розладів? A * Синдром дисемінованих ателектазів легень B Внутрішньочерепна травма C Природжена пневмонія D Аспіраційний синдром E Синдром дихальних розладів Дитина 10 років. Скарги на загальну слабкість, підвищення температури тіла до 38, 2 С, біль та припухлість колінних суглобів, відчуття перебоїв в роботі серця. Дитина 3 тижні тому перенесла ангіну. Колінні суглоби припухлі, відмічається почервоніння шкіри в ділянці колінних суглобів, локальне підвищення температури, обмеження рухів. Тони серця ослаблені, екстрасистолія, на верхівці вислуховується систолічний шум, який не проводиться в ліву пахвинну ділянку. ШОЕ 38 мм/год, СРБ 2+, титри антистрептолізину–О - 400. Яке захворювання найбільш вірогідне? A * Гостра ревматична лихоманка B Вегетативна дисфункція C Неревматичний кардит D Ювенільний ревматоїдний артрит E Реактивний артрит Ребёнок 5-ти лет перенёс ОРВИ, по поводу которой получал бисептол. На 6-е сутки появились бледность кожи с иктеричным оттенком, общая слабость. В анализе крови: Эр. - 2, 7 Г/л, Hb – 80 г/л. Диагностирована приобретённая гемолитическая анемия. Назовите ведущий механизм её развития в данном случае. A Гетероиммунный B Аутоиммунный C Трансиммунный D Изоиммунный E Инфекционно-алергический У мальчика, 10-ти лет, отмечаются боль в пояснице, повышение температуры тела до субфебрильных цифр, макрогематурия. Гематурия отмечается в течение 2-х лет, эпизоды макрогематурии 3-4 раза в год повторяются на фоне ОРВИ. При осмотре отеки отсутствуют. АД 110/60 мм рт.ст. Общ.ан.мочи – белок 1, 5 г/л, лейкоциты – 6-8 в п/зр., эритроциты – все п/зр. IgA крови – повышен. Установлен предварительный диагноз: Хронический гломерулонефрит, гематурическая форма. Какой морфологический вариант гломерулонефрита наиболее характерен для больного? A *Мезангиопролиферативный B Мембранозно-пролиферативный C Эндокапиллярный пролиферативный D Минимальные изменения E Фокально-сегментарный склероз-гиалиноз Ребенок 12 лет перенес 3 атаки острой ревматической лихорадки, протекавших с кардитом. При осмотре выявлены признаки хронического тонзиллита, митральной недостаточности, кариозные зубы. Какой из предложенных методов вторичной профилактики заболевания следует считать оптимальным? A *Круглогодичная бициллинопрофилактика до 25 лет B Курсы кардиотрофиков 2 раза в год C Круглогодичная бициллинопрофилактика в течение 3 лет D Тонзиллэктомия E Санация полости рта Ребенок 12 лет перенес 3 атаки острой ревматической лихорадки, протекавших с кардитом. При осмотре выявлены признаки хронического тонзиллита, митральной недостаточности, кариозные зубы. Какой из предложенных методов вторичной профилактики заболевания следует считать оптимальным? A *Круглогодичная бициллинопрофилактика до 25 лет B Курсы кардиотрофиков 2 раза в год C Круглогодичная бициллинопрофилактика в течение 3 лет D Тонзиллэктомия E Санация полости рта У ребенка, получающего витамин Д в течение 3 месяцев по 6000 МЕ в сутки, появилась рвота, анорексия, жажда. При осмотре вял, сонлив, тургор и мышечный тонус снижены, тахикардия. Уровень кальция сыворотки крови – 2, 99 ммоль/л, глюкоза крови – 4, 4 ммоль/л. Укажите предварительный диагноз? A *Гипервитаминоз Д B Рахит C Спазмофилия D Сахарный диабет E Несахарный диабет
|