Педіатричний профіль 14 страница

А. *Дефицитная

Б. Постгеморрагическая

В. Гемолитическая

Г. Инфекционно-токсическая

Д. Гипопластическая

573. Мальчик 5 лет находится в отделении по поводу гемолитического криза. Для подтверждения диагноза гемолитической анемии Минковского-Шоффара исследована осмотическая стойкость эритроцитов. Какой показатель минимальной осмотической резистентности эритроцитов подтвердит диагноз?

А. *0, 7

Б. 0, 39

В. 0, 4

Г. 0, 42

Д. 0, 44

574. Мальчик 9 лет в тяжелом состоянии: температура тела 38-39°С, носовые кровотечения, боль в костях. Объективно: резкая бледность, геморрагическая сыпь, язвенно-некротический стоматит. Увеличены все группы лимфоузлов, печень +5 см, селезенка +4 см. Какое исследование является решающим в постановке диагноза?

А. *Миелограмма

Б. Общий анализ крови

В. Иммунологический комплекс

Г. УЗИ брюшной полости

Д. Рентгенограмма средостения

575. Мальчик 6 лет поступил в отделение с гемартрозом правого коленного сустава, левый локтевой сустав деформирован. Моча имеет вид " мясных помоев". Уровень VIII фактора свертывания - 1%. Укажите препарат для остановки кровотечения?

А. *Криопреципитат

Б. Дицинон

В. Викасол

Г. Аминокапроновая кислота

Д. Свежезамороженная плазма

576. Девочка 2, 5 лет поступила с жалобами на бледность кожных покровов, снижение аппетита. В рационе преобладают молочные продукты. Анализ крови: Эр-1, 8 Т /л, Нb-60 Г/л, Л.-4, 6 Г/л, с-44%, э-6%, л-46%, г-4%, СОЭ-12 мм/час. Сывороточное железо - 6 мкмоль/л. С назначения какого препарата наиболее целесообразно начать лечение ребенка?

А. *Эритроцитарная масса

Б. Лактат железа

В. Витамин В12

Г. Фолиевая кислота

Д. Витамин В6

577. Девочка 7 лет обратилась к врачу с выраженным носовым кровотечением. Три недели назад перенесла ОРВИ. Бледная, раздражительная, на коже асимметричные геморрагические высыпания разного цвета и размеров. Какое изменение в анализе крови наиболее характерно в данном случае?

А. *Тромбоцитопения

Б. Анемия

В. Лейкоцитоз

Г. Ускоренная СОЭ

Д. Эозинофилия

578. Мальчик 11 лет поступил в отделение с жалобами на общую слабость, недомогание, повышение температуры тела до 39°С, носовое кровотечение. Объективно: бледный, геморрагические высыпания, лимфаденопатия, печень + 4 см, селезенка + 2 см. В крови: Эр-2, 1 Т/л, Нb-60 г/л, ЦП-0, 75, Лей-2, 0 Г/л, с-30%, п-6%, э-5%, л-55%, г-5%, СОЭ-60 мм/ч. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. *Острая лейкемия

Б. Тромбоцитопения

В. Апластическая анемия

Г. Гемолитическая анемия

Д. Лимфогранулематоз

579. Мальчик 1, 5 месяцев родился недоношенным, на 34 неделе беременности. Период новорождености без особенностей. На приеме у врача отмечается бледность кожных покровов. В крови: Нb-95 г/л, Эр-3, 5 Т/л, ЦП-0, 85, ретикулоциты - 2‰, осмотическая стойкость эритроцитов 0, 44-0, 3%. Какая наиболее вероятная причина анемии?

А. *Незрелость кроветворения

Б. Дефицит железа

В. Гемолиз эритроцитов

Г. Дефицит витамина В12

Д. Инфекционный процесс

580. Мальчик 5 мес. родился недоношенным, в периоде новорождености и в дальнейшем не болел. При осмотре в поликлинике отмечается бледность кожных покровов, сонливость. В крови: Нb-95 г/л, Эр-3, 5 Т/л, ретикулоциты–9 ‰, ЦП-0, 7, осмотическая стойкость эритроцитов 0, 44-0, 33%, сывороточное железо - 4, 9 мкмоль/л. Какая причина анемии наиболее вероятна?

А. *Дефицит железа

Б. Незрелость кроветворения

В. Инфекционный процесс

Г. Гемолиз эритроцитов

Д. Дефицит витамина В12

581. Ребенок 7 лет жалуется на слабость, плохой аппетит, частые носовые кровотечения, боль в ногах. За последние 3 месяца перенесла пневмонию, бронхит, ангину. Объективно: кожа бледная, на туловище и конечностях петехиальная сыпь, единичные " синяки". Пальпируются все группы периферических лимфатических узлов. Печень +5 см, селезенка+4 см. Гемограмма: эр.-2, 3 Т/л, Нb-69 г/л, лейкоц.-3, 0 Г/л, тромбоц. - 41 Г/л, ретикулоц.- 0, 2%, эоз.-1%, сегм.-25%, лимф.-71%, мон.-3%, СОЭ-65 мм/час. Какой диагноз наиболее вероятен?

А. *Лейкемия

Б. Болезнь Виллебранда

В. Ревматизм

Г. Тромбоцитопеническая пурпура

Д. Лимфогранулематоз

582. 10-ти летняя девочка в течение 2-х лет страдает хроническим рецидивирующим течением идиопатической тромбоцитопенической пурпуры. Длительная кортикостероидная терапия не эффективна. Участились носовые кровотечения, сопровождающиеся значительной анемизацией, рецидивирует кожный геморрагический синдром. Укажите адекватный метод лечения в данном случае.

А. *Спленэктомия

Б. Повторно кортикостероиды

В. Пересадка костного мозга

Г. Этамзилат

Д. Цитостатики

583. У ребенка 7 месяцев, находящегося на раннем искусственном вскармливании появились бледность, вялость, снижение аппетита. В анализе крови: эритроциты - 2, 9 Т/л, Нв - 78 г/л, ЦП - 0, 78. Диагностирована железодефицитная анемия. Укажите тактику ведения данного ребенка.

А. *Энтеральное введение препаратов железа

Б. Парентеральное введение препаратов железа

В. Переливание эритроцитарной массы

Г. Питание продуктами, обогащенными железом

Д. Витамины группы В, фолиевая кислота

584. У девочки 10 лет через две недели после перенесенной ангины симметрично на разгибательных поверхностях нижних конечностей, вокруг суставов и на ягодицах появились петехиальные элементы геморрагической сыпи, не исчезающие при надавливании. Какой диагноз наиболее вероятен?

А. *Геморрагический васкулит

Б. Болезнь Виллебранда

В. Гемофилия

Г. Острый лейкоз

Д. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура

585. Ребенок 4 лет страдает железодефицитной анемией. Уровень гемоглобина крови составляет 80 г/л, количество эритроцитов 3, 2 Т/л. Какой вид терапии будет оптимальным в данном случае?

А. *Ферроплекс per os

Б. Оксиферраскарбон внутримышечно

В. Переливание эритроцитарной массы

Г. Витамин В12 внутримышечно

Д. Проведение массивной инфузионной терапии

586. У девочки 3 лет на фоне острого бронхита, по поводу которого она получала бисептол, появились экхиматозные и несимметричные петехиальные высыпания на туловище и на ягодицах, носовые кровотечения. Какое заболевание наиболее вероятно в данном случае?

А. *Тромбоцитопеническая пурпура

Б. Геморрагический васкулит

В. Болезнь Виллебрандта

Г. Гемофилия А

Д. Гемофилия В

587. Ребенок 7 лет поступил в гематологическое отделение с жалобами на боли и увеличение в объеме правого коленного сустава. Болеет гемофилией А. Какую терапию необходимо назначить в первую очередь?

А. *Заместительная терапия криопреципитатом

Б. Пункция коленного сустава

В. Внутрисуставное введение гидрокортизона

Г. Назначение диклофенака натрия

Д. Холод на правый коленный сустав

588. Ребенок 2 лет поступил в гематологическое отделение с жалобами на вялость, снижение аппетита. В анамнезе частые простудные заболевания, глистная инвазия. Диагностирована железодефицитная анемия. Какая суточная доза элементарного железа необходима для коррекции анемического синдрома?

А. *5-7 мг/кг/сутки

Б. 1-2 мг/кг/сутки

В. 20 мг/кг/сутки

Г. 50 мг/кг/сутки

Д. 100 мг/кг/сутки

589. У девочки 2-х месяцев, которая находится на искусственном вскармливании, при обследовании выявлена анемия: Нb–80 г/л, эритроциты –3, 2 Т/л, ЦП – 0, 7, ретикулоциты – 2%. Очагов инфекции и геморрагического синдрома нет. Какой генез анемии наиболее вероятен?

А. *Дефицит железа

Б. Дефицит фолиевой кислоты

В. Дефицит витамина В12

Г. Гипоплазия кроветворения

Д. Дефицит меди

590. У больного, 10 лет диагностирован геморрагический васкулит, кожная форма, одно из основных лечебных мероприятий - продолжительная преднизолонотерапия. С какой целью применяется эта терапия?

А. * Уменьшение синтеза патологических иммунных комплексов

Б. Уменьшение синтеза простагландинов

В. Повышение синтеза антител

Г. В качестве заместительной терапии

Д. Повышение синтеза простагландинов

591. Мальчик 12 лет начал жаловаться на боль в позвоночнике, иногда в суставах, слабость. В анализе крови эр.- 3, 2 Т/л, Нb-105г/л, тромбоциты –150 тыс./л, лейкоциты 2, 2 Г/л, э.-0 %, с/я -14%, лимф.- 85%, мон. - 1%, СОЭ 52 мм/час. О каком заболевании можно думать?

А. *Острый лейкоз

Б. Ревматоидный артрит

В. Системная красная волчанка

Г. Геморрагический синдром

Д. Туберкулез

592. Недоношенной девочке трех месяцев с целью профилактики железодефицитной анемии необходимо назначить препарат железа. Какой выбор будет наиболее оптимальным?

А. Актиферин капли

Б. Гемостимулин

В. Ферроалоэ

Г. Феррум-лек

Д. Ферроплекс

593. Отец болен гемофилией. Среди родственников жены такой патологии нет. Какова вероятность рождения у них ребенка с гемофилией?

А. *0 %

Б. 100 %

В. 50 %

Г. 25 %

Д. 10 %

594. У 3-летнего мальчика появилась петехиальная сыпь. Других патологических изменений не обнаружено. Число тромбоцитов 20000 г/л; уровень гемоглобина и лейкоцитов в норме. Наиболее вероятный диагноз:

А. *Иммунная тромбоцитопеническая пурпура

Б. Болезнь Шенлейна-Геноха

В. Диссеминированная внутрисосудистая коагулопатия

Г. Острая лимфобластная лейкемия

Д. Системная красная волчанка

595. У больной 10 лет на фоне хронической почечной недостаточности продолжает прогрессировать анемический синдром. Укажите препарат выбора для патогенетического лечения указанного синдрома:

А. *Эритропоэтин

Б. Феррум-лек

В. Цианокобаламин

Г. Эритроцитарная масса

Д. Фолиевая кислота

596. Мальчик 12 лет, поступил в стационар с жалобами на повышение температуры тела до 38, 5°С, головную боль, слабость, геморрагическую сыпь на коже туловища и конечностей. Неделю назад перенес ОРВИ. При осмотре - мальчик вялый, кожа и слизистые оболочки резко бледные. На коже - экхимозы. Дыхание везикулярное. Тоны сердца громкие, систолический шум на верхушке и в V точке. Лимфатические узлы, печень, селезенка не увеличены. Анализ крови: эритроциты 1, 8 Т/л, гемоглобин 54 г/л, цветной показатель 1, 0, ретикулоциты 1 промиль, лейкоциты - 3, 8 Г/л, тромбоциты - 50 Г/л, СОЭ- 42 мм/ч. Укажите наиболее вероятный диагноз.

А. *Острая гипопластическая анемия

Б. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура

В. Острый лейкоз

Г. Дефицитная анемия

Д. Тромбастения

597. У ребенка 4 лет наблюдаются частые носовые кровотечения, на коже - элементы ассиметричной, полихромной сыпи в виде пятен. Время кровотечения по Дюку - 15 минут. Ваш диагноз?

А. *Тромбоцитопеническая пурпура

Б. Геморрагический васкулит

В. Гемофилия

Г. Гипопластическая анемия

Д. Таласемия

598. У ребенка 3 лет при обследовании выявлены: высокая температура, интоксикация, бледность кожи, геморрагические и некротические элементы сыпи на коже и слизистых оболочках. В общем анализе крови: панцитопения, агронулоцитоз, ретикулоциты отсутствуют, СОЭ значительно увеличена. Ваш диагноз?

А. *Апластическая анемия

Б. В₁₂ -дефицитная анемия

В. Гемоглобинопатия

Г. Железодефицитная анемия

Д. Белково-дефицитная анемия

599. У ребенка отмечается бледность кожи и слизистых оболочек, восковидный цвет ушей, дистрофические изменения кожи, слизистых оболочек, ногтей. Снижение аппетита, изменение вкуса. В общем анализе крови снижение количества эритроцитов, гемоглобина, снижен цветовой показатель. Эти симптомы характерны для:

А. *Железодефицитной анемии

Б. В₁₂-дефицитной анемии

В. Гемоглобинопатии

Г. Тромбоцитопенической пурпуры

Д. Апластической анемии

600. В стационар детской больницы доставлен мальчик 5 лет с жалобами на носовое кровотечение, появление на коже синяков, боль в животе. Из анамнеза: у ребенка раньше были носовые кровотечения, 5 дней назад повысилась температура до 37, 6°С, ребенок стал вялым, затем появились экхимозы различной величины, несимметричны, прежде всего, на ногах, затем на туловище. В общем анализе крови: Нb - 100 г/л, Эр. - 4, 0 Т/л, Лейк - 7, 0 Г/л, тромбоциты - 40 Г/л, СОЭ-10 мм/ч. Ваш диагноз?

А. *Тромбоцитопеническая пурпура

Б. Геморрагический васкулит

В. Анемия

Г. Лейкоз

Д. Гемофилия

601. Мальчик 9 лет поступил в стационар в связи с появлением на коже конечностей, на ягодицах, над суставами геморрагической петехиальной сыпи, болями в суставах. Диагностирован геморрагический васкулит. Какие изменения лабораторных показателей крови характерны?

А. Лейкоцитоз

Б. Тромбоцитопения

В. Ретикулоцитоз

Г. Увеличение длительности кровотечения

Д. Удлинение времени свертывания крови

602. После перенесенной ОРВИ у девочки 5 лет появилось носовое кровотечение и полиморфная, полихромная несимметричная сыпь (петехии и экхимозы) на туловище и конечностях. Периферические лимфоузлы не увеличены. Патологии со стороны ЖКТ не выявлено. Нb-105 г/л, эр. - 3, 3 Т/л - 7, 2 Г/л. Время свертывания крови по Ли-Уайту - 5 мин, время кровотечения по Дюке - 9 мин, количество тромбоцитов – 25 Г/л, положительная проба жгута - 15 петехий.

А. *Тромбоцитопеническая пурпура

Б. Геморрагический васкулит

В. Гемофилия

Г. Болезнь Вилебранда

Д. ДВС-синдром

603. Мальчик 4 лет. Дед по линии матери болел геморрагическим заболеванием. Ребенок родился с кефалогематомой. При прорезывании зубов отмечалось кровотечение, в дальнейшем – носовые кровотечения, межмышечные гематомы, гемартрозы. При обследовании: количество тромбоцитов 320 Г/л, длительность кровотечения 2 минуты 10 секунд, свертываемость крови более 10 минут, дефицит фактора VIII свертывания крови до 5% от нормы. Укажите наиболее вероятный диагноз.

А. Гемофилия А.

Б. Геморрагический васкулит

В. Тромбоцитопатия

Г. Гемофилия В.

Д. Болезнь Мошковица

604. Мальчик 12 лет на протяжении 5 дней болеет ОРВИ. При осмотре участковый педиатр обнаружил аритмию, при аускультации ослабление первого тона сердца на верхушке, короткий локализованный систолический шум в 5 точке. На ЭКГ – политопная экстрасистолия, снижение амплитуды волны Т. Поставьте диагноз.

Б. *Инфекционно-аллергический миокардит

В. Ревматический миокардит

Г. Вегето-сосудистая дистония

Д. Бактериальный эндокардит

Е. Функциональная экстрасистолия

605. У больного мальчика 13 лет жалобы на боль и отек голеностопных суставов, рези и частые мочеиспускания, покраснения конъюнктивы глаз. Ваш предварительный диагноз?

А. *Болезнь Рейтера

Б. Ювенильный ревматоидный артрит

В. Инфекционно-аллергический полиартрит

Г. Системная красная волчанка

Д. Ревматизм

606. Весной у ребенка 10 месяцев, который находится на обследовании в связи с наличием тонико-клонических судорог и явлениями рахита, на ЭКГ было выявлено значительное удлинение электрической систолы (Q-Т). Чем обусловлены изменения на ЭКГ?

А. *Гипокалигистией при спазмофилии

Б. Миокардитом

В. Фиброэластозом

Г. Ревматизмом

Д. Врожденным пороком сердца

607. На ЭКГ у 14-летнего ребенка с сердечной недостатоточностью, который находится на стационарном лечении, были выявлены изменения в виде «корытоподобного» смещения S-T ниже изолинии и частые желудочковые экстрасистолы. Чем обусловлены такие изменения?

А. *Передозировкой сердечными гликозидами

Б. Миокардиодистрофией

В. Кардитом

Г. Миокардиосклерозом

Д. Передозировкой перепаратов калия

608. У ребенка 2 лет с синдромом мальабсорбции на ЭКГ были выявлены изменения в виде депрессии сегмента ST-T, инверсия T и высокий U. Чем обусловлены такие изменения?

А. *Гипокалигистией

Б. Гиперкалигистией

В. Гиперкальцигистией

Г. Гипокальцигистией

Д. Гипомагниемией

609. У новорожденного ребенка с интранатальной пневмонией выявлены клинические симптомы отека-набухания головного мозга. На ЭКГ – высокий заостренный с узкой основой зубец Т, укорочение Q-T. Чем обусловлены такие ЭКГ- изменения?

А. *Гиперкалиемией

Б. Гиперкальциемией

В. Гипермагниемий

Г. Гипокалиемией

Д. Гипокальциемией

610. На ЭКГ у 11-месячного ребенка были выявлены изменения в виде полиморфного зубца Р и периоды выпадения PQRST. Какое Вы дадите заключение?

А. *Синдром слабости синусового узла

Б. Синдром W-P-W

В. Синдром C-L-C

Г. Синоатриальная блокада

Д. Атриовентрикулярная блокада

611. Девочка 12 лет поступила в кардиологическое отделение с проявлениями кардита. Две недели назад перенесла лакунарную ангину. Какой наиболее вероятный этиологический фактор кардита в данном случае?

А. *Стрептококк

Б. Стафилококк

В. Клебсиелла

Г. Пневмококк

Д. Протей

612. У 3-летнего ребенка наблюдаются приступы, которые сопровождаются цианозом, резким беспокойством, приседанием на корточки. Объективно: деформация фаланг пальцев в виде " барабанных палочек", ногти в форме " часовых стекол". Границы сердечной тупости смещены влево и вправо, во II межреберье возле левого края грудины определяется систолическое дрожание, выслушивается грубый систолический шум с р.max. в ІІ межреберье, ІІ тон на оснании сердца ослаблен. На рентгенограмме сердце в виде " деревянного башмачка", легочной рисунок выражен слабо. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. *Тетрада Фалло

Б. Дефект межжелудочковой перегородки

В. Дефект межпредсердной перегородки

Г. Первичный бактериальный эндокардит

Д. Дилятационная кардиомиопатия

613. У девочки 5 лет диагностирован приступ суправентрикулярной пароксизмальной тахикардии. Какой препарат следует назначить с целью купирования приступа?

А. *Верапамил

Б. Адреналин

В. Коргликон

Г. Морфин

Д. Хинидин

614. У ребенка 12 лет диагностирован неревматический кардит, острый, средней тяжести, с признаками СН І степени через 7 дней после перенесенной острой респираторной вирусной инфекции. Какой патогенетический механизм лежит в основе заболевания?

А. *Инфекционно-аллергический

Б. Инфекционный

В. Аллергический

Г. Аутоиммунный

Д. Токсичный

615. Ребенок 5-ти лет выписан после лечения по поводу ревматизма с активностью І степени. Противорецидивное лечение на протяжении ближайших трех лет предусматривает введение бициллина-5. В какой дозе необходимо назначать бициллин-5?

А. *750000 ЕД 2 раза в месяц

Б. 1500000 ЕД 1 раз в месяц

В. 750000 ЕД 1 раз в месяц

Г. 600000 ЕД 2 раза в месяц

Д. 600000 ЕД 1 раз в месяц

616. У 6-ти месячного ребенка диагностирован одышечно-цианотический приступ на фоне врожденного порока - стеноза легочной артерии. Два предыдущих приступа проходили самостоятельно в течение 10-15 минут. Подача кислорода через маску была неэффективна. Врач скорой помощи должен немедленно на фоне кислородной терапии ввести:

А. *Морфин

Б. Строфантин

В. Лазикс

Г. Но-шпа

Д. Преднизолон

617. Доставлен 6-ти месячный ребенок в состоянии резкого двигательного беспокойства и общего цианоза. Приступ повторный. Предыдущие приступы возникли после 4-х месяцев, были кратковременные. С рождения диагностирован стеноз легочной артерии. При осмотре ребенок беспокойный, плачет, отказывается от еды и питья. Общий цианоз, мраморность, повышенная влажность кожи, ЧД-72 в минуту, ЧСС- 184 в минуту. Печень +3см. Диурез снижен. Каким синдромом обусловлено состояние ребенка?

А. *Одышечно-цианотичным приступом

Б. Острым отеком легких

В. Острой коронарной недостаточностью (Киша)

Г. Отеком мозга

Д. Кишечной коликой

617. У 10-летней девочки после ОРВИ появились жалобы на боль в сердце и одышку при физической нагрузке. При осмотре: кожа бледная, влажная. Границы сердца расширены влево, сердечные тоны ослаблены, дующий систолический шум над верхушкой. ЧСС-124 в минуту, АД-90/60 мм рт. ст. Кровь: легкая анемия, умеренный лейкоцитоз, эозинофилия, белки острой фазы в норме. ЭКГ: синусовая тахикардия, нарушение процессов реполяризации, смещение интервала ST ниже изолинии. Описанные симптомы характерны для:

А. *Неревматического кардита

Б. Панкардита

В. Септического эндокардита

Г. Фиброэластоза

Д. Ревмокардита

618. 9-ти летний мальчик перенес скарлатину 2 недели назад. На протяжении трех дней беспокоит общая слабость, бледность кожи, повышение температуры тела до 38°С, боль в области сердца, одышка. При аускультации сердца отмечены ослабленные тоны, систолический шум над верхушкой, расщепление І тона. На ЭКГ: удлинение интервала QT, PQ (0, 22 с), снижение амплитуды зубца Т, единичные экстрасистолы. Какое заболевание у ребенка?

А. *Ревматический миокардит

Б. Кардиомиопатия

В. Нейроциркуляторная дистония

Г. Пневмония

Д. Врожденный порок сердца

619. 14-ти летнюю девочку в течение года беспокоят: головная боль преимущественно сжимающего характера, головокружение после сна, при резком изменении положения тела, после продолжительного перерыва в приеме пищи, повышенная утомляемость, боль в сердце, в особенности при физической нагрузке. На ЭКГ: отрицательный зубец Т в V5, V6, который исчезает после глубокого вдоха. Какое заболевание заподозрит кардиолог?

А. *НЦД по гипотензивному типу

Б. Ишемическая болезнь сердца

В. Хроническое легочное сердце

Г. Миокардит

Д. Перикардит

620. В больницу скорой помощи доставлен мальчик 7 лет. Жалобы на неприятные ощущения в области сердца, боль в эпигастрии, головокружение, рвоту. При осмотре: выраженная бледность кожных покровов, одышка, пульсация яремных вен. Границы сердца в пределах нормы. Тоны сердца ясные, ЧСС-170 уд/мин, пульс малого наполнения. АД-90/50 мм рт.ст. На ЭКГ: пароксизм желудочковой тахикардии. Для снятия пароксизма педиатр назначила:

А. *Лидокаин

Б. Морфин

В. Эналаприл

Г. Нифедипин

Д. Строфантин

621. У ребенка 10 лет на фоне обострения хронического тонзиллита на 10-й день появилась боль в области сердца. Состояние ребенка средней тяжести, температура 37, 8°С, ЧСС- 93 уд/мин, ослабление І тона над верхушкой, апикальный систолический шум. В крови: лейкоциты - до 12 Г/л, СОЭ - 28 мм/ч, уровень антистрептолизина-О сыворотки – 450 ЕД/мл, СРП- (-). На ЭКГ: удлинения А-V проводимости, изменение конечной части QRST. Оптимальным вариантом антибактериальной терапии миокардита является назначение:

А. *Бензантинпеницилина G

Б. Левомицетина

В. Эритромицина

Г. Амоксицилина

Д. Амикацина

622. У мальчика 14 лет на фоне хронического тонзиллита, гайморита, появились ощущения перебоев в области сердца и дополнительных пульсовых ударов. ЧСС- 83 уд/мин. На ЭКГ: после каждых двух синусовых сокращений регулярно возникают импульсы, в которых отсутствует зубец Р, QRS - более 0, 11 с, резко деформирован, дискордантный зубец Т, после чего регистрируется полная компенсаторная пауза. Укажите характер нарушений ритма:

А. *Экстрасистолия по типу тригеминии

Б. Экстрасистолия по типу бигеминии

В. Частичная А-V блокада

Г. Полная А-V блокада

Д. Блокада левой ножки пучка Гиса

623. У девочки 8 лет на фоне хронического декомпенсированного тонзиллита периодически внезапно и кратковременно появляются неприятные ощущения в области сердца, сжимания в груди, боль в эпигастральной области, головокружения, рвота. Бледная, ЧД - 40/мин; пульсация яремных вен. Пульс –185 уд/мин, слабого наполнения. АД-75/40 мм рт.ст. На ЭКГ во время приступа эктопические зубцы Р, QRS не деформирован. В конце приступа - компенсаторная пауза. Наиболее вероятной причиной приступа является:

А. *Пароксизмальная предсердная тахикардия

Б. Синусовая тахикардия

В. Желудочковая пароксизмальная тахикардия

Г. Полная А-V блокада

Д. Трепетание предсердий

624. У 6-ти месячного мальчика, госпитализированного по поводу острой пневмонии, на рентгенограмме органов грудной клетки в прямой проекции выявлена шарообразная форма сердца. Данные ЭХО-КГ: дилятация полостей обоих желудочков, снижение сократительной способности левого желудочка. Какую патологию можно заподозрить?

А. *Фиброэластоз

Б. Тетрада Фалло

В. Миокардит

Г. Легочное сердце

Д. Перикардит

625. У девочки 12 лет каждую ночь (около 3 часов) возникают приступы удушья, спастического кашля, которые сопровождаются беспокойством, возбуждением, переживанием страха смерти. Объективно: в легких на всем протяжении выслушивается везикулярное дыхание, ЧСС-120 уд/мин. О какой патологии можно думать?

А. *Вегето-висцеральная дисфункция

Б. Бронхиальная астма

В. Вегето-сосудистая дисфункция

Г. Коклюш

Д. Пароксизмальная тахикардия

626. У мальчика 14 лет с комбинированным митральным пороком с преобладанием стеноза внезапно появилась одышка, рефлекторный кашель. Акроцианоз. В легких влажные хрипы. Ваша тактика в данном случае?

А. *Оксигенотерапия + диуретики

Б. Гормонотерапия

В. Спазмолитики

Г. Бициллин

Д. Препараты калия

627. У мальчика 10 лет при аускультации сердца выслушивается систолический шум над всей поверхностью сердца с эпицентром у основания. Второй тон над аортой усилен. Четко выслушивается систолический шум в межлопаточной области с левой стороны. Рентгенологически и на ЭКГ определяется гипертрофия левого желудочка. Ваш диагноз?

А. *Коарктация аорты

Б. Неревматический кардит

В. Инфекционный эндокардит

Г. Тетрада Фалло

Д. Открытый артериальный проток

628. У 13-летнего ребенка с клиническими проявлениями острой сердечной недостаточности по левожелудочковому типу. Какую дозу допамина Вы выберете для предотвращения нарастания сердечной недостаточности?

А. *1-2 мкг/кг/мин

А. 2-3 мкг/кг/мин

Б. 5-10 мкг/кг/мин

В. 15-20 мкг/кг/мин

Г. 20-25 мкг/кг/мин

629. У ребенка 1 года с фиброэластозом на фоне ОРВИ внезапно появились беспокойство, акроцианоз, пульс 132 в мин, частота дыхания 50 в мин, мелкопузырчатые влажные хрипы в нижних отделах, РО₂ 60 мм рт.ст., РСО₂ 55 мм рт.ст. На рентгенограмме: – кардиомегалия, усиление легочного рисунка, корни в виде крыльев мотылька. Ухудшение состояния связано с развитием:

А. *Отека легких

Б. Бронхиолита

В. Двусторонней пневмонии

Г. Отека Квинке

Д. Абсцесса легких

630. Девочка 13 лет жалуется на головную боль, головокружение, ощущения пульсации в голове, шум в ушах, носовые кровотечения, сердцебиение, боль в области сердца, одышку. При осмотре отмечается нормальное развитие верхней части тела и недостаточное развитие нижней части, бледность кожных покровов, при пальпации выявлено ослабление пульса на бедренных артериях. Артериальное давление на верхних конечностях 125/60 мм рт. ст., на нижних -110/50 мм рт.ст. При аускультации выслушивается систолический шум в левой подключичной ямке и лопаточном участке. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятный?

А. *Коарктация аорты

Б. Дефект межжелудочковой перегородки

В. Открытый артериальный проток

Г. Стеноз устья легочной артерии

Д. Стеноз устья аорты

631. Мать 3-х летнего ребенка жалуется на отставание ее сына в физическом развитии, малоподвижность, частые обмороки, приступы одышки, цианотичный оттенок кожи. Считает ребенка больным с рождения, когда впервые был поставлен диагноз - тетрада Фалло. При осмотре отмечается заметное отставание в физическом развитии, фаланги пальцев рук в виде “барабанных палочек”, во время приступа одышки ребенок принимает вынужденное положение – приседает, поджимая колени к груди. При этом улучшается самочувствие ребенка. Какая наиболее вероятная причина улучшения состояния ребенка при таком вынужденном положении?

А. *Увеличивается поток крови через легочную артерию

Б. Уменьшается поток крови через аорту

В. Уменьшается поток крови через легочную артерию

Г. Увеличивается объем циркулирующей крови

Д. Уменьшается объем циркулирующей крови

631. У ребенка 2-х месяцев границы сердца расширены влево, II тон усилен над легочным стволом, постоянный, систоло-диастолический шум машинного характера во II-III межреберье слева по краю грудины, который проводится на сосуды шеи. ЧСС 150 уд.мин. АД 105/30 мм рт.ст. На ЭКГ- признаки гипертрофии левого желудочка. Какой врожденный порок сердца наиболее вероятен?

А. *Открытый артериальный проток

Б. Дефект межжелудочковой перегородки

В. Дефект межпредсердной перегородки

Г. Комплекс Эйзенменгера

Д. Открытая атриовентрикулярная коммуникация

632. У ребенка 3-х лет после ОРВИ ухудшилось общее состояние, появилась быстрая утомляемость. Кожа бледная, границы сердца расширены влево, I тон на верхушке глухой, ослабленый, систолический шум над верхушкой. На ЭКГ- признаки перегрузки левого желудочка. Какой наиболее вероятный диагноз?