Педіатричний профіль 16 страница

А. *Реактивный артрит

Б. Ювенильный ревматоидный артрит

В. Подагра

Г. Туберкулезный артрит

Д. Болезнь Рейтера

686. Ребенку 5 лет. Находится на диспансерном учете у кардиолога по поводу болезни Эбштейна. Мать обратилась к врачу с жалобами на появление одышки при физической нагрузке и в покое, нестойкие отеки голеней и стоп, которые в конце дня усиливаются и исчезают после ночного сна. Из анамнеза известно, что 3 недели назад ребенок переболел ангиной. Укажите происхождение периферических отеков.

А. *Сердечное

Б. Ортостатическое

В. Цирротическое

Г. Почечное

Д. Вследствие тромбофлебита

687. Ребенок 14 лет обратился к врачу с жалобами на периодическую боль в области сердца колющего характера, слабость, быструю утомляемость. Болеет на протяжении 2 мес. Ребенок состоит на диспансерном учете у отоларинголога по поводу хронического тонзиллита. При осмотре: температура тела – 36, 6°С, кожные покровы бледные, чистые. Относительные границы сердца: верхняя – ІІІ ребро, правая – lin. sternalis dextra, левая – lin. mediocla vicularis sin. При аускультации: тоны сердца ослабленные, систолический шум на верхушке и в V точке. Анализ крови: эритроциты – 4, 9 Т/л, Нb – 140 г/л, лейкоциты – 7, 0 Г/л, э-2%, п-1%, с -57%, м-6%, л-34%, СОЭ-6 мм/ч. ЭКГ: синусовая аритмия, нормальное положение ЭОС, умеренные гипоксические изменения в миокарде. Укажите наиболее вероятный диагноз.

А. *Миокардиодистрофия

Б. Неревматический кардит

В. Кардиомиопатия

Г. Ревматический кардит

Д. Врожденный порок сердца

688. У девочки, 6 лет с тетрадой Фалло возник приступ одышки, тахикардии, усилился цианоз. При физикальном обследовании выявлены признаки врожденной патологии: расширение границ сердца, грубый систолический шум, который проводится во все точки. В легких хрипы не выслушиваются. Какой препарат противопоказан в лечении приступов одышки и цианоза в данном случае?

А. *Сердечные гликозиды

Б. Морфин

В. Натрия оксибутират

Г. Обзидан

Д. Промедол

689. Девочка 13 лет жалуется на периодическую боль в области сердца колющего характера. Перкуторно - границы сердца без изменений. Аускультативно – тоны сердца аритмичные, усиленные, экстрасистолия на 20-25 сердечном ударе. На ЭКГ - синусовый ритм, нарушение реполяризации, единичные наджелудочковые экстрасистолы в покое. Ваш диагноз?

А. *Вегето-сосудистая дисфункция

Б. Ревматизм

В. Неревматический кардит

Г. Дистрофия миокарда

Д. Интоксикационный синдром

690. Мальчик 6 лет жалуется на постоянную, интенсивную боль в области сердца. Перкуторно – границы сердца без изменений, тоны сердца звучные, вдоль левого края грудины выслушивается ограниченный, непостоянный шум, который напоминает хруст снега. На ЭКГ – зубец Т двухфазный, интервал S-T конкордантно смещен. Наиболее вероятный диагноз?

А. *Перикардит

Б. Неревматический кардит

В. Ревматизм

Г. Сухой плеврит

Д. Инфаркт миокарда

691. Мальчик 7 лет поступил в стационар с жалобами на повышенную утомляемость, одышку, сердцебиение. При объективном осмотре перкуторно - смещение границ влево, аускультативно - ослабление І тона, тахикардия, трехчленный ритм галопа, короткий дующий систолический шум над верхушкой, акцент ІІ тона над легочной артерией. ЭКГ: на фоне синусовой тахикардии единичные желудочковые экстрасистолы, перегрузка левого желудочка, отрицательный зубец Т в ІІ, V5-6 отведениях. ЭхоКГ: увеличение конечно-диастолического размера левого желудочка до 58 мм, снижение фракции изгнания левого желудочка до 46%. Наиболее вероятный диагноз?

А. *Дилятационная кардиомиопатия

Б. Перикардит

В. Инфекционный эндокардит

Г. Гипертрофическая кардиомиопатия

Д. Рестриктивная кардиомиопатия

692. Девочка в возрасте 1 года поступила в стационар с жалобами матери на одышку, кашель, при кормлении ребенок делает паузы, не съедает возрастную норму пищи. При осмотре: отставание в физическом развитии, бледность кожи, цианоз носогубного треугольника при плаче. Тахипноэ с участием вспомогательной мускулатуры. Умеренно выражен сердечный горб. Границы сердца смещены влево. Верхушечный толчок смещен влево и вниз, усилен. Умеренное систолическое дрожание в ІІІ-І межреберье слева. Над легкими в задненижних отделах мелкопузырчатые хрипы. ЭКГ- признаки гипертрофии левого желудочка. Наиболее вероятный диагноз:

А. *Дефект межжелудочковой перегородки

Б. Тетрада Фалло

В. Транспозиция магистральных сосудов

Г. Стеноз легочной артерии

Д. Аномальный дренаж легочных вен

693. Мальчик 12 лет с дилятационной кардиомиопатией жалуется на утомляемость, одышку, сердцебиение. При осмотре: смещение границ сердца влево, аускультативно - ослабление І тона, тахикардия, ритм галопа, короткий дующий систолический шум над верхушкой, акцент ІІ тона над легочной артерией. ЭКГ: синусовая тахикардия, перегрузка левого желудочка, отрицательный зубец “Т” ІІ, V5-6. ЭхоКГ: значительное увеличение конечно-диастолического размера левого желудочка, снижение фракций изгнания и сокращения левого желудочка. Какой препарат рекомендован в лечении данного пациента:

А. *Дигоксин

Б. Верапамил

В. Пропранолол

Г. Простогландин Е1

Д. Индометацин

694. У ребенка 2 лет в годовалом возрасте диагностирован открытый артериальный проток. В последнее время появилась одышка, ребенок перенес пневмонию, снизилась физическая активность. Выявлено снижение интенсивности диастолического компонента шума, при рентгенологическом исследовании - застойные явления в легких, при контрольной ЭКГ - уменьшение признаков гипертрофии левого желудочка. Артериальное давление изменилось со 110 /30 мм рт. ст. на 110/50. Что обусловило ухудшение состояния ребенка?

А. *Легочная гипертензия

Б. Остаточные явления пневмонии

В. Кальцинация протока

Г. Облитерация протока

Д. Септический эндоваскулит в зоне протока

695. У девочки 9 лет после перенесенной 2 недели назад ангины внезапно повысилась температура тела до 38°С, появились боли в коленном и локтевом суставах, которые имели летучий характер, отмечалась общая слабость, вялость, снижение аппетита. При аускультации сердца отмечалось некоторое приглушение тонов. Какое заболевание можно заподозрить у ребенка?

А. *Ревматический миокардит

Б. Ювенильный ревматоидный артрит

В. Тонзилогенная миокардиодистрофия

Г. Реактивный артрит

Д. Инфекционно-аллергический миокардит

696. У мальчика 7 лет через 2 дня после перенесенной ОРВИ повысилась температура тела до 37, 5°С. Жалобы на удушье, боли в области сердца. При объективном обследовании – бледность кожных покровов, тахикардия, ослабление I тона, короткий систолический шум в IV межреберье у левого края грудины. Для какого заболевания сердца характерна данная клиническая картина?

А. *Неревматический миокардит

Б. Первичный ревмокардит

В. Миокардиодистрофия

Г. Тетрада Фалло

Д. Кардиомиопатия

697. У девочки 8 месяцев при объективном обследовании отмечаются: бледность кожных покровов, возникновение во время беспокойства цианоза, перкуторно – расширение границ сердца в поперечном направлении, аускультативно – слева от грудины в 3-4 межреберье выслушивается продолжительный систолический шум, который проводится на всю поверхность сердца и на спину. Какой врожденный порок сердца можно заподозрить у ребенка?

А. *Дефект межжелудочковой перегородки

Б. Тетрада Фалло

В. Дефект межпредсердной перегородки

Г. Коарктация аорты

Д. Стеноз легочной артерии

698. В приемное отделение обратились родители мальчика 7 лет по поводу того, что на протяжении 3-х месяцев ребенка беспокоят боли в правом коленном суставе, в последнее время мать заметила некоторое ограничение движений в правой ноге и утреннюю скованность ребенка, которая исчезает под вечер. Какое заболевание вероятнее всего имеет место у ребенка?

А. *Ювенильный артрит

Б. Ревматизм

В. Остеомиелит коленного сустава

Г. Реактивный артрит

Д. Травматический артрит

699. Во время клинического обследования девочки 2-х лет была выявлена бледность кожных покровов, тахикардия, расширение границ сердца, грубый систоло-диастолический шум во 2-м межреберье у левого края грудины. Для какого врожденного порока сердца характерна данная картина?

А. *Открытый артериальный проток

Б. Дефект межжелудочковой перегородки

В. Дефект межпредсердной перегородки

Г. Коарктация аорты

Д. Стеноз легочной артерии

700. Ребенок 8 лет жалуется на приступы одышки, обмороки, ограничение физической нагрузки. При осмотре: диффузный цианоз, отставание в физическом развитии, пальцы в виде „барабанных палочек”. При Ro-графии тень сердца в виде „деревянного башмака”, уменьшение сосудистого рисунка в прикорневых зонах. Систолическое дрожание в ІІ межреберье слева, там же выслушивается грубый систолический шум. На ЭКГ: отклонение оси вправо на + 150°, гипертрофия правого желудочка. Какой диагноз можно поставить больному?

А. *Тетрада Фалло

Б. Открытый артериальный проток

В. Коарктация аорты

Г. Дефект межпредсердной перегородки

Д. Дефект межжелудочковой перегородки

701. Ребенок 14 лет жалуется на тупую, сдавливающую боль в области сердца. Боль усиливается при дыхании, не иррадиирует, t тела 38°С. Тахикардия до 100 в мин., границы сердца не смещены. Аускультативно тоны сердца ослаблены на верхушке. Во ІІ-І межреберье выслушивается систоло-диастолический шум непостоянного характера, который усиливается при наклоне вперед. Какой диагноз можно поставить?

А. *Острый сухой перикардит

Б. Открытый артериальный проток

В. Недостаточность митрального клапана

Г. Дефект межпредсердной перегородки

Д. Дефект межжелудочковой перегородки

702. У мальчика 4 лет на протяжении 3-х месяцев наблюдается отек коленного сустава, утренняя скованность, повышенная температура тела. В синовиальной жидкости выявлено значительное количество муцина и фагоциты. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. *Ювенильный ревматоидный артрит

Б. Болезнь Рейтера

В. Реактивный артрит

Г. Ревматический артрит

Д. Посттравматический артрит

703. Девочка 12 лет жалуется на слабость, утомляемость, боль в суставах и области сердца. В анамнезе – частые ангины. При обследовании – границы сердца не смещены, тоны звучные, функциональный систолический шум. На ЭКГ – единичные правожелудочковые экстрасистолы, снижение зубца Т, положительные изменения при калий-обзидановой пробе. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. *Тонзилогенная миокардиодистрофия

Б. Неревматический кардит

В. Ревмокардит

Г. Нейроциркуляторная дистония

Д. Септический эндокардит

704. У мальчика 7 лет во время профилактического осмотра в школе выявлена артериальная гипертензия. Жалоб нет. Физическое развитие среднее. АД – 130/100 мм рт. ст. Функция почек не изменена. Мочевой синдром отсутствует. Уровень ренина плазмы повышен. Какая форма гипертензии наиболее возможна в этом случае?

А. *Вазоренальная АГ

Б. Почечная АГ

В. Эндокринная АГ

Г. Кардиоваскулярная АГ

Д. Нейрогенная АГ

705. Девочка 9 лет жалуется на лихорадку, профузный пот, боль в суставах и сердце. Объективно: на бедрах, ягодицах, спине сетчатое ливедо, полиморфная сыпь с мелкоточечными кровоизлияниями, мелкие подкожные узелки по ходу сосудов конечностей. На третьи сутки развился церебральный криз с головной болью, рвотой, менингеальными симптомами. АД- 160/90 мм рт. ст. Какое заболевание наиболее вероятно?

А. *Узелковый периартериит

Б. Системная красная волчанка

В. Дерматомиозит

Г. Системная склеродермия

Д. Гранулематоз Вегенера

706. Девочка 13 лет последние две недели жалуется на одышку, появление отеков в области голеней и стоп после физической нагрузки. После ночного сна отеки значительно уменьшаются. При клиническом обследовании выявлено увеличение печени, грубый систолический шум над всей областью сердца. Анализы мочи и крови не изменены. Какое наиболее вероятное происхождение отеков у этого ребенка?

А. *Сердечная недостаточность

Б. Нефротический синдром

В. Гипопротеинемический синдром

Г. Ангионевротический отек

Д. Цирроз печени

707. Мальчик 10 лет неделю назад получил тупую травму грудной клетки. Вторую неделю находится в кардиологическом отделении по поводу травматического перикардита. На эхокардиограмме признаки выпота в перикарде. За последнее время прогрессирует сердечная недостаточность. Возникла угроза тампонады сердца. Какой должна быть первоочередная врачебная тактика?

А. *Пункция перикарда

Б. Сердечные гликозиды

В. Постоянная оксигенотерапия

Г. Диуретики

Д. Антибиотики

708. Девочка, которая на протяжении года болеет ревматизмом, неделю назад перенесла ангину. Поступила в отделение с жалобами на общую слабость, кардиалгию. Внезапно у ребенка появилась бледность кожных покровов, развилась одышка, тахикардия, набухание вен головы, беспокойство, ощущение страха. Пульс нитевидный, АД – 60/20 мм рт. ст. ЦВД повышено, олигурия. Какое осложнение развилось у больной?

А. *Кардиогенный шок

Б. Инфекционный шок

В. Гиповолемический шок

Г. Острое легочное сердце

Д. Острая почечная недостаточность

709. У мальчика 7 лет тяжелое течение муковисцидоза. Жалобы на одышку, кровохарканье. Объективно: отстает в физическом развитии, акроцианоз, гепатомегалия, “барабанные палочки”, “часовые стекла”. Заподозрено развитие синдрома хронического легочного сердца. Какое исследование наиболее информативно для его подтверждения?

А. *Доплерэхокардиография

Б. Электрокардиография

В. Рентгенография органов грудной клетки

Г. Реография легочной артерии

Д. Ультразвуковое исследование печени

710. У девочки 6 месяцев при обследовании в отделении наблюдается гепатомегалия, отеки на конечностях. При эхокардиографии выявлена Дилятационная кардиомиопатия. До настоящего времени не болела. Мать в последнем триместре беременности перенесла тяжелый грипп. Во время родов – асфиксия плода. Какая причина развития кардиомиопатии наиболее вероятна в данном случае?

А. *Инфекционно-воспалительное поражение сердца

Б. Гипоксическое поражение сердца

В. Токсическое поражение сердца

Г. Токсико-аллергическое поражение сердца

Д. Поражение миокарда иммунными комплексами

711. У мальчика 12 лет на фоне гипертрофической кардиомиопатии появились признаки диастолической сердечной недостаточности. При эхокардиографическом исследовании – симметричная гипертрофия миокарда желудочков, контрактильность удовлетворительная. Какая врачебная тактика наиболее целесообразна в этом случае?

А. *Бета-адреноблокаторы

Б. Сердечные гликозиды

В. Периферические вазодилататоры

Г. Диуретики

Д. Кардиотрофическая терапия

712. При эхокардиографическом обследовании ребенка 5-ти лет с диагнозом - неревматический кардит, выявлены увеличение полостей левого желудочка и левого предсердия, снижение насосной функции желудочка, уменьшение ударного объема крови. Объективно наблюдается тахипноэ, умеренная тахикардия, ритм правильный. Какой клинический вариант сердечной недостаточности развился в данном случае?

А. *Систолическая

Б. Диастолическая

В. Правожелудочковая

Г. Аритмогенная

Д. Тотальная

713. У девочки 14 лет, с первых лет жизни страдающей идиопатическим фиброзирующим альвеолитом, в последнее время усилился кашель и приобрел упорный характер. Одышка в покое. Периодически отмечается набухание шейных вен. Границы сердца расширены в поперечнике. І-й тон на верхушке расщеплен, систолический шум в проекции трикуспидального клапана. По данным ЭКГ гипертрофия правого желудочка. ЭХО-КГ – гипертрофия правого желудочка и дилятация его полостей. О каком патологическом процессе, осложнившем основное заболевание, идет речь?

А. *Синдром хронического легочного сердца

Б. Синдром острого легочного сердца

В. Острая сердечная недостаточность

Г. Неревматический кардит

Д. Ревматизм

714. У девочки 7 лет после перенесенной ангины появились артралгии, эмоциональная неустойчивость, гримасничанье, плаксивость, непроизвольные движения конечностей. Размашистые гиперкинезы. Мышечная гипотония. Тоны сердца приглушены, ритмичные, систолический шум в I и V точках. Неустойчивость в позе Ромберга. Положительные симптомы “дряблых плеч”, Гордона, Черни. Пальце-носовую пробу выполняет с промахиванием. Установите предварительный диагноз.

А. *Ревматизм, малая хорея

Б. Невроз навязчивых движений

В. Энцефалит

Г. Менингоэнцефалит

Д. Астеноневротический синдром

715. Девочка 5 лет находится в клинике по поводу острого экссудативного перикардита. Состояние значительно ухудшилось в последние сутки. Девочка постоянно беспокойная, наросла бледность и цианоз кожи. Резко выражена одышка и тахикардия. Границы сердца смещены во все стороны, увеличилась сердечная тупость. Пульс малый, аритмичный. АД 80/40 мм рт.ст. Набухание шейных вен, тоны сердца глухие, печень +5 см, отеки на голенях. Высказано предположение о тампонаде сердца. Что необходимо предпринять в данном случае?

А. *Пункция перикарда

Б. Дискретный плазмаферез

В. Гипербарическая оксигенация

Г. Сердечные гликозиды внутривенно

Д. Инфузионная терапия с использованием диуретиков

716. Мать 8-ми месячного ребенка предъявляет жалобы на одышку у ребенка при физической нагрузке. В анамнезе дважды перенес пневмонию. При обследовании выявлен систолический шум с максимумом в IV межреберье слева от грудины, который проводится на спину. На ЭКГ – признаки гипертрофии правого и левого желудочка. При Ro-исследовании грудной полости: усиление легочного рисунка, расширение сердца в поперечнике. Какой порок сердца наиболее вероятен?

А. *Дефект межжелудочковой перегородки

Б. Дефект межпредсердной перегородки

В. Открытый артериальный проток

Г. Стеноз устья аорты

Д. Тетрада Фалло

717. У ребенка 8 лет в течение нескольких месяцев наблюдаются головная боль, носовые кровотечения. Семейный анамнез отягощен по гипертонической болезни. При осмотре выраженное развитие мышц плечевого пояса. АД на руках 160/60 мм рт.ст., АД на ногах 110/60 мм рт.ст. Пульс на лучевой артерии хорошего наполнения, на бедренной артерии слабо выраженный. Систолический шум максимально выслушивается у основания сердца и в межлопаточной области слева. Укажите основную причину изменения артериального давления:

А. *Коарктация аорты

Б. Первичная артериальная гипертензия

В. Вегето-сосудистая дисфункция по гипертоническому типу

Г. Первичный гиперальдостеронизм

Д. Феохромоцитома

718. Ребенок 10-ти лет наблюдается по поводу дилятационной кардиомиопатии. Отмечаются одышка, кардиалгии, плотные, малоподвижные отеки на нижних конечностях, крестце. Пульс 120 в минуту. Границы сердца расширены в поперечнике. Тоны сердца приглушены, дующий систолический шум на верхушке и над мечевидным отростком. Печень +3 см. Снижение диуреза. Общий белок крови – 58, 6 г/л. Общ.ан.мочи: белок – 0, 025 г/л, лейк.- 2-4 в п/зр., эрит.-2-3 в п/зр. Укажите основной механизм развития отечного синдрома:

А. *Венозный застой в большом круге кровообращения

Б. Следствие гипопротеинемии

В. Венозный застой в малом круге кровообращения

Г. Нарушение сосудистой проницаемости

Д. Развитие вторичной нефропатии

719. У ребенка 3 лет через 2 нед. после перенесенной ОРВИ появилась одышка, сердцебиение, повышение температуры тела, общая слабость, снижение диуреза. При осмотре: бледность кожи, цианоз губ, пульсация в проекции верхушечного толчка. Перкуторно расширение границ сердца в поперечнике. Тоны сердца глухие, ритм галопа, систолический шум в І и V точке. Пастозность голеней. Печень + 3 см. При Ro-исследовании грудной полости: легочной рисунок усилен. ЭКГ – ЧСС 160, снижение общего вольтажа, депрессия зубца Т в V6. Какой механизм развития сердечной недостаточности у ребенка?

А. *Снижение сократительной способности миокарда

Б. Гиподиастолия

В. Перегрузка объемом

Г. Сочетание систолической дисфункции с перегрузкой давлением

Д. Перегрузка давлением

720. У ребенка 14 лет, страдающего синдромом WPW, 2 дня назад возник приступ тахикардии. Рефлекторные воздействия и лекарственная терапия эффекта не оказали. Состояние больного постепенно ухудшилось: появилась одышка, холодный пот на лбу, акроцианоз. Пульс слабого наполнения, ЧСС 180 ударов в минуту. Диурез снижен. Какое неотложное состояние развилось у больного?

А. *Острая сердечная недостаточность

Б. Одышечно-цианотический приступ

В. Приступ пароксизмальной тахикардии

Г. Острая сосудистая недостаточность

Д. Острая почечная недостаточность

721. У девочки 13 лет отмечаются головные боли, головокружения, повышение АД. АД на ногах выше, чем на руках. При исследовании МРТ головного мозга, УЗДГ сосудов почек, ЭХО-КГ патологии не выявили. Обще клинические анализы без патологии. Уровни кортизола крови, 17-КС мочи в норме. На фоне седативной терапии произошла нормализация показателей АД. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. *Вегето-сосудистая дисфункция по гипертензионному типу

Б. Коарктация аорты

В. Гипоталамический синдром

Г. Гипертоническая болезнь

Д. Гипертензивная форма адреногенитального синдрома

722. Мальчика 9 лет в течение месяца беспокоят подъемы температуры тела до фебрильных цифр, слабость, боли в коленных, голеностопных суставах, мышцах голеней, периодические боли в животе, кожные высыпания. Амбулаторно получил курс антибактериальной терапии, без эффекта. При осмотре выявлены: сыпь на коже конечностей по типу “древовидного ливедо”, подкожные узелки по ходу сосудов. Лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом влево, СОЭ – 56 мм/час, С-реактивный белок +++. Поражение каких сосудов лежит в основе заболевания у ребенка?

А. *Артерий среднего и мелкого калибра

Б. Артерий крупного и среднего калибра

В. Сосудов микроциркуляторного русла

Г. Лимфатических сосудов

Д. Вен

723. На приеме у врача после объективного клинического обследования ребенка 12-ти лет установлен диагноз: пролапс митрального клапана. Какой из дополнительных инструментальных методов обследования необходимо провести для подтверждения диагноза?

А. *Эхокардиография

Б. Рентгенография органов грудной клетки

В. Реография сосудов грудной клетки

Г. ЭКГ

Д. Велоэргометрия

724. Ребенок 12 лет находился в стационаре по поводу ревматизма I, активной фазы, активность 3 ст., кардит, хорея, артрит, острое течение. Через 2 мес. жалобы на боль в сердце и суставах, СОЭ 30 мм/ч. О каком течении ревматизма можно думать?

А. *Непрерывно-рецидивирующее

Б. Острое

В. Подострое

Г. Латентное

Д. Затяжное течение

725. Мальчик 10 лет находится в кардиоревматологическом отделении по поводу ревматизма, активной фазы, активность 3 ст., кардит, хорея, ревматические узелки, подострое течение, Н0.Какой препарат назначить ребенку для профилактики обострений в условиях стационара?

А. *Бициллин-5 в/м в дозе 1 млн.200тыс. один раз в три недели

Б. Бициллин-5 в/м в дозе 600 тыс. один раз в три недели

В. Аспирин по 0, 5 г три раза в сутки на протяжении двух недель

Г. Пенициллин по 500 тыс. в/м три раза в сут. на протяжении одного мес.

Д. Делагил 1 г в сутки на протяжении 10 дней

726. У мальчика 10 лет после перенесенной острой респираторной инфекции повысилась температура тела до +39, 5°С, усилилось потоотделение, появились боль в суставах и мышцах, головная боль, общая слабость. Кожные покровы конечностей цианотичной окраски, мраморные, ливедо в области дистальных отделов конечностей. Пальпируются болезненные подкожные узелки по ходу сосудов конечностей. Суставы не изменены. АД-170/90 мм.рт.ст. Л.-9, 5 Г/л, СОЭ-45мм/ч. Укажите наиболее вероятный диагноз?

А. *Узелковый периартериит

Б. Ювенильный ревматоидный артрит

В. Ревматизм

Г. Системная красная волчанка

Д. Гранулематоз Вегенера

727. У 12-ти летнего мальчика на фоне острого коронарита наблюдается нарастание гипотензии, бледности, холодного пота. Адинамичный, вялый, одышка, парез кишечника, олигурия. АД-40/0 мм.рт.ст., ЧСС-104 уд/мин. Какое осложнение развилось у ребенка?

А. *Кардиогенный шок

Б. Анафилактический шок

В. Пароксизмальная тахикардия

Г. Травматический шок

Д. Фибрилляция желудочков

728. Ребенку 12 лет. Жалобы на повышение температуры, боль в животе. Состояние тяжелое, язвенный стоматит. На голенях и бедрах - высыпания в виде древовидного ливедо. При аускультации сердца- тоны ослаблены, систолический шум над верхушкой, тахикардия. АД-160/100 мм.рт.ст. Кишечное кровотечение. Диагностировано узелковый периартериит. Развитие артериальной гипертензии обусловлено:

А. *Вторичной артериальной гипертензией

Б. Первичной артериальной гипертензией

В. Коарктацией аорты

Г. Гипертонической болезнью

Д. Гипертоническим кризом

729. У 12-летнего мальчика с гипертрофической кардиомиопатией жалобы на одышку при минимальной физической нагрузке. При проведении ЭхоКГ выявлена ассиметричная гипертрофия левого желудочка, признаки легочной гипертензии, дилатация полости левого предсердия, функция изгнания-64%. Выявленные изменения свидетельствуют о:

А. *Диастолической сердечной недостаточности

Б. Симптоматической артериальной гипертензии

В. Систолической сердечной недостаточности

Г. Первичной легочной гипертензии

Д. Первичной артериальной гипертензии

730. У ребенка 10-ти лет с острым миокардитом возникли одышка при нагрузке, акроцианоз, который в покое и при дыхании кислородом уменьшается, тахикардия - ЧСС-120 уд/мин. При проведении ЭхоКГ выявлены снижение ударного и конечного систолического объемов, функция изгнания - 48%. Какое осложнение развилось у ребенка?

А. *Систолическая сердечная недостаточность

Б. Дыхательная недостаточность

В. Диастолическая сердечная недостаточность

Г. Первичная легочная гипертензия

Д. Пароксизмальная тахикардия

731. У годовалого ребенка с признаками пневмонии при проведении ЭхоКГ выявлено резкое расширение полостей желудочков, особенно левого, снижения сократительной способности левого желудочка (функция изгнания-40%), уменьшения толщины миокарда в систолу и диастолу. Выявленные изменения свидетельствуют о:

А. *Застойной кардиомиопатии

Б. Остром миокардите

В. Аневризме коронарного синуса

Г. Остром перикардите

Д. Остром эндокардите

732. 10-летний ребенок жалуется на приступы слабости, головокружение, синкопальные состояния, которые длятся 2-3 минуты, проходят самостоятельно. На ЭКГ: независимая предсердная и желудочковая активность, предсердный ритм синусовый с частотой 80/мин, желудочковый из АV-узла, с частотой 40/мин; комплекс QRS неизмененный. Какая причина возникновения синкопальных состояний?

А. *Полная атриовентрикулярная блокада

Б. Мерцательная

В. Синоатриальная блокада

Г. Фибрилляция предсердий

Д. Фибрилляция желудочков

733. У 12-летней девочки с олигоанурической стадией острой почечной недостаточности на ЭКГ выявлены волны разной формы, ширины, высоты, с хаотичным ритмом и частотой больше 300 уд/мин. Какое осложнение развилось?

А. *Фибрилляция желудочков

Б. Фибрилляция предсердий

В. Мерцающая аритмия

Г. Синоатриальная блокада

Д. Атриовентрикулярная блокада

734. Ребенку 8 месяцев с выпотным перикардитом проведена рентгенография органов грудной полости. Какая конфигурация сердца может быть выявлена?

А. *Шарообразная, треугольника или трапеции

Б. “Сидячей утки”

В. Аортальная

Г. Митральная или аортальная

Д. “Деревянного башмачка”

735. На ЭхоКГ девочки 1 месяца жизни выявлено значительное уплотнение эндокарда, увеличение объемов левого желудочка и предсердия, уменьшение подвижности межжелудочковой перегородки, гипертрофия задней стенки левого желудочка. Для какой патологии это характерно?

А. *Эндомиокардиальный фиброэластоз

Б. Стеноз легочной артерии

В. Тетрада Фалло

Г. Коарктация аорты

Д. Ревмокардит

736. У новорожденного ребенка выявлен открытый артериальный проток. Какой препарат ускорит его закрытие?

А. *Индометацин

Б. Каптоприл

В. Преднизолон

Г. Курантил

Д. Дигоксин

737. Ребенку 5 лет с сердечной недостаточностью ІІ А ст. Назначен дигоксин. По какой схеме необходимо ввести дозу насыщения, если выбран метод умеренно быстрой дигитализации?

А. *В течение 3 суток

Б. В течение суток

В. В течение 2 суток

Г. В течение 5 суток

Д. В течение 6-7 суток

738. У мальчика на первом месяце жизни выявлен дефект межпредсердной перегородки. В каком возрасте наиболее оптимально проведения кардиохирургического лечения?

А. *В возрасте от 2 до 4 лет

Б. В периоде новорожденности

В. На первом году жизни

Г. В 5-7 летнем возрасте