Системы здравоохранения в зарубежных странах, сравнительный анализ. Международное сотрудничество. Роль Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).

В настоящее время в мире существуют три основные формы или системы здравоохранения.

1. Государственная, или система Беверидиа.

Основные ее характеристики:

— центральное и региональное планирование,

— финансирование путем прямого налогообложения,

— управление системой через медицинских работников,

— контроль качества со стороны государства и медицинских
работников,

— экономичное использование ресурсов,

— низкая оплата труда персонала,

— низкие административные расходы.
Принципиальные проблемы:

— мало стимулов для повышения эффективности лечебной
работы,

— государство сдерживает рост расходов посредством макро­
экономических моментов,

— учет мнения и свобода выбора для пациентов ограничены,

— очереди являются регулятором обеспечения медицинской помощи и стимулируют частную практику в отношении привилегированного населения, недостаточная комфортность больниц,

— неравенство в доступности медицинской помощи для отдельных социальных групп и территорий,

— централизованное планирование ограничивает новаторство, слабо учитывает местные интересы и интересы потребителей,

— тенденция к ограничению контактов пациента и персонала
стенами ЛПУ,

— государственный монополизм в определении приоритетов,

— авторитарная система управления, слабые связи между центром и периферией.

2. Система медицинского страхования, или система Бисмарка. Основные характеристики:

— децентрализованное финансирование,

— свобода выбора страховых организаций,

— конкуренция между страховыми организациями,

— большое внимание контролю за качеством и расходами со
стороны страховых организаций,

— разделение в финансировании государства, финансирование
органов и ЛПУ в ОЗГ,

— высокий комфорт больниц, широкий их выбор.

Принципиальные проблемы:

— неравенство в доступности медицинской помощи для раз­личных социальных групп и территорий,

— тенденция к неоправданному росту стоимости медицинской
помощи,

— плохой контроль за деятельностью персонала,

— пренебрежение пациентами, входящими в группу высокого
риска, длительно находящимися в стационаре и незастрахованными (5— 10% населения),

— слабое внимание долгосрочному планированию,

— низкий приоритет общественного здравоохранения, профилактики, укрепления здоровья и санитарного просвещения,

— высокие административные расходы (особенно на обработ­ку информации и финансовые расчеты).

3. Частная (рыночная) система здравоохранения (США, ЮАР). Основные характеристики:

— широкий выбор услуг соответственно интересам пациентов,

— отсутствие очередей,

— гарантия доступности специализированной помощи,

— конфиденциальность лечения, внимание к пациенту,

— высокое качество условий госпитализации.
Принципиальные проблемы:

— высокая стоимость,

— низкая доступность для неимущих,

— большое число судебных процессов,

— неадекватное территориальное распределение медицинских
учреждений,

— низкая степень использования капитала и кадровых ресурсов,

— недостаточное внимание к оказанию помощи на дому и профилактике,

— ограниченный спектр деятельности вспомогательного пер­сонала по уходу за больными,

— трудности регулирования и контроля качества лечебной работы.
В I группу стран (с государственным здравоохранением) входят

Дания, Англия, Канада, Италия, Швеция, Норвегия, Финляндия.

Основные направления реформирования здравоохранения в зарубежных странах

Снижение административных затрат на систему управления.

Децентрализация.

Снижение цен на медицинские услуги.

Удовлетворение запросов потребителей (улучшение качества).

Социальная направленность систем