Система пищеварения

Запаха изо рта нет. Слизистая оболочка ротовой полости бледно-розовой окраски, миндалины не увеличены. Десна бледно – розового цвета.

Язык розовой окраски, влажный, умеренно обложенный серым налетом. Сосочки выражены хорошо.

Живот увеличен (из-за ПЖК), симметричен.

При перкуссии живота определяется тимпанический звук.

При поверхностной пальпации живот мягкий, безболезненный. Мышцы не напряженны. Синдром раздражения брюшины (Щеткина – Блюмберга) отрицательный.

При аускультации живота выслушиваются перистальтические шумы.

Сигмовидная кишка пальпируется в левой подвздошной области, цилиндрической формы, плотной консистенции. Подвижная. Гладкая. Болезненна при пальпации.

Слепая кишка пальпируется в правой подвздошной области, цилиндрической формы, плотной консистенции. Подвижная. Гладкая. Безболезненна.

Поперечная ободочная не пальпируется.

Также пальпируется восходящая и нисходящая ободочные кишки. Цилиндрической формы. Плотные. Гладкие. Подвижные. Безболезненны.

Методами аускульто – аффрикции нижняя граница желудка на 2 см выше пупка.

Малая кривизна желудка и привратник не пальпируются.

Поджелудочная железа не пальпируется.

Выпячивании и деформаций в области печени не выявляется.

Размеры печеночной тупости по Курлову:

· по среднеключичной линии – 9 см;

· по срединной линии – 8 см;

· по левой реберной дуге – 7 см.

Печень пальпируется.

Желчный пузырь пальпируется. Симптом Мёрфи положительный. Симптомы Кера, Мюсси и Ортнера отрицательные.

Селезенка увеличена. Не пальпируется.

Органы мочевыделения

При осмотре области почек патологические изменения не выявляются.

Почки не пальпируются. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Мочевой пузырь перкуторно не выступает над лобком, не пальпируется.

Описание кожного процесса.

Кожный процесс локализуется на коленном суставе. Пораженные области не симметричны. Наблюдается отек обоих коленных суставов. Вены расширены на обеих ногах. Кожа стоп багрово синюшной окраски (трофические нарушения).

IV. Данные лабораторных и инструментальных

Методов исследования

Общий анализ крови

Нв – 127 г/л

Еr – 4, 12 х 10¹²/л

СОЭ – 15 мм/ч

L – 5, 6 х 10⁹/л

Нейтрофилы: палочкоядерные – 1%

сегментоядерные – 60%

Эозинофилы – 1%

Базофилы – 0

Моноциты – 10%

Лимфоциты – 26%

Заключение: Показатели в пределах нормы.

Биохимический анализ крови

Билирубин – 8.0, прямой – 0, непрямой – 8.0 (мкмоль/л)

АЛТ – 0.1, АСТ – 0.2

Мочевина – 6.8,

Холестерин – 4.8,

Глюкоза – 4.0, СРБ (-),

СК – 2.0, РФ (-)

Коагулограмма

Протромбиновой время 16 (N 14 - 18)

МНО 1 - 23 (0.8 - 1.2)

ПТИ 81% (80 - 120)

АЧТВ 36 (30 - 40)

Тромбиновое время 17 (11 - 25)

Фибриноген 0.2 (0.2 – 0.4 (2 – 4 г/л))