Заболеваемость населения

Одним из важнейших показателей, используемых для характеристики здоровья, является заболеваемость населения.

Заболеваемость — понятие статистическое. Оно охватывает частоту болезней, выявленных и зарегистрированных в течение года среди населения в целом или среди отдельных его групп (возрастных, половых, территориальных, профессиональных и др.).

Данные об уровнях заболеваемости населения в конкретных условиях места и времени необходимы для характеристики изме­нений в состоянии его здоровья, оперативного управления работой медицинских учреждений. На их основе осуществляются те­кущее и перспективное планирование медицинского обслуживания населения и разработка лечебно-оздоровительных мероприятий. Изучение динамики заболеваемости позволяет оценить каче­ство и эффективность проводимых мероприятий, работу врачей, служб, подразделений медицинского учреждения.

НОМЕНКЛАТУРА И КЛАССИФИКАЦИЯ БОЛЕЗНЕЙ

Одной из главных методологических предпосылок научного изучения заболеваемости является наличие специально разработанной номенклатуры и классификации болезней. В настоящее время насчитывается более 5000 наименований болезней. При условии одинакового обозначения одной и той же болезни всеми врачами возможны сравнение и анализ данных о заболеваемости населения по различным регионам и медицинским учреждениям.

Номенклатура болезней — определенный, научно обоснованный и систематизированный перечень наименований болезней, принимаемый для общего пользования в целях описания и регистрации нозологических форм заболеваний.

Главное назначение Международной номенклатуры болезней — дать единые названия каждой нозологической форме. Основные критерии выбора названия — его специфичность, отсутствие двусмысленности, простота, выражение сущности болезни и указание ее причины.

Классификация болезней — это система рубрик, в которые включены отдельные патологические состояния в соответствии с установленными критериями (ВОЗ, 1993).

Первая Международная классификация болезней в виде перечня причин смерти была предложена в 1893 г. и принята к пользованию в 1900 г. Уже 100 лет она служит основой для сбора, классификации и статистического анализа данных о смертности населения. При шестом пересмотре (1948) Международная классификация болезней была расширена за счет включения со­стояний, не приводящих к летальному исходу, и с этого времени стала использоваться для статистического изучения заболеваемости населения. Накопление научных знаний в области медицины требует периодического пересмотра классификации и номенклатуры и внесения в них изменений. Поэтому примерно один раз в 10 лет Международная классификация болезней пересматривается и дополняется.

В нашей стране во всех медицинских учреждениях с 1 января 1979 г. была введена Международная классификация болезней, травм и причин смерти девятого пересмотра, разработанная ВОЗ в 1975 г. Она состояла из 17 классов, которые в свою очередь делились на 999 рубрик (наименований болезней). Каждая рубрика имела трехзначный цифровой код.

В настоящее время в мире разработана Международная классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра (МКБ-10). Основой этой классификации является буквенно-цифровая система кодирования. Буквенно-цифровой код состоит из буквы в качестве первого знака и цифр во втором, третьем и четвертом знаках. Четвертый знак следует за десятичной точкой. Основу МКБ-10 составляет единый кодовый перечень трехзначных рубрик, каждая из рубрик может быть подразделена на четырехзначные подрубрики, которых может быть не более 10. Это отличает ее от предыдущих классификаций, использующих традиционный код, состоящий только из цифр.

В МКБ-10 применяются коды от А00 до Z99, каждый класс болезней имеет свой буквенно-цифровой код. Первым знаком кода является буква, которая соответствует определенному классу (за исключением букв D и Н, которые используются в двух классах). В отдельных классах используется более одной буквы. За буквой следуют два цифровых знака основной рубрики. Большинство рубрик разделены посредством четвертого знака после десятичной точки на подрубрики с тем, чтобы указать различные локализации, разновидности одной болезни (если трехзначная рубрика предназначена для обозначения одной болезни) или обозначить отдельные нозологические формы (если трехзначная рубрика используется для обозначения группы болезней). МКБ-10 используется для преобразования словесной формулировки диагнозов болезней и других проблем, связанных со здоровьем, в коды, которые обеспечивают удобство шифровки, хранения, извлечения, статистической обработки данных. МКБ-10 содержит 21 класс, включающий все известные заболевания (табл. 10)

Значение МКБ в медицинской практике огромно. Она позволяет:

• сравнивать данные о заболеваемости и смертности населения по различным регионам и странам;

• изучать заболеваемость и смертность на основе долгосрочных исследований, т. е. в динамике;

• осуществлять учет заболеваемости и смертности для планирования и управления службами здравоохранения;

• изучать причины заболеваемости и смертности населения.

Здравоохранение Беларуси переходит на использование в своей деятельности МКБ-10 с 2001 г.

Важным методологическим моментом при характеристике, описании и анализе заболеваемости является правильное применение терминов и одинаковое их понимание. В настоящее время принята следующая терминология в отношении заболеваемости.

Первичная заболеваемость — совокупность новых, ранее нигде не учтенных и впервые в данном календарном году выявленных и зарегистрированных среди населения заболеваний.

Общая заболеваемость — совокупность всех имеющихся среди населения заболеваний, как впервые выявленных в данном календарном году, так и зарегистрированных в предыдущие годы, по поводу которых больные вновь обратились за медицинской помощью в данном году.

Патологическая пораженность — совокупность всех видов патологических состояний среди населения (заболевания острые и хронические, преморбидные состояния и латентные формы), выявленных и зарегистрированных при проведении профилактических осмотров.