Общие элек­т­ро­кар­дио­гра­фи­че­с­кие при­зна­ки внутрижелудочковой блокады

О нарушении внутрижелудочковой проводимости следует гово рить в тех случаях, когда наблюдается зазубренность всех комплексов QRS достаточно большой амплитуды (кроме QRSIII). Ширина комплек са QRS при нарушении внутрижелудочковой проводимости без признаков блокады ножек – 0, 09– 0, 11. Уширение комплекса QRS более 0, 10 с в одном или нескольких отведениях На представленных выше электрокардиограммах (рис 33, 34) определяется замедление внутрижелудочковой проводимости, что подтверждается уширением комплекса QRS более 0, 10 с Внутрижелудочковые блокады делятся на неполные (уширение комплекса QRS > 0.10 c до 0, 12 с) и полные (уширение комплекса QRS > 0.12 c)

Блокады ножек пучка Гиса

Бло­ка­да но­жек пу­ч­ка Ги­са– за­мед­ле­ние или пол­ное пре­кра­ще­ние про­ве­де­ния воз­бу­ж­де­ния по нож­кам пуч­ка Ги­са или по их вет­вям. Ес­ли про­во­ди­мость пол­но­стью от­сут­ст­ву­ет, го­во­рят о пол­ной бло­ка­деили про­сто о бло­ка­де (сло­во «пол­ная» в за­клю­че­нии не пи­шет­ся). При час­тич­ном, за­мед­лен­ном про­ве­де­нии им­пуль­са воз­бу­ж­де­ния го­во­рят о не­пол­ной бло­ка­де.

Общие элек­т­ро­кар­дио­гра­фи­че­с­кие при­зна­ки бло­ка­ды но­жек пу­ч­ка Гиса (рис 33, 34):

1. Де­фор­ма­ция ком­п­ле­к­са QRS (за­зу­б­рен­ность, М-об­раз­ная и дру­гие фор­мы рас­ще­п­ле­ния) наи­бо­лее хо­ро­шо вы­ра­жен­ная в пра­вых или ле­вых груд­ных от­ве­де­ни­ях.

2. Уши­ре­ние ком­п­ле­к­са QRS.

3. Дис­кор­дант­ность (раз­но­на­пра­в­лен­ность) наи­боль­ших зуб­цов ком­п­ле­к­сов QRS в пра­вых и ле­вых груд­ных от­ве­де­ни­ях, а так­же в I и III стан­дарт­ных.

Дис­кор­дант­ность ин­тер­ва­ла ST и зуб­ца T по от­но­ше­нию к наи­боль­ше­му зуб­цу ком­п­ле­к­са QRS в ле­вых или пра­вых груд­ных от­ве­де­ни­ях.

. Под внутрижелудочковыми блокадами понимается нарушение проводимости импульса по проводящей системе желудочков. Внутри-желудочковые блокады подразделяются на:

1) нарушение проводимости в желудочках без признаков блокад ножек пучка Гиса;

2) нарушение проводимости импульса в желудочках с блокадой ножек п. Гиса;

3) блокада конечных разветвлений (арборизационный блок).

Часто нарушение внутрижелудочковой проводимости является блокадой пучка Гиса. Проводящая система желудочков включает правую ножку пучка Гиса, ствол левой ножки пучка Гиса, ее переднюю и заднюю ветви. Блокада ножек пучка Гиса может быть полная и неполная, постоянная и транзиторная. В зависимости от количества пораженных ветвей выделяют монофасцикуля.рные, бифасцикулярные и трифасцикулярные блокады.