![]() Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Экстрасистолия
Экстрасистолия – это преждевременное внеочередное возбуждение и сокращение сердца и его отделов. Импульс возбуждения обычно исходит из различных участков проводящей системы миокарда. Экстрасистолия одно из самых частых нарушений ритма сердца и может встречаться как у здоровых, так и при заболеваниях. Основные причины экстрасистолии: - органические поражения сердца (кардиты, кардиосклероз, миокардиопатии и др.); - функциональные нарушения (соматические и инфекционные заболевания, вегето-сосудистая дистония, метаболические нарушения миокарда и др.). При описании экстрасистол (ЭС) используются следующие понятия. В зависимости от места возникновения импульсов для преждевременных сокращений ЭС делятся на группы: суправентрикулярные ( предсердные и из атриовентрикулярного соединения ) и желудочковые. Различают ЭС единичные и множественные (более 5 ЭС за 1 минуту. Если 3 и более ЭС следуют подряд, говорят о групповой экстрасистолии. Экстрасистолы могут быть случайные и периодические (аллоритмия) – чередование ЭС и нормальных сокращений. Выделяют: - бигеминию – после каждого нормального сокращения следует ЭС; - тригеминию – после каждых 2-х нормальных сокращений следует ЭС или после каждого нормального сокращения следуют подряд две ЭС; - квадригеминию – после каждых 3-х нормальных сокращений следует ЭС или после каждого нормального сокращения следуют подряд три ЭС и т.д. - По времени появления различают ранние (комплекс QRS экстрасистолы наслаивается на зубец Т предыдущего комплекса) и поздние Между основными и экстрасистолическими сокращениями сердца имеются фиксированные временные взаимоотношения, которые проявляются на ЭКГ наличием интервала сцепления и компенсаторной паузы. ( рис.22 ) Рис.22 Интервал сцепления и компенсаторная пауза при экстрасистолии Интервал сцепления – предэкстрасистолический интервал. Он измеряется при предсердных ЭС от начала зубца P основного ритма до начала зубца P экстрасистолы; при атриовентрикулярной и желудочковой экстрасистолии – от начала комплекса QRS основного ритма до начала комплекса QRS ЭС. Интервал сцепления укорочен по сравнению с интервалом PP (RR) основного ритма. Компенсаторная пауза – это интервал от начала экстрасистолического комплекса до начала следующего за ним сердечного цикла основного ритма. Он удлинён по сравнению с интервалом RR (РР) основного ритма. Различают неполную и полную компенсаторную паузу. Неполная компенсаторная пауза чуть больше обычного интервала РР (RR) и отмечается при предсердных и из атриовентрикулярного соединения ЭС. Полная компенсаторная пауза регистрируется при желудочковых ЭС. Для нее характерно, что сумма интервала сцепления и компенсаторной паузы равна удвоенному интервалу RR основного ритма. ЭС с одинаковым интервалом сцепления и одинаковой формы в одном ЭКГ-отведении называются монотопными. Они исходят из одного эктопического очага. При регистрации ЭС, отличающихся друг от друга по форме, с различными интервалами сцепления, говорят о политопных ЭС. Они обусловлены функционированием нескольких эктопических очагов, находящихся в различных участках проводящей системы.
|