Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Информация о предполагаемой сделке
Стр 1 из 5Следующая ⇒
|
|
ЗАЯВЛЕНИЕ – АНКЕТА
Заемщика 1/Заемщика 2/Поручителя 1/Поручителя 2
на предоставление кредита
Уважаемые клиенты, просим Вас заполнять Заявление-Анкету собственноручно и разборчиво.
Информацию в нужных окошках, пожалуйста, отмечайте крестиком ( Q ).
Указываемую информацию желательно документально подтвердить.
ИНФОРМАЦИЯ О ПРЕДПОЛАГАЕМОЙ СДЕЛКЕ
| Информация о запрашиваемом кредите | |||||
| Запрашиваемая сумма кредита | |||||
| Цель кредита | Срок кредита | ||||
| £ - нет £ - да | Наличие технико-экономического обоснования ведения ЛПХ [1] | ||||
| Сведения о предлагаемом обеспечении | |||||
| £ - без обеспечения | £ - залог/заклад имущества | ||||
| £ - поручительство физического лица | £ - поручительство юридического лица | ||||
| Погашение по кредиту планирую: | |||||
| £ 5 числа £ 10 числа £ 15 числа £ 20 числа £ аннуитетными платежами £ дифференцированными платежами | |||||
| Заполняется при предоставлении кредита | |||||
| £ - нет £ - да | Ведете ли вы личное подсобное хозяйство? | ||||
| £ - нет £ - да | Имеется ли у вас земельный участок для ведения личного подсобного хозяйства? | ||||
| £ - нет £ - да | Учтено ли ваше личное подсобное хозяйство в похозяйственной книге? | ||||
| Стаж ведения личного подсобного хозяйства | |||||
| Канал сбыта продукции | £ - Собственный магазин £ - Место на рынке £ - Другое __________________________ | ||||
| £ - Поставка продукции в бюджетные организации (воинские части, детские сады, школы, больницы и др.) | |||||
2. СВЕДЕНИЯ О ЗАЕМЩИКЕ 1
| Фамилия Имя Отчество | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Менялись ли фамилия и/или имя и/или отчество - Да - Нет | В случае их изменения указать предыдущие фамилию и/или имя и/или отчество с указанием причины и даты изменения: Документ, в соответствии с которым изменялась(ись) фамилия и/или имя и/или отчество (реквизиты, включая наименование документа, дату, номер, орган, выдавший документ) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Дата рождения | «___» ___________ 19 __г. | Полных лет | Пол £ - муж £ - жен | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Образование | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Место получения высшего образования (при наличии) 1 | £ - Москва и МО, Санкт-Петербург и ЛО £ - Другие регионы РФ кроме СКФО | £ - СКФО £ - За границей | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Наименование документа удостоверяющего личность | £ - паспорт £ - иной ___________________________ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Серия | номер | дата выдачи | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| кем выдан: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Загранпаспорт: | £ есть £ нет | Серия | Номер | Дата выдачи | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Кем выдан | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Водительское удостоверение | £ есть £ нет | Серия | Номер | Дата выдачи | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Кем выдано | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Адрес регистрации | Индекс, область | населённый пункт | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Улица | дом | корпус | квартира | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Адрес фактического проживания | £ - в собственном жилье | £ - по найму | £ - у родственников | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| индекс, область | населённый пункт | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Улица | дом | корпус | квартира | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Количество жилых комнат1 | Площадь1 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Количество людей, проживающих по адресу фактического проживания1 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Адрес предыдущего места фактического проживания1 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Регион | Населенный пункт | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Проживал по адресу (количество полных лет) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Временная регистрация1 | £ да £ нет | Дата окончания временной регистрации1 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Контактная информация | домашний телефон __________________ | домашний телефон факт. _____________________ | мобильный телефон __________________________ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| рабочий телефон | адрес электронной почты | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Семейное положение | £ - женат/замужем | £ - разведен(а) | Наличие брачного договора | £ - нет £ - да | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| £ - холост/не замужем | £ - вдовец/вдова | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Количество лет в браке | Количество несовершеннолетних детей | Минимальный возраст детей | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Ф.И.О супруга(и) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Место работы супруга(и) | должность | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Состав семьи, количество | Иждивенцы, количество | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Информация о доходах Заемщика 1 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Наименование организации-работодателя | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Адрес организации | Телефон | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Должность в настоящий момент | Стаж работы в организации | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Организационно-правовая форма | £ - комм. организация £ - бюджетная организация £ - ОАО «Россельхозбанк» £ - индивидуальный предприниматель £ - организация - клиент Банка | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Источники доходов | £ - основная зарплата | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| £ - дополнит. зарплата, премии, гонорары | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| £ - сдача в аренду недвижимости | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| £ - проценты, страховые выплаты | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| £ - дивиденды | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| £ - иные доходы | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Доход Супруга (и) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Доход семьи Совокупный | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Планируете ли Вы в период погашения кредита вести трудовую деятельность в другом субъекте РФ/в другой стране? 1 | £ - да £ - нет | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Информация об обязательствах Заемщика 1 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Непогашенные кредиты и ссуды | £ - нет £ - есть, остаток долга ____________________ ежемесячный платеж_______________________________ кредитор: срок | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Наличие неактивированных кредитных карт | £ - нет £ - есть, лимит кредитования ____________________ ежемесячный платеж_______________________________ кредитор: срок | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Поручительства | £ - нет £ - есть, сумма поручительства _____________________ ежемесячный платеж ______________________ кредитор: срок | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Заложенное имущество | £ - нет £ - есть, вид залога ______________________________________________________ кредитор: срок | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Алименты | £ - нет £ - есть в сумме | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Плата за обучение | £ - нет £ - есть в сумме | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Страховые выплаты | £ - нет £ - есть в сумме | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Удержания по решению суда | £ - нет £ - есть в сумме | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Прочие выплаты | £ - нет £ - есть в сумме | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Информация о наличии собственности и других активов | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Недвижимость (дом, квартира, комната, дача, земля) | £ - нет £ - есть: объект недвижимости _______________________________________адрес ______________________________________________________________________________ наличие других собственников ___________________________________________________ обременения | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| наличие страхования | £ - нет £ - есть страховщик _____________________________________________________ тип страховки страховая сумма | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Состояние объекта недвижимости (дом/дача) 1 | £ - Построен | £ - Не достроен | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Стадия отделки (дом/дача) 1 | £ - Отделка завершена £ - Ведутся работы по отделке £ - Отделка не начата | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Транспорт | £ - нет £ - марка модель год выпуска | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| наличие страхования | £ - нет £ - есть страховщик _____________________________________________________ тип страховки страховая сумма | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Способ приобретения1 | £ - Покупка у физического лица £ - Покупка у юридического лица £ - Приватизация £ - Наследство/Дарение £ - Другое __________________________ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Ценные бумаги | £ - нет £ - есть: количество _____________________________________________________ наименование, эмитент | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Средства на банковских счетах | £ - нет £ - есть: наименование банка _______________________ вид__________________ счета/пластиковой карты | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Другие ликвидные активы | £ - нет £ - есть: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Иные данные | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Выезжали ли Вы за границу за последний год на срок длительностью свыше 6 дней? | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Количество выездов за границу за последний год длительностью свыше 6 дней | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Страна поездки | Арабские страны Страны СНГ Страны Евросоюза Великобритания США Канада Прочее _____________________ (укажите страну поездки) | Тип визы | £ Туристическая £ Деловая | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Являетесь ли Вы инвалидом? [2] | £ - да £ - нет Группа ________ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Ведется ли в отношении Вас/велось ли ранее в отношении Вас судопроизводство/участвуете ли Вы/участвовали ли Вы ранее в судебном процессе? 2 | £ - да £ - нет | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Имеются ли решения суда, которые Вы не исполнили? 2 | £ - да £ - нет | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Если Вы ответили «Да» на любой из вышеперечисленных вопросов, предоставьте дополнительную информацию в письменном виде2 __________________________________ _________________________________________________________________________________ | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Планируете ли Вы переезд на ПМЖ в другой субъект РФ/в другую страну в ближайшее время? 1 | £ - да £ - нет | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||