Опухоли органов брюшной полости

001. К факторам, способствующим возникновению опухолей печени у детей, относятся:

1. цирроз печени;

2. недостаток витаминов группы В;

3. гепатит во время беременности матери;

4. токсическое влияние лекарственных препаратов, применяемых во времени беременности матерью;

5. все перечисленное.

002. Наиболее часто гепатобластомы встречаются в возрасте:

1. до 2 лет;

2. после 2 лет;

3. после 10 лет;

4. после 15 лет;

5. после 18 лет.

003. Гепатоцеллюлярный рак наиболее часто встречается в возрасте:

1. до 2 лет;

2. после 5 лет;

3. не встречается у детей;

4. наблюдается редко;

5. после 12 лет.

004. На фоне описторхоза чаще развивается:

1. холангиоцеллюлярный рак печени;

2. гепатоцеллюлярный рак печени;

3. гепатобластома;

4. рак желчного пузыря;

5. рак не развивается.

005. Первичный рак печени метастазирует:

1. гематогенно;

2. лимфогенно;

3. внутриорганно;

4. все ответы правильны;

5. правильный ответ 1 и 2.

006. Ведущим симптомом при опухолях печени у детей является:

1. увеличение печени;

2. желтуха;

3. кахексия;

4. боль в животе;

5. развитая подкожная венозная сеть.

007. Для злокачественных опухолей печени наиболее характерны:

1. гипертромбоцитоз;

2. гиперхолестеринемия;

3. повышение концентрации альфа-глобулинов;

4. снижение общего белка;

5. все ответы правильны.

008. Реакция Абелева — Татаринова может быть положительной при:

1. злокачественных гепатомах;

2. вирусных гепатитах;

3. у детей в возрасте до 1 года;

4. все ответы правильны;

5. при лимфогранулематозе.

009. Положительная реакция на альфа-фетопротеин чаще наблюдается при:

1. гепатобластоме;

2. гепатоцеллюлярном раке;

3. для рака печени не характерна;

4. раке тимуса;

5 раке поджелудочной железы.

010. Альфа-фетопротеин при гепатоцеллюлярном раке у детей опреде­ляется:

1. у всех больных;

2. в 50 % случаев;

3. в 25 % случаев;

4. в 75 % случаев;

5. в 10 % случаев.

011. Наиболее достоверными методами при диагностике опухолей пе­чени являются:

1. ультразвуковая диагностика;

2. компьютерная томография;

3. артериография;

4. правильный ответ 1 и 4;

5. лапароскопия.

012. Диагностика опухолей печени должна основываться на данных:

1. рентгенологических исследований;

2. ультразвукового исследования;

3. радиоизотопного исследования;

4. иммунологического исследования;

5. все ответы правильны.

013. На рентгеновских компьютерных томограммах злокачественные опухоли печени выглядят как:

1. очаги пониженной плотности;

2. очаги повышенной плотности;

3. правильного ответа нет;

4. очаги различной плотности;

5. бывает и 1 и 2.

014. Ребенку 1 год. В правой половине живота определяется плотная, неподвижная опухоль, уходящая в подреберье. Нижняя граница опухоли до пупочной линии, левая переходит влево за среднюю линию живота. Реакция Абелева — Татаринова положительная. На урограммах отмечено смещение собирательной системы пра­вой почки книзу и латерально. Какие методы исследования нужно провести для уточнения диагноза?

1) Сканирование печени.

2) Аспирационную биопсию опухоли.

3) Определение экскреции катехоламинов.

4) Аортографию.

5) Диагностическую лапаротомию.

6) Исследование желудочно-кишечного тракта с барием.

1. 1, 3, 4.

2. 2, 3, 6.

3. 2.

4. 1, 4, 6.

5. 1, 6.

015. Ребенку 1 год. Опухоль располагается в левом подреберье, мягко-эластичной консистенции, ограниченно подвижная. В области правой лопатки и левой ягодицы капиллярные гемангиомы. Кож­ные покровы бледные. При аускультации над опухолью прослу­шивается систолический шум. Предположительный диагноз:

1. гепатобластома;

2. эхинококк;

3. гликогеновая болезнь;

4. кавернозная гемангиома;

5. нефробластома.

016. Ребенку 1 год. Опухоль располагается в правом подреберье, мягкоэластичной консистенции, ограниченно подвижная. В области правой лопатки и на левой ягодице кавернозные гемангиомы. При аускультации над опухолью прослушивается систолический шум. Предположительный диагноз:

1. опухоль Вильмса;

2. кавернозная гемангиома печени;

3. гепатобластома;

4. опухоль Грейвса;

5. правильного ответа нет.

017. Методом выбора при лечении первичного рака печени является:

1. хирургический метод;

2. системная химиотерапия;

3. регионарная химиотерапия;

4. лучевая терапия;

5. правильный ответ 1и 3.

018. При злокачественных новообразованиях печени III стадии пока­зано следующее лечение.

1. оперативное;

2. химиотерапия;

3. лучевая терапия;

4. правильно 1 и 2;

5. правильного ответа нет.

019. Противопоказанием для оперативного лечения рака печени явля­ется:

1. поражение обеих долей печени;

2. рак на фоне цирроза;

3. печеночная недостаточность;

4. наличие желтухи;

5. все ответы правильны.

020. Ребенку 13 лет. При обследовании (проведена аортография, име­ется положительная реакция Абелева — Татаринова) установлен диагноз: злокачественная опухоль левой доли печени с внутриор-ганными метастазами в правую долю. Ваша лечебная тактика:

1. резекция правой доли и гемигепатэктомия слева;

2. химиотерапия;

3. дистанционная гамма-терапия;

4. только симптоматическое лечение;

5. правильного ответа нет.

021. Ребенку 10 лет. Произведена клиновидная резекция правой доли печени по поводу гепатокарциномы. Опухоль размером 2x2 см. Может ли такая операция считаться радикальной?

1. Да.

2. Нет.

3. ответ не однозначен;

4. необходимо повторное гистологическое исследование через месяц;

5. правильно ответа нет.

022. У ребенка имеется злокачественная опухоль левой доли печени с внутриорганными метастазами в правую. Вид лечения:

1. резекция правой доли с левосторонней гемигепатэктомией;

2. химиоэмболизация печеночной артерии;

3. дистанционная гамма-терапия;

4. правильно 1 и 2;

5. нельзя однозначно ответить.

023. Метастатическое поражение печени происходит:

1. гематогенным путем по воротной вене;

2. лимфогенно ретроградно;

3. лимфогенно ортоградно;

4. гематогенно по нижней полой вене;

5. правильного ответа нет.

024. Метастатическое поражение печени чаще наблюдается при:

1. нефробластоме;

2. нейробластоме;

3. опухолях костей;

4. опухолях мягких тканей;

5. опухолях лёгких.

025. Метастатическое поражение печени в отличие от первичной опу­холи характеризуется:

1. множественными очагами поражения;

2. единичным очагом;

3. солитарным очагом;

4. все ответы правильны;

5. правильный ответ 2 и 3.

026. Перфорации кишечной стенки при лимфосаркоме толстой кишки способствуют:

1. повышенное давление в просвете кишки;

2. распад опухоли;

3. трофические нарушения в стенке кишки;

4. травматизация стенки кишки;

5. все перечисленные.

027. При правосторонней гемиколэктомии по поводу лимфосаркомы печеночного изгиба ободочной кишки подвздошно-толстокишечная артерия перевязывается:

1. во всех случаях;

2. не перевязывается;

3. единой тактики нет;

4. исходя из её топографии;

5. нет правильного ответа.

028. Попытка выполнения радикальной операции при первичном раке печени нецелесообразна в случаях:

1. поражения обеих долей;

2. рака на фоне цирроза;

3. наличия печеночной недостаточности;

4. наличия желтухи;

5. во всех перечисленных случаях.