![]() Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Антибактериальді терапияның жоғары тиімділігін сақтай отырып бағасын төмендетудің қандай тиімді жолы бар?
Емдеу уақ ытын азайту ү шін препаратты парентеральді енгізу жолы қ олайлы *+ парентеральді жолдан ішке қ абылдауғ а ө ту Дженериктерді қ абылдау Салыстырмалы арзан препаратты таң дау Комбинирленген антибактериальді терапия Йел 26 жаста, шағ ымдары дене температурасының 38°С- ге жогарылауы, қ ақ ырық сыз жө тел, оң жақ та тыныс алу кезінде ауру сезімі. Рентгенологиялық зерттеуде плеврада сұ йық тық анық талады. Қ анда: Hb 90 г/л, ретикулоциттер 30%, тромбоциттер 90х109/л. Антибиотиктермен емдеу (цефуроксим) тиімсіз. Андай диагностикалық зерттеу ә дісі ақ паратты болады? Плевралбді сұ йық тық ты зерттеу Кпенің рентгенотомографиясы Анда микоплазма антиденесін анық тау Сү йек кемігін зерттеу Анда антинуклеарлы антиденені анық тау Инфекцияны емдеуде цефалоспориндердің II ұ рпағ ын қ олдану қ андай жағ дайда тиімді? Жастағ ы науқ асты ауруханадан тыс пневмония ауыр ағ ымы Созылмалы обструктивті бронхитпен ауыратын егде науқ астағ ы ауруханадан тыс пневмония ауыр ағ ымы Этиологиясы микоплазма ауруханадан тыс пневмония Героиндік наркоманда ауруханадан тыс пневмония *+ темекі шегетін науқ аста жең іл ағ ымды ауруханадан тыс пневмония Йел 30 жаста, жү ктілік 24 апта. Шағ ымдары: кеуде қ уысының сол жағ ында іштің сол бө лігінде ауру сезімі, қ ақ ырық ты жө тел, дене температурасының апта бойы 39°С кө терілуі, бір рет қ ұ су. Аускультатцияда ө кпенің сол жағ ында ылғ алды сырыл. Антибактериальді терапияның қ андай тактикасын қ олданамыз. Респираторлы фторхинолондарды парентеральді қ олдану Ішке макролидтер Комбинирленген терапия: макролидтер жә не фторхинолондар Ампициллин ішке *+ Цефалоспориндер 2 ұ рпақ (кезең ді терапия) Иммунизациялау тә жірибесі кең есшілер комитетінің (Advisory Committee on Immunization Practice – ACIP, 1997) ұ йғ арымы бойынша пневмакоккқ а қ арсы вакцинаны пневмакоккты инфекция дамуына жоғ ары қ ауіп болғ анда салу керек. вакцинациялауды қ ай мерзілде жү ргізген дұ рыс? Тамыз – қ ыркү йектің бірінші жартысы Ыркү йек- қ азанның бірінші жартысы Азан-қ арашаның бірінші жартысы Араша – желтоқ санның бірінші жартысы Желтоқ сан – қ аң тардың бірінші жартысы Тыныс жеткіліксіздігі белгілері бар ауруханадан тыс пневмониямен науқ аста амбулаторлық жағ дайда пульсоксиметрия жү ргізгенде SatO2 (қ анның оттегіге қ анығ уы) кө лемі қ анша болғ ан да болжамы жағ ымсыз болады жә не жедел реанимация немесе интенсивті терапия бө ліміне госпитализациялауғ а кө рсеткіш болады? * < 86% *+ < 88% * < 90 % * < 92% * < 94% Ағ ымы жең іл ауруханадан тыс пневмонияғ а ең бекке жарамсыздық парағ ы неше кү нге береді? Кү н Кү н Кү н Кү н *+ 15 кү н
! Пациент 65 жаста, физикалық жү ктемеден кейін оң жақ бү йірінде ауру сезімі жә не ентігу пайда болды. Анамнезінен 20 жыл бұ рын ө кпе туберкулезімен ауырғ ан. Объективті: енжар қ алыпта, тыныс алуғ а қ осымша бұ лшық еттер қ атысады, терісі бозғ ылт тү сі цианозды. Кеуде қ уысының оң бө лігі тыныс алудан қ алуда, перкуссияда – оң жақ та тимпонит, аускультацияда – оң жақ та тыныс шулары жоқ, сол жақ та қ атаң тыныс. АҚ Қ – 165/95 мм.б.б. ЖСЖ – 140 соғ /мин. Пациентке қ андай жедел кө мек корсету керек? * 7-8 оң жақ қ абырғ а аралық та артқ ы қ олтық асты сызығ ы бойымен плевральді қ уысқ а пункция жасау *+ 2 оң жақ қ абырғ а аралық та бұ ғ ана ортаң ғ ы бойымен плевральді қ уысқ а пункция жасау * Оттегі ауалық қ оспа беру * 60 мг преднизолон тамыр ішіне * 10 мл 25% сульфат магний сұ йық тығ ын енгізу
! егде жастағ ы еркек, созылмалы алкоголизм жә не СӨ ОА ауырады. Шағ ымдары қ оймалжың қ иын бө лінетін кү йген ет исімен тү рі жә не консистенциясы қ арақ арақ ат желесіне ұ қ сайтын қ ақ ырық ты жө тел.Объективті: айқ ын интоксикация, ентігу, ө кпеде ә лсіз сырылдар. Рентгенографияда «расползающегося сотового легкого» феномені, кө птеген бронхоэктаздар, қ алдық қ уыстар, пневмосклероз. Ауру қ оздырғ ышы не болуы мү мкін? * хламидия *+клебсиелла * микоплазма * гриппа вирусы * ішек таяқ шасы
! ә скери қ ызметкер 19 жаста, казармада тұ рады, шағ ымдары қ ұ рғ ақ жө тел, қ алтырау, дене температурасының 38º С кө терілуі, артралгиялар жә не миалгиялар. Рентгенографияда ө кпе суретінің патологиялық кү шеюі, оң жақ ө кпенің тө менгі бө лігінде айқ ын емес кө лең келер. пенициллинмен жә не цефалоспоринмен емдеу тиімсіз болды. Тмендегі қ оздырғ ыштардың қ айсысы болуы мү мкін? * Пневмококк * Стафилококк *+ Микоплазма * Гемофильді таяқ ша * кө кірің таяқ шасы
! еркек 62 жаста, алкогольдік мастанудан кейін кө шеде ұ йқ тап қ алғ аннан соң мына шағ ымдар пайда болғ ан: қ алтырау, кө п терлеу, кеуде қ уысының оң жақ бө лігінің жоғ арғ ы бө лігінде ауру сезімі, сасық иісті қ оң ыр тү сті қ ақ ырық пен жө тел, ентігу, ә лсіздік. Темекіні кө п шегеді. Қ арап тексеруде: жалпы жағ дайы ауыр, ентігу, тамақ танудың тө мендеуі, оң жақ ө кпенің жоғ ары бө лігінде ө кпелік дыбыс естілмейді, қ ұ рғ ақ жә не ылғ алды орташа жә не ү лкен кө піршікті сырылдар. АҚ Қ 80/60 мм б.б. ЖСЖ - 122 соғ /мин. Қ андай препарат тағ айындаймыз? *+ Цефтриаксон * Ампицилин * Метронидазола * Гентамицин * Бисептол
! анамнезінде қ онақ ү йде, пансионаттарда душ, кандиционер қ олдану, фебрильді қ ызба, айқ ын интоксикация, жө тел, диарея, лейкоцитоз лимфопениямен болуы қ андай этиологиялы пневмонияғ а тә н? * Хламидиялық *+ Легионеллезді * Микоплазмалық * Пневмококкты * Стафиллококкты
! Ө СОА ауыратын науқ асқ а ингаляционды препарат (2 доза 3 рет кү ніне) тағ айындалды. Препарат қ ауіпсіз, гормональді препаратқ а жатпайды, улану мү мкін емес, ингаляциядан кейін 30-40 минуттан соң жақ сару болады. Науқ асқ а қ андай препарат тағ айындалғ ан? * Недокромил *+ Ипратропия бромид * Будесонид * Теотард * Фенотерол
! еркек 37 жаста, дә рігерге мына шағ ымдармен келді: ірің ді- шырышты қ ақ ырық бө лінумен жө тел, ентігу. Жағ дайының нашарлауы 5 кү ннен бері. Ө зін 5 кү ннен бері ауру санайды, асқ ыну кү з – кө ктем айларында жиі суық таудан соң болады. Шырышты –ірің ді қ ақ ырық, асқ ыну бірнеше ай бойы аз мө лшерде болады. 20 жыл бойы кү ніне 1қ орап темекі шегеді. Объективті: температура 37, 5°С. Ө кпе ү стінде анық перкуторлы дыбыс. Тыныс ә лсіреген, везикулярлы, екі жақ та да қ ұ рғ ақ ысқ ырық ты сырыл. ТАЖ 22 мин. Жү рек тондары анық, ритмді. ЖСЖ 72 мин. АҚ Қ 120/80 мм б.б. Қ андай болжам диагноз? *Пневмония * ө кпе рагі *+ созылмалы обструктивті ө кпе ауруы * Бронхиальді астма * Туберкулез
|