Антибактериальді терапияның жоғары тиімділігін сақтай отырып бағасын төмендетудің қандай тиімді жолы бар?

Емдеу уақ ытын азайту ү шін препаратты парентеральді енгізу жолы қ олайлы

*+ парентеральді жолдан ішке қ абылдауғ а ө ту

Дженериктерді қ абылдау

Салыстырмалы арзан препаратты таң дау

Комбинирленген антибактериальді терапия

Йел 26 жаста, шағ ымдары дене температурасының 38°С- ге жогарылауы, қ ақ ырық сыз жө тел, оң жақ та тыныс алу кезінде ауру сезімі. Рентгенологиялық зерттеуде плеврада сұ йық тық анық талады. Қ анда: Hb 90 г/л, ретикулоциттер 30%, тромбоциттер 90х109/л. Антибиотиктермен емдеу (цефуроксим) тиімсіз.

Андай диагностикалық зерттеу ә дісі ақ паратты болады?

Плевралбді сұ йық тық ты зерттеу

Кпенің рентгенотомографиясы

Анда микоплазма антиденесін анық тау

Сү йек кемігін зерттеу

Анда антинуклеарлы антиденені анық тау

Инфекцияны емдеуде цефалоспориндердің II ұ рпағ ын қ олдану қ андай жағ дайда тиімді?

Жастағ ы науқ асты ауруханадан тыс пневмония ауыр ағ ымы

Созылмалы обструктивті бронхитпен ауыратын егде науқ астағ ы ауруханадан тыс пневмония ауыр ағ ымы

Этиологиясы микоплазма ауруханадан тыс пневмония

Героиндік наркоманда ауруханадан тыс пневмония

*+ темекі шегетін науқ аста жең іл ағ ымды ауруханадан тыс пневмония

Йел 30 жаста, жү ктілік 24 апта. Шағ ымдары: кеуде қ уысының сол жағ ында іштің сол бө лігінде ауру сезімі, қ ақ ырық ты жө тел, дене температурасының апта бойы 39°С кө терілуі, бір рет қ ұ су. Аускультатцияда ө кпенің сол жағ ында ылғ алды сырыл. Антибактериальді терапияның қ андай тактикасын қ олданамыз.

Респираторлы фторхинолондарды парентеральді қ олдану

Ішке макролидтер

Комбинирленген терапия: макролидтер жә не фторхинолондар

Ампициллин ішке

*+ Цефалоспориндер 2 ұ рпақ (кезең ді терапия)

Иммунизациялау тә жірибесі кең есшілер комитетінің (Advisory Committee on Immunization Practice – ACIP, 1997) ұ йғ арымы бойынша пневмакоккқ а қ арсы вакцинаны пневмакоккты инфекция дамуына жоғ ары қ ауіп болғ анда салу керек. вакцинациялауды қ ай мерзілде жү ргізген дұ рыс?

Тамыз – қ ыркү йектің бірінші жартысы

Ыркү йек- қ азанның бірінші жартысы

Азан-қ арашаның бірінші жартысы

Араша – желтоқ санның бірінші жартысы

Желтоқ сан – қ аң тардың бірінші жартысы

Тыныс жеткіліксіздігі белгілері бар ауруханадан тыс пневмониямен науқ аста амбулаторлық жағ дайда пульсоксиметрия жү ргізгенде SatO2 (қ анның оттегіге қ анығ уы) кө лемі қ анша болғ ан да болжамы жағ ымсыз болады жә не жедел реанимация немесе интенсивті терапия бө ліміне госпитализациялауғ а кө рсеткіш болады?

* < 86%

*+ < 88%

* < 90 %

* < 92%

* < 94%

Ағ ымы жең іл ауруханадан тыс пневмонияғ а ең бекке жарамсыздық парағ ы неше кү нге береді?

Кү н

Кү н

Кү н

Кү н

*+ 15 кү н

! Пациент 65 жаста, физикалық жү ктемеден кейін оң жақ бү йірінде ауру сезімі жә не ентігу пайда болды. Анамнезінен 20 жыл бұ рын ө кпе туберкулезімен ауырғ ан. Объективті: енжар қ алыпта, тыныс алуғ а қ осымша бұ лшық еттер қ атысады, терісі бозғ ылт тү сі цианозды. Кеуде қ уысының оң бө лігі тыныс алудан қ алуда, перкуссияда – оң жақ та тимпонит, аускультацияда – оң жақ та тыныс шулары жоқ, сол жақ та қ атаң тыныс. АҚ Қ – 165/95 мм.б.б. ЖСЖ – 140 соғ /мин. Пациентке қ андай жедел кө мек корсету керек?

* 7-8 оң жақ қ абырғ а аралық та артқ ы қ олтық асты сызығ ы бойымен плевральді қ уысқ а пункция жасау

*+ 2 оң жақ қ абырғ а аралық та бұ ғ ана ортаң ғ ы бойымен плевральді қ уысқ а пункция жасау

* Оттегі ауалық қ оспа беру

* 60 мг преднизолон тамыр ішіне

* 10 мл 25% сульфат магний сұ йық тығ ын енгізу

! егде жастағ ы еркек, созылмалы алкоголизм жә не СӨ ОА ауырады. Шағ ымдары қ оймалжың қ иын бө лінетін кү йген ет исімен тү рі жә не консистенциясы қ арақ арақ ат желесіне ұ қ сайтын қ ақ ырық ты жө тел.Объективті: айқ ын интоксикация, ентігу, ө кпеде ә лсіз сырылдар. Рентгенографияда «расползающегося сотового легкого» феномені, кө птеген бронхоэктаздар, қ алдық қ уыстар, пневмосклероз. Ауру қ оздырғ ышы не болуы мү мкін?

* хламидия

*+клебсиелла

* микоплазма

* гриппа вирусы

* ішек таяқ шасы

! ә скери қ ызметкер 19 жаста, казармада тұ рады, шағ ымдары қ ұ рғ ақ жө тел, қ алтырау, дене температурасының 38º С кө терілуі, артралгиялар жә не миалгиялар. Рентгенографияда ө кпе суретінің патологиялық кү шеюі, оң жақ ө кпенің тө менгі бө лігінде айқ ын емес кө лең келер. пенициллинмен жә не цефалоспоринмен емдеу тиімсіз болды. Тмендегі қ оздырғ ыштардың қ айсысы болуы мү мкін?

* Пневмококк

* Стафилококк

*+ Микоплазма

* Гемофильді таяқ ша

* кө кірің таяқ шасы

! еркек 62 жаста, алкогольдік мастанудан кейін кө шеде ұ йқ тап қ алғ аннан соң мына шағ ымдар пайда болғ ан: қ алтырау, кө п терлеу, кеуде қ уысының оң жақ бө лігінің жоғ арғ ы бө лігінде ауру сезімі, сасық иісті қ оң ыр тү сті қ ақ ырық пен жө тел, ентігу, ә лсіздік. Темекіні кө п шегеді. Қ арап тексеруде: жалпы жағ дайы ауыр, ентігу, тамақ танудың тө мендеуі, оң жақ ө кпенің жоғ ары бө лігінде ө кпелік дыбыс естілмейді, қ ұ рғ ақ жә не ылғ алды орташа жә не ү лкен кө піршікті сырылдар. АҚ Қ 80/60 мм б.б. ЖСЖ - 122 соғ /мин. Қ андай препарат тағ айындаймыз?

*+ Цефтриаксон

* Ампицилин

* Метронидазола

* Гентамицин

* Бисептол

! анамнезінде қ онақ ү йде, пансионаттарда душ, кандиционер қ олдану, фебрильді қ ызба, айқ ын интоксикация, жө тел, диарея, лейкоцитоз лимфопениямен болуы қ андай этиологиялы пневмонияғ а тә н?

* Хламидиялық

*+ Легионеллезді

* Микоплазмалық

* Пневмококкты

* Стафиллококкты

! Ө СОА ауыратын науқ асқ а ингаляционды препарат (2 доза 3 рет кү ніне) тағ айындалды. Препарат қ ауіпсіз, гормональді препаратқ а жатпайды, улану мү мкін емес, ингаляциядан кейін 30-40 минуттан соң жақ сару болады. Науқ асқ а қ андай препарат тағ айындалғ ан?

* Недокромил

*+ Ипратропия бромид

* Будесонид

* Теотард

* Фенотерол

! еркек 37 жаста, дә рігерге мына шағ ымдармен келді: ірің ді- шырышты қ ақ ырық бө лінумен жө тел, ентігу. Жағ дайының нашарлауы 5 кү ннен бері. Ө зін 5 кү ннен бері ауру санайды, асқ ыну кү з – кө ктем айларында жиі суық таудан соң болады. Шырышты –ірің ді қ ақ ырық, асқ ыну бірнеше ай бойы аз мө лшерде болады. 20 жыл бойы кү ніне 1қ орап темекі шегеді. Объективті: температура 37, 5°С. Ө кпе ү стінде анық перкуторлы дыбыс. Тыныс ә лсіреген, везикулярлы, екі жақ та да қ ұ рғ ақ ысқ ырық ты сырыл. ТАЖ 22 мин. Жү рек тондары анық, ритмді. ЖСЖ 72 мин. АҚ Қ 120/80 мм б.б. Қ андай болжам диагноз?

*Пневмония

* ө кпе рагі

*+ созылмалы обструктивті ө кпе ауруы

* Бронхиальді астма

* Туберкулез