Ситуациялық есептер.

№1. Есеп

15 жастағ ы қ ыз бала тү нгі уақ ыттағ ы ә лсіздікке, тершең дікке, мойын лимфа тү йіндерінің ү лкеюіне, дене қ ызуының 37, 5-38, 1º С дейін кө терілуіне шағ ымданады. Қ ызба кезең дік сипат алды: алдымен 3-10 кү нге созылды, одан кейін афебрильді кезең мен ауысты. Аталғ ан шағ ымдар 2 ай бойы мазалайды. Педиатр, отоларинголог, хирург қ арап тексергенде мойын лимфа тү йіндерінің ұ лғ аюынан басқ а ішкі ағ залар жағ ынан патология анық тамады.

Жалпы қ ан анализі:

Эритроциттер – 3, 7 ·10¹²/л

Гемоглобин – 110г/л

Лейкоциттер – 12 ·10⁹/л

Базофилдер – 1%;

Эозинофилдер –9%;

Нейтрофилдер: метамиелоциты – 1%; палочкоядерные – 8%; сегментоядерные – 56%;

Лимфоциттер –15%;

Моноциттер – 10%;

ЭТЖ – 36мм/сағ.

Лимфа тү йіндерінің пунктаты биопсиясында: ретикулярлы, эндотелиальды жасушалар, гистиоциттер, эозинофилдер, лимфоциттер, плазматикалық жасушалар, Березовский – Штернберг (диаметр 40-80 мкм) ү лкен жасушалары анық талды.

№ 1Клиникалық есепке сұ рақ тар

1. Науқ аста қ андай патологиялық жағ дай сипатталады(Жауапты негіздеу қ ажет)?

2. Алмасатын қ ызбаның болуы осы ауруғ а тә н бе?

3. Лимфа тү йінінің жасушалық пунктатының биопсиясындағ ы осы ауруғ а тә н ө згерістерді кө рсетің із.

4. Температуралық қ исық осы аурудың диагностикасын жасауғ а кө мектесе ала ма?

№ 1Клиникалық есептің сұ рақ тарына жауап

1. Лимфогранулематоз (лимфа тү йіндерінің ұ лғ аюы, пунктаттың типті морфологиялық кө рінісі, қ анның сә йкесінше ө згерісі: нейтрофильды лейкоцитоз соғ а жылжығ ан, анемия, айқ ын эозинофилия, ЭТЖ жоғ арылауы).

2. Иә бұ л Пеля – Эбштейн қ ызбасы. Мұ ндай кезең дік бірнеше ай бойына бақ ылануы мү мкін.

3. Березовский –Штернберг жә не Ходжкин жасушаларының болуы.

4. Кейбір жағ дайда бұ ндай қ ызба лимфогранулематоздың алғ ашқ ы симптомдарының бірі болуы мү мкін. (тіпті лимфа тү йіндері мен кө кбауырдың ұ лғ аюына дейін)

Сабақ тақ ырыбы №12. Балалардағ ы геморрагиялық синдром. Геморрагиялық синдром тү рлері. Геморрагиялық синдромның ә ртү ріндегі гемостаз бұ зылысының клиноко-лабораторлық диагностикасы.

1.Сабақ тың мақ саты: Балалардағ ы геморрагиялық синдром кезінде жедел кө мек кө рсету жә не диагностикасы туралы білім қ алыптастыру.

3.Сабақ тың міндеті:

1. Балалардағ ы қ ан кеті себебі жә не тү рлері туралы білім қ алыптастыру.

2. Балалардағ ы гемофилия, геморрагиялық васкулит жә не тромбоцитопенияның этиопатогенезін, клиникалық жә не лабораторлық кө ріністерін зерттеу.

3. Қ ан кету сидромымен ө тетін аурулардағ ы геморрагиялық синдромның дифференциальды диагностика принципімен танысу.

4. Ұ жымда, науқ ас баламен жә не оның ата-анасымен қ арым – қ атынас дағ дыларын жетілдіру.

5. Студентті ө зін – ө зі жетілдіруге, кә сіби ә дебиетпен жұ мыс жасауғ а ынталандыру

4. Тақ ырыптың негізгі сұ рақ тары:

1. Бала денесінің қ алыпты температурасы жә не термореттелудің ерекшеліктері.

2. Қ ызу кө терілудің классификасиясы.

3. Балалардағ ы қ ызбаның тү рлері (қ ызғ ылт жә не бозарғ ан).

4. Қ ызбаның патогенезі.

5. Инфекциялық генездегі қ ызба.

6. Инфекциялық генездегі емес қ ызба.

7. Нейрогенді қ ызба

8. Шығ у тегі белгісіз қ ызба.

9. Ұ зақ қ а созылғ ан шығ у тегі белгісіз қ ызбада қ олданылатын лабараторлық - инструменталды зерттеу ә дістері.

5.Оқ у жә не оқ ыту ә дістері: Ауызша сұ рау, презентациялар, рефераттар, тесттік сұ рақ тар, ситуациялық есептерді шешу. Клиника бө лімшелерінде жұ мыс жасау

6.Ә дебиеттер:

Негізгі:

9 Шабалов Н.П. Детские болезни, 2 тома, Сп-б, 2010.

10 Детские болезни: учебник+СД/под ред.А.А.Баранова, 2 изд. М., 2007.

11 Учайкин.В.Ф., Молочный В.П. Неотложные состояния в педиатрии, М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007 (интернет-ресурстар)

12 Неотложная терапия в педиатрии. Практическое руководство. Под.ред. В.А. Михельсона. М. ГЭОТАР-Медиа, 2008.

Қ осымша:

11 Геппе Н.А. Педиатрия: учебник+СД. М., 2009. – 352 с.

12 Неотложные состояния в педиатрии / Петрушина А.Д. с соавт., М. «Мед. книга», 2007 (интернет-ресурстар)

13 Неотложные состояния./ Учебно-методическое пособие. Днепропетровск, ДГМА, 2006

14 Рекомендации по оказанию скорой медицинской помощи детям на госпитальном этапе. Под.ред. А.Г. Мирошниченко, В.М. Шайтор. СПб Невский проспект. 2005.(интернет-ресурстар)

15 Стандарты по оказанию скорой медицинской помощи детям на госпитальном этапе. Под.ред. А.Г. Мирошниченко, В.М. Шайтор. СПб Невский проспект. 2006. (интернет-ресурстар)