оқу жылы. Ревматология» модулі бойынша интерн-педиатрларға арналған

Ревматология» модулі бойынша интерн-педиатрларғ а арналғ ан

Емтихан тесттері

оқ у жылы

1. Ревматизм (жедел ревматикалық қ ызба) этиологиясында маң ызды орны бар:

* алтын тү сті стафилококк

* энтерококк

* аденовирус

* А грипп вирусы

*+А тобының бета-гемолитикалық стрептокогі

2. Ревматизм қ айталауындағ ы провокациялаушы фактор:
* инсоляция

* вирусты инфекция
*+бактериалды инфекция
* қ ан тамырлар зақ ымдалуы

* гормоналды бү зылыстар

3. Кө мекейде стрептококк инфекциясынан соң ревматикалық қ ызба дамитын уақ ыт:

* 1–2 жыл

*+2–4 апта

* 4 кү н

* 5 ай

* 6 апта

6. Ревматикалық қ ызбада қ абыну ү дерісінің жиі жә не қ ауіпті локализациясы:
* буында
* тері астында
* бү йрек тінінде

*+жү рек тінінде
* скелет бұ лшық етінде

8. Қ олқ а қ ақ пасы вальвулитінің ревматизмдегі сипаты:

* тө стің сол қ ырындағ ы систолалық шу

* жү рек ұ шында, V нү ктедегі диастолалық шу

* жү рек ұ шында, V нү ктедегі систолалық шу
* жү рек ү ндерінің ә лсізденуі
*+тө стің сол қ ырындағ ы «ағ ылғ ан» диастолалық шу

9. Ревматикалық қ ызбада жиі зақ ымданатын жү рек қ ақ пақ шасы:
* аорта
*+митралды
* ү ш жармалы
* ө кпе артериясы
* барлық қ ақ пашалар

10. Ревматикалық қ ызбадағ ы аннулярлы эритеманың кө рініcі:

* қ ызғ ылт тү сті папулезді бө ртпе
* везикулезды элементтер
* іпің ді бө ртпе
* дене, аяқ, қ олдағ ы пустулезді бө ртпе
*+қ ызғ ылт тү сті, сақ ина тә різдес бө ртпелер

11. Ревматикалық қ ызбадағ ы артриттің нә тижесі:

*+қ алдық сыз тез жазылуы

* деформация қ алыптасуы

* бұ лшық ет атрофиясы

* омыртқ а бағ анында спондилит басталуы

* кіші буындардың созымалы артриті

12. Ревматикалық кардитпен жиі қ осарланып жү ретін синдром:

* плеврит

*+полиартрит

* увеит

* нефрит

* гепатит

13. Ревматикалық қ ызбаның этиотропты еміне жатады:
* хинолин туындылары
* стероидты емес қ абынуғ а қ арсы дә рілер
* кортикостероидтар
* антигистаминдер

*+бактерияғ а қ арсы
14. Жедел ревматикалық қ ызбада қ олданылатын антибиотик:
*+пенициллиндер
* тетрациклиндер
* линкомицин
* аминогликозидтер
* рифампицин
15.Қ айталағ ан ревмокардит емінде қ олданылатын иммундысупрессор:
* диклофенак
* циклоспорин А
* преднизолон
*+плаквенил
* бициллин
17. Ревматизм қ ызбасының ІІ-ІІІ дә режелі белсенділігінде беріледі:

* ровамицин, супрастин
* метотрексат, пенициллин

*+ибупрофен, преднизолон
* плаквенил, аспирин
* пенициллин, делагил
18. Ревматикалық қ ызбада орталық нерв жү йесі зақ ымдалуы кө рінеді:

* ү лкен хореямен

* спазмофилиямен

* ошақ тық симптомдармен

*+кіші хореямен

* тырысулармен

20. Балалардағ ы ревматикалық хореяның кө рінісі:

* қ ызынулармен

* ларингоспазммен

* тырысулармен

* гипертонуспен

*+гиперкинездермен

21. Ревматикалық полиартритте мына буындар қ абынады:

* омыртқ а бағ аны

* аяқ -қ ол ұ сақ буындары

*+аяқ -қ ол ірі буындары

* қ абырғ а тө с буындары

* самай-жақ буындары

22. Ревматикалық қ ызба қ андай инфекциядан соң дамиды:

* грипп вирусы

*+стрептококкты

* аденовирусты

* стафилококкты

* пневмококкты

24. Ревматикалық қ ызбаның диагностикалық критерийіне жатпайды:

* кардит

* кіші хорея

* полиартрит

* бета-гемолитикалық стрептококктер (колониясы, антиденелері)

* жоғ ары қ ызыну (39-40⁰C)

25. Ревматикалық қ ызбаның ү лкен диагностикалық критерийіне жатады:

* қ ызыну

* пневмония

* миокардиодистрофия

* артралгиялар

*+кіші хорея

26. Ревматикалық қ ызбаның ү лкен критерийіне жатады:

*+полиартрит

* лейкоцитоз

* субфебрилитет

* жоғ ары СОЭ, СРБ+++

* ЭКГ-дағ ы Р, Т тісшелері ө згерістері

27. Ревматикалық қ ызбаның кіші критерийіне жатады:

* кардит

* кіші хорея

* аннулярлы эритема

*+артралгиялар

* полиартрит

30. Ревматикалық қ ызбадағ ы кардиттің нә тижесі:

* пароксизмалды тахикардия

* кардиомиопатия

*+жү рек қ ақ пақ шаларының ақ ауы

* ірің ді перикардит

* қ антамырлар тромбозы

31. Ревматикалық қ ызбаның екіншілік профилактикасыны жатпайды:

*+қ абынуғ а қ арсы препарат кө ктем, кү зде

* бициллинмен профилактика
* бағ алы тамақ тандыру, шынық тыру, кү ту

* созылмалы инфекция ошақ тарын санациялау

* стрептококк инфекциясын дер кезінде жә не адекватты емдеу

32. Аорта қ ақ пақ шасының жетіспеушілігіне тә н:

*+«каротидтер биі», пульс қ ысымының ү лкеюі

* «мысық пырылы», I тон кү шеюі

* «ат шабысы ырғ ағ ы», экстрасистолия

* систолалық шу

* диастолалық қ ысымның жоғ арылауы

35. Ревматикалық эндокардитке тә н:

* жү рек шекараларының кең еюі

* жү рек тү рткісінде I-тонның акценті

* экстрасистолия

* III тон пайда болуы

*+дө рекі систолалық шу

36. Жү рек ұ шындағ ы қ атты систолалық шу, рентгенде сол жақ тағ ыы ІІІ, ІҮ доғ алар байқ алуы тә н:

* трикуспидалды қ ақ пақ ша стенозына

*+митралды қ ақ пақ ша жетіспеушілігіне

* митралды қ ақ пақ ша стенозына

* аорталды қ ақ пақ ша жетіспеушілігіне

* ү шжармалы қ ақ пақ ша стенозына

37. Жедел ревматикалық қ ызбаның жиі дамитын жастары:

* жасына байланыстары жоқ

* 3 жасқ а дейін

* 3-5 жаста

*+7-14 жаста

* 15-тен кейін

40. Ревматикалық гранулема патоморфологиясының қ айтымды сатысы:

* фибриноид жатуы

*+мукоидты ісіну

* гранулематоз фазасы

* склероз

* склерозғ а кальций тұ здары жатуы

45. Патологиялық ү дерістің артритпен жү руі жедел ревматикалық қ ызбаның қ ай ағ ымына сә йкес:

* созылың қ ы

* латентті

*+жедел

* жеделдеу

* рецидивті

56. Жедел ревматикалық қ ызбаның еміндегі глюкокортикоидтар тағ айындау кө рсеткіші:

*+айқ ын кардит, ү дерістің максимальды белсенді дә режесі

* хорея

* ревматикалық ү дерістің минимальды белсенді дә режесі

* полиартрит бар, кардит белгілері жоқ

* жү рек ақ ауы, қ ан айналысы жетіспеушілігі

57. Жедел ревматикалық қ ызба еміндегі аминохинолин қ атарының препараттарын тағ айындау кө рсеткіші:

* жедел ағ ым

* жеделдеу ағ ым

*+созылың қ ы-енжар ағ ым

* латентті ағ ым

* ү здіксіз-рецидивті ағ ым

61. Ревматикалық қ ызбамен ауыратын жә не пенициллинге аллергиясы бар науқ астарғ а берілетін антибиотик:

*+эритромицин

* амоксициллин

* гентамицин

* цефазолин

*бисептол

62. Ревматикалық қ ызбада, клапан ақ ауы болмаса, бициллин-5-пен профилактика қ анша уақ ыт жасалынады?

* 1 жыл

*+3 жыл

* 5 жыл

* 7 жыл

* 10 жыл

63. Ересек балалардағ ы жылбойлық профилактикасында бициллин–5-тің мө лшері:

*+1500 000 бірлік

* 2000 000 бірлік

* 1000 000 бірлік

* 500 000 бірлік

* 100000 бірлік

64. Мектеп жасына дейінгі балалар ү шін бициллин-5-пен жыл бойы профилактика қ андай мө лшерде тағ айындалады:

* 1500000 бірлік

*+750000 бірлік

* 1000 000 бірлік

* 500 000 бірлік

* 100 000 бірлік

65. 10 жасар науқ ас бала буындарындағ ы ұ шпалы ауруғ а, жү регінің шаншып ауыруына, ентігуге шағ ымданады. 20 кү н бұ рын баспамен ауырғ ан. Объективті: жү рек шекаралары солғ а қ арай 3 см-ге кең іген, тахикардия, жү рек ұ шында систолалық шу. Тізе буындары ісінген. Сандарының терісінде–сақ ина тә різдес эритематозды бө ртпелер. Аталғ ан диагноздардың қ айсысы мү мкін?

* жү йелі қ ызыл ноқ та

*+ревматикалық қ ызба

* ревматоидты артрит

* тү йінді полиартериит

* инфекциялық эндокардит

84. Ревмокардиттің ең ақ паратты ЭКГ-белгісі:

* жү рек ырғ ағ ының бұ зылысы

*+PQ интервалының ұ заруы

* жү рек ішілік ө ткізгіштігінің бұ зылысы

* миокардтағ ы реполяризация ү рдістерінің бұ зылысы

* систолалық кө рсеткіштің артуы

87. Жү ректің “митралды” конфигурациясының рентгенологиялық кө ріністері:

*+жү рек белінің тегістенуі

* жү рек кө лемінің ұ лғ аюы

* жү рек кө лемінің кішіреюі

* ө кпе артериясы доғ асының шығ ып тұ руы

* аорта доғ асының тү суі

88. Аталғ ан ЭКГ-кө рсеткіштерінің қ айсысы ревмокардитке ә сіресе тә н?

* QТ интервалының ұ заруы

*+PQ интервалының ұ заруы

* патологиялық Q тісшесі

* PQ интервалының қ ысқ аруы

* ST сегментінің жоғ арылауы

90. Митральды стенозда ЭКГ-анық талады:

*+сол жү рекшенің гипертрофиясы

* оң жү рекшенің гипертрофиясы

* PQ интервалының қ ысқ аруы

* ST сегментінің жоғ арылауы

* Q патологиялық тісшесі

92. Жедел ревматикалық қ ызбадағ ы полиартриттің ерекшелігі:

* буындардың асимметриялық зақ ымы

* буындардың таң ертең гілік қ ұ рысу

* ұ сақ буындар зақ ымдалуы

* буындық синдромның тұ рақ тылығ ы

*+буындық синдромның «ұ шпалылығ ы»

94. Қ ай ауруғ а ерте екіжақ ты сакроилеит тә н?

* ревматоидтық артрит

*+Бехтерев ауруы (спондилоартрит)

* Рейтер ауруы

* бруцеллез

* остеоартроз

96. Персистирлеуші біржақ ты сакроилеит тә н:

*+Рейтер синдромына

* ревматоид артриттіне

* подаграғ а

* остеоартрозғ а

* остеопорозғ а

97. Реактивті артриттің (Рейтер синдромы) клиникалық кө ріністерін кө рсетің із:

* екіжақ ты білезік буыны артриті

* қ ол басының майда буындарының симметриялық артриті

* омыртқ аның мойын бө лімнің зақ ымы, увеит

* аяқ буындарының симметриялық артриті

*+аяқ буындарының ассиметриялық артриті, энтезопатиялар

101. Ювенильді анкилоздаушы спондилоартритті клиникалық болжағ анда лабораториялық диагностикада шешуші болатыны:

* ЭТЖ-ның ұ зақ мерзімге жоғ арылауы

* гипохромды анемия

* қ ан сары суында СРБ мен оның фракцияларының жоғ арылауы

*+НLА В27 антигендерін анық тау

* лизосомальдық ферменттер белсенділігі жоғ арылауы

102. Анкилоздаушы спондилитке рентгенограммада ең тә ні:

* біржақ ты сакроилеит

* бас сү йегінің дө ң геленген дефектілері

*+екіжақ ты сакроилеит

* табан сү йектері мен жамбас сү йектері остеофиттері

* «пробойник» симптомы

106. Бейкер кистасы – бұ л:

* рентгенограммада сү йек тінінің буын маң ының киста тү рінде ағ аруы

* буын саң ылауында қ абынулық сұ йық тық тың жиналуы

*+тізе буынының артқ ы қ атпалында сұ йық тық тың жиналуы

* препателлярлы бурста сұ йық тық жиналуы

* иық буынының жоғ арғ ы қ атпалында сұ йық тық жиналуы

108. Аяқ буындарының таң даулы симметриялы емес артриты тә н:

* ювенилді идиопатиялық артритке

* Бехтерев ауруына

* псориаздық артритке

*+Рейтер синдромына

* ювенильдік остехондропатияғ а

109. Қ олбасы буындарының патологиялық процесске кө біреук ұ шырайтын ауру:

*+ревматоидты артрит

* анкилоздаушы спондилоартрит

* туберкулездік артрит

* псориаздық артрит

* ювенильдік остеохондропатия

110. Рейтер ауруындағ ы буын сыртылық синдромдер:

* алақ ан мен табан кератодермиясы

* гломерулонефрит, кардит

* баланит, аортит

*+конъюнктивит, уретрит

* папулездік бө ртпе, лимфоаденопатия

113. Анкилоздаушы спондилоартриттің базисті ем препараты:

* ортофен

* ибупрофен

* азатиоприн

* преднизолон

*+ сульфасалазин

114. Рейтер ауруында қ ай топтағ ы антибиотиктер тағ айындалады?

* аминогликозидтер

* пенициллиндер

* фторхинолон туындылары

* цефалоспориндер

*+макролидтер

118. 12 жасар ұ л балада оң тізе буыны ісінген, ондағ ы қ озғ алыс шектелген, ауырсынумен. Осығ ан дейін 1 апта бұ рын бала зір шығ аруындағ ы ауырсынуды, конъюнктивит белгілерін байқ ағ ан. Болжам диагнозың ыз:

* рематикалық қ ызба

* Бехчет ауруы

*+Рейтер ауруы

* ревматоидтық артрит

* Висслер-Фанкони синдромы

119. Бала 5 жасар. Температурасы 38, 5⁰С, тізе буындарының ісің кілігі мен таң ертең гілік қ ұ рысуы, ауырсынуы бар. Алғ аш рет 7 ай бұ рын ауырғ ан, жү рісі бұ зылғ ан, оң тізе буыны ісінген, 2 айдан соң – артрит, сол тізеде де болғ ан, таң ертең гілік қ ұ рысу пайда болды. Қ озғ алыста мойын омыртқ аларында ауырсыну бар. Перифериялық лимфа тү йіндері II-III ө лшемге дейін ұ лғ айғ ан. ЖҚ С – L-15*10⁹/л, ЭТЖ – 47 мм/сағ. Болжам диагнозың ыз:

* ювенильдік созылмалы артрит

*+ЮИА, Стилл варианты (жү йелі вариант)

* жаралы колиттегі артрит

* ревматизм

* Рейтер ауруы

123. 16 жасар жасө спірім екі тізенің жоғ арғ ы, алдың ғ ы жағ ындағ ы ауру сезіміне шағ ымданады. Қ арағ анда балтырдың ү лкен сү йегінің бұ дырлы аймағ ында ісің кілігі мен басқ анда ауырсынуына, қ атты жерге тізесімен тұ рғ анда кү шейетіні анық талады. Рентгенде ү лкен балтыр сү йегі бұ дыры бұ зылғ аны анық талды. Диагноз қ ойың ыз:

* ювенильдік идиопатиялық (ревматоидтық) артриті

* Рейтер ауруы

* ювенильді анкилоздаушы спондилоартрит

* Висслер-Фанкони синдромы

*+Осгуд-Шлаттер ауруы

124. Ревматоидты артрит диагностикасында маң ызы бар:

* зә р қ ышқ ылының жоғ ары дең гейі

* диспротеинемия

* гипохромды анемия

* лимфоцитоз

*+синовий сұ йық тығ ында рагоциттердің анық талуы

125. Ревматоидты артриттің диагноздық критерийлерінде жоқ:

* буынның таң ертең гі ә лсіздігі

* қ олбасы буындарының артриті

* қ ол-аяқ буындарының симметриялы артриті

*+пойкилодермия

* артритке бірнеше буынның шалдығ уы

126. Циклдық цитруллинденген пептидтерге антиденелерді анық тау жоғ ары спецификалы:

* ревматикалық қ ызбада

*+ревматоидты артритте

* Рейтер ауруында

* жү йелі қ ызыл ноқ тада

* склеродермияда

127. ЮИА емінде ісікті некроздаушы фактор (ІНФ-альфа) ингибициялаушы тобының гендік-инженерлік биологиялық препараты:

* циклоспорин

* азатиоприн

* мелоксикам

*+инфликсимаб

* делагил

128. Ревматоидты артрит еміндегі тоцилизумабтың ә сер ету механизмі:

* α -ІНФ ингибициялауымен

* CD-20 В-клеткаларын тежеумен

*+IL-6 ингибициялауымен

* IL-17а ингибициялауымен

* плазматикалық клеткаларғ а антипролиферативті ә сермен

129. Либман-Сакс эндокардитіне тә н:

*+аускультативті белгілердің болмауы

* қ олқ а ү стіндегі диастолалық шу

* II-III қ абырғ а аралығ ындағ ы диастолалық шу

* сол жақ III-IV қ абырғ ааралық та систола-диастолалық шу

* тө стің сол жағ ындағ ы II қ абырғ ааралық та систолалық шу

130. 12 жастағ ы қ ызда екі ай бойы 38-39^oC–қ а дейін дене қ ызуы, екі саусақ тың артриті. Хейлит. Ауру жазда суғ а тү скеннен сол басталды. Бетінде, мұ рынның қ ырында қ ызыл тү сті дақ пайда болды. Стоматит белгілері, шаш тү суі. Жү рек ү ндері тұ йық талғ ан, тахикардия. ЖҚ С: ЭТЖ 65 мм/сағ., лейкопения (3*10³/л), нейтрофилёз. АНФ – титрі жоғ ары, Sm-қ арсыденелері «оң». Қ ай диагнозғ а ұ қ сас?

*+жү йелі қ ызыл ноқ та

* дерматомиозит

* ювенильді ревматоидты артрит

* тү йінді полиартериит

* жү йелі склеродермия

132. Науқ ас 14 жаста – соң ғ ы айларда қ атты арық тағ ан. Субфебриллитет, артрит, алақ андарының капилляриті, Рейно синдромы, бет терісінде полиморфты бө ртпелер анық талды. Ісіну, протеинурия, гломерулонефрит. Хазерик триадасы оң.

Клиникалық диагноз қ ойың ыз:

* дерматополимиозит

* ювенильді идиопатиялық артрит

* тү йінді полиартериит

*+жү йелі қ ызыл ноқ та

* жү йелі склеродермия

133. 13 жастағ ы қ ызда – алалақ андарындағ ы капиллярит, хейлит, бетінде «кө белек» типті эритема, дене салмағ ының тө мендеуі, субфебрилитет, білезік буыны бір саусақ буыны ісінген. Жү рек тондары тұ йық, тахикардия. Рентгенограммада - КТИ-0, 60. ЭхоКГ: КСР, КСО ү лкейген. Сол қ арыншаның жиырылу қ абылетінің тө мендеу. ЖҚ С: лейкопения, анемия, ЭТЖ 60 мм/сағ. 1, 2-спиральді ДНҚ -ғ а қ арсыденелер оң.

Клиникалық диагноз қ ойың ыз:

* дерматомиозит

*+жү йелі қ ызыл ноқ та

* ювенильді ревматоидты артрит

* тү йінді полиартериит

* жү йелі склеродермия

134. 14 жастағ ы қ ыз балада 2 жылдан бері нефрит, арада бү йрек жетіспеушілігі дамыды. Ауру қ ызбадан, артриттен, тері бө ртуінен жә не хейлиттен басталғ ан, бұ л ө згерістер қ азір де бар. ЖҚ С: тромбоцитопения. Зерттеу кезінде нативті ДНҚ, кардиолипинге қ арсы денелер анық талды. Зә рде ө згерістер, қ алдық азот (мочевина) жоғ ары, Зимницкий сынағ ы тө мен, амплитуда жоқ.

Қ андай ауру тұ ралы ойлауғ а болады.

* тү йінді полиартериит

* ювенильді ревматоидты артрит

* дерматополимиозит

* жү йелі склероз

*+жү йелі қ ызыл ноқ та

135. Қ ыз балаларда жиі, жасө спірім шақ та кездесетін ауру. Дерматит, нефрит, артрит, кілегей қ абаттарының қ абынуы жә не антифосфолипид синдромы, анемия, лейкопения, тромбоцитопениямен кө рінетін дә некер тінінің жү йелі ауруы:

* дерматополимиозит

* ювенильді ревматоидты артрит

*+жү йелі қ ызыл ноқ та

* тү йінді полиартериит

* жү йелі склероз

136. 14 жастағ ы қ ыз баланың диагнозы: ЖҚ Н, белсенділігі 3 дә режелі, люпус-дерматит, артрит, кардит. Қ андай дозамен, қ андай жолмен глюкокортикоидтармен емін бастау керек?

* преднизолон 1, 5 мг/кг дә рісін

* гидрокортизонмен электрофорез

* преднизолон 30 мг тамыр ішіне

*+преднизолонмен пульс-терапия

* преднизолон 30 мг бұ лшық етке

137. 12 жастағ ы қ ыз бала бір ай кө лемінде ауырады: ә лсіздік, дің кестік, артралгия, арық тағ ан, шашы тү се бастады. Кең сірігі жара, бетінде эритема, Т – 38, 5^оС. Артрит. Қ анында жоғ арылағ ан ЭТЖ, гиперпротеинемия, гипергаммаглобулинемия, лейкопения. Гематоксилин денешіктері кө п, розетка-феномені оң.

Болжам диагноз:

* ревматикалық қ ызба

* ювенилді ревматоидты артрит

*+жү йелі қ ызыл ноқ та

* дерматополимиозит

* жү йелі склероз

138. Жү йелі қ ызыл ноқ та диагнозын дә лелді ету қ ажет тексеру:

* ішкі ағ заларды УДЗ

* коагулограмма

*+Sm жә не екіспиральді ДНҚ -ғ а қ арсы денелерге зерттеу

* бү йрек биопсиясы

* ЭКГ мен ЭхоКГ

139. Дерматополимиозитке тә н симптом:

* тері бө ртпелері

* анемия

* гематурия

* протеинурия

*+Готтрон бө ртпелері

140. Дерматополимиозитке тә н:

* витилиго

*+пойкилодермия

* беттегі «кө белек» тә різді дерматит

* геморрагиялық бө ртпелер

* саусақ тардың «қ ұ рғ ақ» гангренасы

141. Жү йелі қ ызыл ноқ тағ а тә н:

* кальциноз бұ лшық еттердегі

*+дерматит

* периорбитальді эритема

* дисфагия, дисфония

* тері астының «тү йіндер»

142. Қ ай ауруда бү йректің зақ ымдануы сирек кездеседі?

*+дерматомиозитте

* Шенлейн-Генох ауруында

* тү йінді полиартериитте

* жү йелі қ ызыл ноқ тада

* спецификалық емес аортоартериитте

143. ЖҚ Н, ЮРА салдарынан болатын асептикалық остеонекроз:

* жамбас сү йектерінде

*+сан сү йегінің басында

* жіліншік эпифизінде

* балтыр сү йектің алдың ғ ы бұ дырында

* бел омыртқ а сү йегінде

144. 15 жастағ ы қ ыз балада 1, 5 айдан бері: бетінде бө ртпе, артрит, дене қ ызуы 38-39⁰C, ЭТЖ – 42 мм/сағ, қ анында - LE-жасушалар, антинуклеарлық жә не Sm-антиденелер.

Диагноз қ ойыныз:

* ЮРА, буынды-висцералды тү рі

*+жү йелі қ ызыл ноқ та

* реактивті артрит

* тү йінді полиартериит

* жү йелі склероз

145. Цитопения, ЭТЖ жылдамдауы, фосфолипидтерге қ арсы денелер жә не Хазерик триадасы оң. Бұ л лабораторлық ө згерістер қ ай ауруғ а тә н:

* лейкозғ а

*+жү йелі қ ызыл ноқ тағ а

* ревматизмге

* тү йінді полиартериитке

* дерматополимиозитке

147. Пойкилодермиямен, периорбитальды эритемамен, аяқ -қ ол бұ лшық еттерінің ауырып ісінуімен, ә лсіздігімен кө рінетін дә некер тінінің жү йелі ауруы:

*+дерматополимиозит

* ювенильді ревматоидты артрит

* жү йелі қ ызыл ноқ та

* тү йінді периартериит

* жү йелі склероз

148. Теріде пайда болатын тыртық тармен зофагопатиямен, Рейно синдромымен, саусақ буындарының сыртындағ ы беткейлі кальцинаттармен сипатталатын дә некер тінінің ауруы:

* дерматополимиозит

* ювенильді ревматоидты артрит

* жү йелі қ ызыл жегі

* тү йінді периартериит

*+жү йелі склероз

149. Балаларда дерматит, нефрит, артритпен, шырыштың зақ ымдануы, антифосфолипидты синдром, анемия, тромбоцитопениямен сипатталатын дә некер тінінің жү йелі ауруы:

* дерматополимиозит

* ювенильді ревматоидты артрит

*+жү йелі қ ызыл жегі

* тү йінді периартериит

* жү йелі склероз

150. 13-жастағ ы науқ аста 3 ай бойы субфебрилитет, теріде қ айталамалы полиморфты бө ртпелер, аң қ асында саң ырауқ ұ лақ тық элементтер, стоматит, хейлит, шаштарының тү суі бар. Артрит болғ ан, қ азір артралгия. Жү рек тондары ә лсіреген, тахикардия. Қ анда лейкопения, коагулограммада ұ йығ ыштық ө згеріс бар. Қ андай диагнозды алдын-ала қ ойып, тексерулер жасайсыз?

* дерматополимиозит

* ювенильді ревматоидты артрит

*+ жү йелі қ ызыл жегі

* тү йінді периартериит

* ревматикалық қ ызба (кардит, артрит)

151. 12 жастағ ы науқ аста саусақ терілерінің атрофиясы, тырнақ тары жұ қ арғ ан, ақ дақ тар кө рінеді. Саусақ буындарының контрактурасы, қ олдары ақ шыл, тоң ады. Қ арап тексергенде: бет ә лпеті маска тә різді, ауызы толық ашылмайды. Сіздің диагнозың ыз:

* дерматополимиозит

* ювенильді ревматоидты артрит

* жү йелі қ ызыл жегі

* тү йінді периартериит

*+жү йелі склероз

152. Аурудың кө ріністері: саусақ тарының ұ шы, тері жә не тері асты тіндерінің атрофиясы, бет ә лпеті ө згерімимикасы бұ зылғ ан, кейде артралгия. Қ анда айқ ын ауытқ улар жоқ. ЭТЖ ө згермеген. Сіздің диагнозың ыз:

* дерматитпен айқ ындалғ ан дерматополимиозит

* ювенильді ревматоидты артрит, буынды тү рі

* жү йелі қ ызыл ноқ та, I дә режелі белсенділік

* тү йінді полиартериит, перифериялық тү рі

*+ жү йелі склероз, акросклерозды тү рі

153. 10 жастағ ы қ ыз. Ауырғ анына 3 жыл болды. Қ арап тексергенде ауызы толық ашылмайды, бет ә лпеті маска тә різді. Қ астары, кірпіктері жоқ, шаштары жұ қ а, саусақ тары жің ішкерген, «қ ұ с тырнақ тары» сияқ ты иілген, контрактура. Қ олдарының терісі атрофияғ а ұ шырағ ан, ұ стағ анда салқ ын, жылуы жоқ. Сіздің алдын-ала диагнозың ыз:

* дерматополимиозит

* ревматоидты артрит

* жү йелі қ ызыл ноқ та

* Рейтер ауруы

*+жү йелі склероз

154. 8 жастағ ы қ ызда соң ғ ы айда ә лсіздік пайда болды, тө сектен ә рең тұ рады, жү руі баяулап, қ иындағ ан. Қ арап тексергенде – периорбитальді ісінулер, терісі гиперемиямен, саусақ буындарының сыртқ ы бү гісі терісінің эритемасы, проксимальды бұ лшық еттері тығ ыздалғ ан, ауырады, ұ стағ анда, басып қ арағ анда қ амыр тә різдес. Сө йлегені мің гірлеп шығ ады, тамақ ішкенде сұ йығ ы мұ рынынан шығ ады, жұ тынғ анда шашалады. Қ анында КФК жә не альдолаза кө бейген. Алдын ала диагноз:

*+дерматополимиозит

* миозит

* жү йелі қ ызыл ноқ та

* псевдобульбарлы паралич

* жү йелі склероз

155. 12 жастағ ы ауыратын қ ыздың диагнозы: Жү йелі склероз. Ұ зақ, айлар, жыл бойы емдеуге қ ажет дә рі:

* преднизолон

*+метотрексат (методжект)

* бициллин

* индометацин

* имуран

156. 8 жастағ ы ауру қ ыздың диагнозы дерматополимиозит. Проксимальді бұ лшық еттері тығ ыздалғ ан, ә лсіздік, жү руі қ иын, жә не бұ лшық еттерде ауру сезімі, дерматит белгілері байқ алады жә не даусы маң қ ылдайды. Емдеу ү шін қ ажетті дә рі:

*+преднизолон

* АТФ

* эритромицин

* диклофенак

* хлорохин

157. 13 жастағ ы қ ыз. Ауруы диагнозы – «Жү йелі қ ызыл ноқ та, ІІ-дә режелі, дерматит, артрит, кардит, НК0». Ауруханада емделіп шық ты. Ауру белгілері азайды, белсенділік бірінші дә режеге тө мендеді. Хал-жағ дайы тә уір, оқ уына кірісті. Ауру емін ү йде жү ріп жалғ астыруғ а қ ажет дә рі:

*+преднизолон

* плаквенил

* солсосерил

* индометацин

* фолий қ ышқ ылы витамині

158. 6 жастағ ы баланың қ ол-аяқ, бетінің тері жә не теріасты тіндері беріштеніп ө згерген. Беті «маска тә різді», ү стінде ошақ ты гиперпигментация жә не трофикалық бұ зылыстар. Тә беті сақ талғ ан, бірақ қ ою тамақ жұ туы қ иындағ ан. Клиниалық диагнозды нақ тылау ү шін қ ажетті зерттеулер:

* қ анның жалпы анализі

* асқ азан сө лінің анализі

* коагулограмма

*+ө ң ештің барий ботқ асымен рентгенографиясы

* асқ азан, ішек жолдарын УДЗ

159. Эритема жә не периорбитальді ісінумен, тұ ла бойдағ ы, ә сіресе қ ол-аяқ бұ лшық еттерінің тым жә не ауыруымен, кейін бұ лшық еттер кальцинозы дамуымен сипатталатын дә некер тіннің ауруы:

*+дерматополимиозит

* ювенильді идиопатиялық артрит

*жү йелі қ ызыл ноқ та

* тү йінді полиартериит

* жү йелі склероз

160. CREST – синдром қ ай аурудың тү рі?

* жү йелі қ ызыл ноқ та

* ювенильді ревматоидты артрит

*+жү йелі склероз

* ревматикалық қ ызба

* дерматополимиозит

161. Дә некер тінінің қ ай ауруы жиі Рейно синдромынан басталады?

* аортоартериит

* ювенильдік ревматоидты артрит

*+жү йелі склероз

* дерматополимиозит

* жедел ревматикалық қ ызба

162. Науқ астың болжам диагнозы: «дерматополимиозит», орташа ауырлық тағ ы ағ ым, қ ажетті лабораторлық зерттеу:

* бета-гемолитикалық стрептококк культивациясы

* ревматоидты фактор дең гейі

*+креатинфосфокиназа дең гейі

* LE-клеткаларын анық тау

* Sm-антигенге қ арсыденелерді анық тау

163 Тері тү сінің ө згеруі (дисхромия) жә не саусауқ терісінің «темекі қ ағ азы» симптомы қ ай ауруғ а тә н?

* жү йелі қ ызыл ноқ тағ а

* ювенильді ревматоидты артритке

* жү йелі склеродермияғ а

* ревматизмге

*+дерматополимиозитке

164. Жү йелі қ ызыл ноқ та ү шін диагностикалық маң ызы зор:

* А, М, G иммуноглобулиндерге зерттеу

*+екіспиральді ДНҚ -ғ а қ арсы денелер

* ревматоидты фактор титрін анық тау

* СРБ жә не ЭТЖ дең гейін анық тау

* креатинфосфокиназа дең гейін анық тау

165. Жү йелі қ ызыл ноқ таның диагностикалық критерилеріне кіреді:

* артрит, анкилоздар, бү гілу контрактуралары

* таң ертең гі қ ұ рысу, артрит, қ ызынулар

*+нефрит, дерматит, хейлит

* терідегі тыртық тар, бұ лшық ет атрофиясы, эзофагопатия

* миозит, Рейно феномені, кальцинаттар

166. Антифосфолипидті синдром қ ай ауруда болады?

* дерматополимиозит

* жү йелі склеродермия

* ревматоидты артрит

*+жү йелі қ ызыл ноқ та

* тү йінді полиартериит

167. Фотосенсибилизация дә некер тіні жү йелі ауруларының қ айсысына тә н:

*+ жү йелі қ ызыл ноқ та

* ювенильді ревматоидты артрит

* тү йінді полиартериит

* ревматикалық қ ызба

* дерматополимиозит

168. Полисерозит дә некер тіні жү йелі ауруының диагноздық критериі:

* ревматикалық қ ызба

* ювенильді ревматоидты артрит

*+ жү йелі қ ызыл ноқ та

* дерматополимиозит

* жү йелі склероз

169. Орхит жә не ұ мадағ ы ауру сезімі қ андай жү йелі васкулиттің диагноздық критериі:

* жү йелі қ ызыл ноқ та

* ювенильді ревматоидты артрит

* +тү йінді полиартериит

* жү йелі склероз

* дерматомиозит

170. Терінің тыртық ты ө згерістері, рентгенограммадағ ы эзофагопатия, аурудың Рейно синдромы жә не артритпен басталуы қ ай ауруғ а тә н?

* тү йінді полиартерит

*+жү йелі склероз

* жү йелі қ ызыл ноқ та

* дерматополимиозит

* ювенильді ревматоидты артрит

172. Қ ыз бала 14 жаста. Ауырғ анына 5 жыл. Терісінде, тері астында, дененің сол жағ ында жә не сол жақ аяқ -қ олында диффузды тыртық ты ө згерістер. Ө ң ештің жә не перистальтикасы бұ зылуы бар. Осы жылдан бастап ентігуге, кеуде қ уысындағ ы ауру сезіміне шағ ымданады. Рентгенограммада жү рек кө лемі кішірейген, ө кпелерінде - пневмофиброз.

Тө мендегі диагноздардың қ айсысына тә н:

* жү йелі қ ызыл ноқ та

* ювенильді ревматоид артриті

* дерматополимиозит

* тү йінді полиартериит

*+жү йелі склероз

173. Тіндердің кальцинозымен кө рінетін Тибьерж-Вейссенбах синдромы қ ай ауруғ а тә н?

* ювенильді ревматоид артриті

* дерматополимиозит

*+жү йелі склероз

* жү йелі қ ызыл ноқ та

* тү йінді полиартерит

174. 12 жастағ ы ұ л бала. Терісінде тыртық тардың пайда болуына, қ ол саусақ тарындағ ы «қ ұ мырсқ а жыбыры» сезіміне шағ ымданады. Қ арап тексергенде: балтыр терісінде беті жылтыр сопақ ша тыртық тар. Тыртық тардың астында тері асты клетчаткасының атрофиясы. Қ ол саусақ тары контрактурамен бү гілген. Бұ л ауруды емдеудің негізгі дә рілері:

* делагил, вольтарен

* индометацин, долгит-крем

* имуран, пенициллин

* вольтарен, преднизолон

*+методжект, курантил

178. Созылмалы ірің деуімен асқ ынғ ан бұ лшық еттердің кальцинозы тө менде берілген аурулардың қ айсысына тә н:

* ревматикалық қ ызба

* тү йінді полиартерит

*+полимиозит

* жү йелі қ ызыл ноқ та

* ювенилді ревматоидты артрит

179. 12 жастағ ы қ ыз бала. Бір ай бұ рын қ олы мен аяғ ының ә лсіздігі, қ абақ тарында кү лгін тү сті эритема пайда болды. Пальпацияда проксимальды бұ лшық еттердің аыуруы жә не қ амыр тектес тығ ыздануы мен ауру сезімі анық байқ алады. Тө сектен тұ руы қ иын, жү рісі ә лсіреген, баспалдақ пен кө терілуі қ иындағ ан. Берілген диагноздардың қ айсысы болуы мү мкін:

*+дерматополимиозит

* жү йелі қ ызыл ноқ та

* жү йелі склероз

* тү йінді полиартерит

* тү йінді эритема

180. Қ анда anti-So-I-қ арсы денелердің (гистадил-tRNA синтетаза) пайда болуы қ ай аурудың диагностикалық критериі?

*+дерматополимиозит

* жү йелі қ ызыл ноқ та

* жү йелі склероз

* тү йінді полиартериит

* ошақ ты склеродермия

182. Готтрон симптомы, «папирос қ ағ азы» симптомы жә не пойкилодермия дә некер тіні ауруларының қ айсысына тә н:

* жү йелі қ ызыл ноқ та

* ювенильді ревматоидты артрит

*+дерматополимиозит

* тү йінді полиартериит

* жү йелі склероз

184. Дерматополимиозит диагнозын дә лелдеу ү шін қ ажет қ ан зерттеулері:

*+ қ андағ ы креатинфосфокиназа, альдолаза дең гейін анық тау

* LE-жасушаларын анық тау

* нативті ДНК-ғ а қ арсы денелерді анық тау

* гематоксилин денешіктерін анық тау

* АСЛ-О титрін анық тау

185. Дерматополимиозиттің диагностикалық критериі:

*+ ү стінгі қ абақ тар терісі ісінуі, эритема кү лгінкө к тү сті

* буын аймағ ындағ ытері асты тү йіндер

* қ ол­-аяқ бұ лшық еттерінің гипертонусы

* сақ ина тә різді эритема

* орталық қ а жү гірген эритема

186. Гиперкератоз, шынтақ жә не тізе буындары сыртындағ ы «кірлі дақ тар», бұ лшіқ еттер ісінуі мен ә лсіздігі, пойкилодермия - қ ай аурудың кө ріністері?

* жү йелі склероз

* ювенилді ревматоидты артрит

* тү йінді полиартериит

* Рейтер ауруы
*+дерматополимиозит

187. Афония, дизартрия, дисфагия, бұ лшық еттердің жалпы ә лсіздіғ і мен ә рқ илы терілік симптомдар қ ай ауруғ а тә н?

* жү йелі склероз

* тү йінді полиартериит

* жү йелі қ ызыл ноқ та

*+дерматополимиозит

* ювенилді ревматоидты артрит

188. Тө мендегі терілік белгілердің қ айсысы жү йелі қ ызыл ноқ тағ а тә н:

*+беттегі " кө белек" тә різді эритема

* «кисетті ауыз»

* «маска тә різді» бет терісі жә не ә лпеті

* периорбиталды эритема

* сақ иналы эритема

189. Қ ай клиникалық кө рсеткіш жү йелі қ ызыл ноқ таның жоғ арғ ы белсенділігін сипаттайды:

*+экссудативті перикардит

* дененің субфебрилді температурасы

* аннулярлы эритемы

* артралгия

* миалгия

190. Науқ аста периорбитальдық кү лгін эритема, ерін жә не ауыз қ уысы шырышты қ абаттарының қ абынуы, дауыстың монотонды бұ зылысы. Қ ай диагнозғ а сай келеді?

* псориатикалық артрит

* жү йелі қ ызыл ноқ та

* склеродермия

*+дерматополимиозит

* ревматикалық қ ызба

191. Қ ыз бала 13 жаста, 3 апта бойы буындарының ауруы, қ ызба, бетінде кү нге тисе кө бейетін бө ртпелер анық талады. Тексеру барысында қ анда гематоксилин денешіктері, ДНҚ -ғ а қ арсыденелер анық талды. Диагноз қ ойыныз:

* ревматоидты артрит

* жү йелі склеродермия

*+жү йелі қ ызыл ноқ та

* ревматикалық қ ызба

* дерматополимиозит

192. 14 жастағ ы қ ыз бала 1, 5-айда 4 кг-ғ а арық тады. Бұ лшық еттері ә лсіз, жү руі жә не баспалдақ пен кө терілуі қ иындағ ан, миалгиялар. Жұ тынуы қ иын, терінің кө з айналасындағ ы ісінуі. Қ ан сарысуында – креатинфосфокиназа мен миоглобиннің дең гейі жоғ арылағ ан. Қ ай диагнозғ а сә йкес:

* Шегрен ауруы

* Бехтерев ауруы

* склеродермия

*+дерматомиозит

* жү йелі қ ызыл ноқ та

193. Зертханалық мә ліметтері: ЭТЖ, СРБ қ атты жоғ арылағ ан. LE- жасушалар кө п, гематоксилин денешіктері бар, ДНҚ мен АНФ – ғ а қ арсы денелер титрінің жоғ арылауында дең гейі. Қ ай ауруғ а тә н?

* ревматикалық қ ызба

* жү йелі склеродермия

*+жү йелі қ ызыл ноқ та

* дерматомиозит

* ревматоидты артрит

194. Науқ ас С., 11 жаста, мұ рынның қ ыры мен жақ сү йегінің доғ асында эритема, симметриялық полиартрит, нефрит. Қ анда: анемия, тромбоцитопения, лейкопения, ЭТЖ жоғ арлағ ан. Хазерик триадаса оң. Мү мкін диагноз:

* ревматикалық қ ызба

* тү йінді полиартериит

* дерматомиозит

* жү йелі склеродермия

*+жү йелі қ ызыл ноқ та

195. Қ арап тексергенде науқ аста саусақ буыны артриті, телеангиэктазиялар. Рейно синдромы; кеуде терісінде ошақ ты индурация жә не терінің тыртық тары бар, қ ою тағ амды жұ туы қ иындағ ан. ЭТЖ 25 мм/сағ. Мү мкін диагноз:

* тү йінді полиартериит

* ревматоидты артрит

* жү йелі қ ызыл ноқ та

* дерматомиозит

*+жү йелі склеродермия

196. 7 жастағ ы науқ астың анализінде қ ан сарысуында альдолаза, креатинфосфокиназа, тропонин дең гейлерінің жоғ арылауы анық талды. Айқ ын пойкилодермия, қ ол саусақ тарының терісі жұ қ арғ ан. Аяқ -қ олдарының проксимальды бұ лшық еттері ісіеген, ә лсіз. Болжам диагнозың ыз:

* тү йінді полиартериит

* жү йелі қ ызыл ноқ та

* ревматикалық қ ызба

* жү йелі склеродермия

*+дерматомиозит

197. Бала 14 жаста, қ ол жә не аяқ саусақ тарының ауруы, тоң ып жансыздануы. Объективті: саусақ тары бозарғ ан, суық. Осы кө ріністер соң ғ ы бір жыл кө лемінде байқ алады. Болжам диагноз:

* тү йінді полиартериит

* дерматомиозит

*+Рейно синдромы

* жү йелі қ ызыл ноқ та

* ревматоидты артрит

198. Бала 14 жаста. Диагнозы: «Жү йелі склеродермия. Рейно синдромы». Склеродермия емінде қ ай дә рі тағ айындалады?

* антикоагулянттар

* стероидты емес қ абынуғ а қ арсы дә рілер

*+метотрексат (методжект)

* бета-блокаторлар

* димексид

199. 15 жастағ ы қ ыз бала. Жазда ө зенде шомылғ аннан кейін дене қ ызуының 40 градусқ а кө терілуі, ентігу, жө тел, бойында ісіктер пайда болды. Объективті: терісінде полиморфты бө ртпелер кө п мө лшерде, лимфоаденопатия, бетінің жә не мұ рын қ ырының эритемасы, полисерозит, кардит, нефрит белгілері. ЖҚ С - эр.-2, 4x10^12/л, Нв-70г/л, лейк, -2, 5x10^9 /л, LЕ жасушалар - 5: 1000, гематоксилин денешіктері оң. Мү мкін диагноз:

* тү інді полиартериит

* жү йелі склеродермия

*+жү йелі қ ызыл ноқ та

* дерматомиозит

* жедел ревматикалық қ ызба

200. 15 жастағ ы қ ыз бала. Жазда ө зенде шомылғ аннан кейін дене қ ызуының 40 градусқ а кө терілуі, ентігу, жө тел, ісіктер шағ ымданады. Объективті: терідегі полиморфты бө ртпелер кө п мө лшерде, лимфоаденопатия, бетінің жә не мұ рын қ ырының эритемасы, полисерозит, кардит, нефрит белгілері. ЖҚ Т - эр.-2, 4x10^12/л, Нв-70г/л, лейк, -2, 5x10^9/л, ЭТЖ -50 мм/сағ. LЕ-жасушалар - 5: 1000, гематоксилин денешіктері оң. Емінде ең алдымен тағ айындау қ ажет:

* циклофосфан

* кризанол

*+преднизолон

* стероидты емес қ абынуғ а қ арсы дә рілер

* Д-пеницилламин

201. Рейно синдромы, эзофагопатия, тері-буындық контрактуралар, терілік тыртық тар. Бү л клиникалық кө ріністер тө менде кө рсетілген диагноздардың қ айсысына сә йкес?

* спецификалық емес аортоартериит

* жү йелі қ ызыл ноқ та

* ревматоидты артрит

*+жү йелі склеродермия

* тү йінді полиартериит

202. Қ ай аурудың соң ғ ы сатысында жү рек кө лемінің кішіреюі, ө кпе суретінің «ара ұ ясы» суреті, ренагенограммада мө лдірлігі нің кү шеюі байқ алады?

* тү йінді полиартериит

* жү йелі қ ызыл ноқ та

* ревматоидты артрит

*+жү йелі склероз

* дерматомиозит

! Жү йелі склеродермияның болжамын қ ай синдром ауырлатады?

* жекеленген қ уық синдромы

* Рейно синдромы

*+" шынайы склеродермиялық бү йрек"

* кальциноздың дамуы

* терідегі ө згерістер

205. Дерматополимиозитке тә н белгі:

* дискоидты ошақ тар

* кілегей қ абатының жаралы-эрозивті зақ ымдануы

*+супраорбитальды ісіну мен периорбитальды кү лгін шырайлы гиперемия

* тырнақ фаланга остеолизі

* телеангиэктазиялар

206. Дерматополимиозитті емдеудегі таң даулы дә рі:

* индометацин

* делагил

*+преднизолон

* купренил

* циклофосфан

207. Жү йелі қ ызыл ноқ тадағ ы метипредпен пульс-терапияғ а кө рсеткіш:

*+жедел басталуы, ІІ-ІІІ-дә режелі белсенділігі

* инфекциялық асқ ынулар

* сан сү йегі эпифизінің асептикалық некрозы

* фотосенсибилизация

* аурудың дискоидты тү рі

209. 10 жастағ ы қ ыз бала дене қ ызуы 38-39^oC, бетінде, мойнында, кеудесінде эритематозды бө ртпелерге, тізе жә не тобық буындарының ісінуіне шағ ымданады. ЖҚ С– эр. 2, 5х 10¹²/л, Нв - 87 г/л, ЭТЖ – 68 мм/сағ. Қ анда 2-тізбекті ДНҚ -ғ а қ арсыденелер оң.

Мү мкін диагноз:

* жү йелі склеродермия

*+жү йелі қ ызыл ноқ та

* геморрагиялық васкулит

* ревматоидты артрит

* дерматополимиозит

210. Либман-Сакс эндокардиті мына ауруда болады:

* ревматикалық қ ызба

*+жү йелі қ ызыл ноқ та

* жү йелі склеродермия

* дерматомиозит

* ревматикалық полимиалгия

211. Науқ аста жү йелі қ ызыл ноқ таның белсенділігі жоғ ары. Зерттеуде ауруғ а тә н қ андай ө згеріс байқ алуы мумкін?

* абсолютті нейтрофилез

* антинуклеарлы фактор теріс

*+ДНК-ғ а қ арсыденелер оң

* салыстырмалы лимфоцитоз

* ЭТЖ- 30 мм/сағ

212. 12 жастағ ы ұ л бала, жұ тынуын қ иындауы мен ішінің жиі қ атуына саусақ тары мен табанының мұ здауы мен жансыздануына, қ олдағ ы ұ сақ буындардағ ы ауру сезіміне шағ ымданады. Ө ң ештің рентгенографиясында: жоғ арғ ы бө лігінің диффузды кең еюі мен тө менгі ү штен бір бө лігінің тарылуы, перистальтикасының ә лсіреуі, ө ң ештің қ абырғ асының ригидтілігі анық талды. Тө мендегі диагноздардың қ айсысы болуы мумкін?

*+жү йелі склеродермия

* жү йелі қ ызыл ноқ та

* дерматомиозит

* ревматоидты артрит

* ревматикалық қ ызба

213. Науқ ас Г. 12 жаста, еріндері жарылғ ан, тілі мен қ ызыл иегі гиперемияланғ ан. Қ ол саусақ буындары терісінің эритемасы, шынтақ жә не тізе буындарының ү сті ісінген жә не гиперпигментацияланғ ан. Науқ ас біреудің кө мегінсіз тө сектен тұ ра алмайды жә не қ олын, аяғ ын кө тере алмайды. Шашалу жә не тағ амның мұ рын қ уысына тү суіне шағ ымданады, жай мің гірлеп жү ретін сө йлеу, транзиторлы протеинурия анық талады. Сіздің болжам диагнозың ыз:

* тү йінді полиартериит

* жү йелі склеродермия

*+идиопатиялық дерматомиозит

* ревматикалық полимиалгия

* ревматикалық қ ызба

214. Дерматополимиозитті анық тауда маң ызды:

* зә р қ ышқ ылының жоғ ары дең гейі

* жеделфазалық ақ уыздардың дең гейі жоғ арылауы

*+ креатинфосфокиназа дең гейі жоғ арылауы

* оксипролин дең гейі жоғ арылауы

* гемолитикалық анемия болуы

215. Тө мендегілердің қ айсысы антифосфолипидтік синдромғ а тә н?

* Кумбс реакциясы оң - анемия, антитромбоцитарлық қ арсыденелердің болуы

*+кардиолипинге қ арсы денелер, жү йелі қ ызыл ноқ талық антикоагулянт, жалғ ан (+) Вассерман реакциясы

* 2-спиральді ДНК-ғ а антиденелер

* 1-спиральді ДНК-ғ а қ арсыденелердің болуы

* антистрептококкокты қ арсыденелердің жоғ арғ ы титрі, оң Вассерман реакциясы

216. 13 жастағ ы ұ л балада кү лгін тү сті параорбитальді ісік пен бұ лшық ет ә лсіздігі, қ ызба, шашалумен жү ретін дисфагия. ЭТЖ – 40 мм/сағ. «Дерматополимиозит, ІІ-дә режелі белсенділігі» диагнозы қ ойылғ ан. Тә уліктік дозасы 5 мг преднизолонмен жеті кү н бойы емдеу науқ астың жағ дайын айтарлық тай жақ сартқ ан жоқ. Емнің тиімсіздік себебін атаң ыз:

* қ осымша инфекция

*+преднизолонның дозасы жеткіліксіз

* нә тижеге жету ү шін аз уақ ыт ө тті

* преднизолоды енгізудің басқ а жолын таң дау

* қ ате диагноз

217. Тө мендегілердің қ айсысы склеродермиядағ ы дисфагияғ а неғ ұ рлым тә н?

*+қ ою тағ амның ө ң ешге іркілуі

* сұ йық тық тың ө ң ешге іркілуі

* жұ ту қ иын, тағ амның сұ йығ ы мү рыннан шығ ады

* тамақ тың ауызғ а қ айта келуі, қ ұ су

* кеудедегі ауыру сезімі, қ ыжылдау

218. Тө мендегі дә рілердің ішінде асқ азан-ішек шырышты қ абатына жағ ымсыз ә сері жоғ ы?

* индометацин

* бутадион

* напроксен

* пироксикам

*+нимесулид

219. Қ ай дә рі жү йелі склеродермияны емдеуге қ олданылады?

*+Методжект

* Мабтера

* Циклофосфан

* Азатиоприн

* Диклофенак

220. Ювенильді ревматоидты артриттің жү йелік вариантарының бірі:

* Рейно синдромы

*+Стилл синдромы

* Шенлейн-Генох синдромы
* Марфан синдромы

* Рейтер синдромы

221. ЮРА диагнозында қ анда дең гейі жоғ ары болуы мү мкін:

* антистрептолизин – О титрінің

* стрептококқ а қ арсы антиденелердің

* Райт-Хеддельсон реакциясының

*+ревматоидтық фактордың

* альдолазаның

222. Ювенильді ревматоидты артриттің буындық вариантына тә н:

* конъюнктивит, моноартрит, уретрит

* бір тізе жә не бір тобық буыны артриті

*+симметриялық артрит, таң ертең гілік қ ұ рысу

* артриттің ұ шпалылығ ы, кардит

* артрит, абдоминалдық синдром жә не бү йрек зақ ымдануы

223. ЮРА-ның буындық тү рінің емінде қ олданылатын таң даулы препарат:

* преднизолон, циклофосфан

* пеницилламин, азатиоприн

*+нимесулид, методжект

* индометацин, курантил

* ибуфен, преднизолон

224. ЮРА-ның жү йелік тү рінің емінде қ олданылатын препараттар:

* преднизолон, азатиоприн, иммуноглобулин, гепарин

* иммуноглобулиндер, гепарин, пенициллин, метотрексат

* пеницилламин, курантил, индометацин, методжект

* ибуфен, пенициллин, метотрексат, гепарин

*+индометацин, методжект, преднизолон, ген-инженерлік биопрепараттар

225. ЮИА еміндегі «алтын» стандартқ а кіреді:

* цефазолин

* циклофосфан

* плаквенил

*+метотрексат

* циклоспорин

226. Ювенильді идиопатиялық артриттің буындық тү рінде келесі ем кешені ЕҢ тиімді:

* ибуфен, курантил, азатиоприн

* ибуфен, циклофосфан, АТФ

*+ибуфен, делагил, методжект

* сумамед, делагил, метотрексат

* плаквенил, рибоксин, ибуфен

227. Ұ л бала 5 жаста. Дене қ ызуының 37, 5 С-ке дейін кө терілуі, буындағ ы ауыру сезімі мазалайды. Ауруы 3 айдан бұ рын басталды. Таң ертең гілік қ ұ рысу пайда болды. Екі тобық жә не оң тізе буыны кө лемі ұ лғ айғ ан, ауырады, жү рісі ө згерген. Шап, тізе асты лимфа тү йіндері II-III ө лшемге ұ лғ айғ ан. ЖҚ С – лейкоциттер-15*10⁹/л, ЭТЖ – 27 мм/сағ.

Аталғ ан аурулардың ішінде ЕҢ МҮ МКІНІ:

* ревматикалық қ ызба

*+ЮРА, буындық варианты

* Стилл ауруы

* ЮИА, жү йелі вариант

* реактивті артрит

228. Қ ыз бала, 8 жасар. 3 жасынан ауырады. Ауру басында– оң тізе буыны артриті, 3 айдың ішінде сол тізе буыны, екі шыбық -алақ ан жә не тобық буындары қ осылғ ан. Объективті: тізе мен шыбық -алақ ан буындары деформациясы, буын жазылудың шектелуі, таң ертең гілік қ ұ рысу. ЭТЖ 35 мм/сағ. Диагноз: ЮИА, полиартриттік субтип, II-дә режелі белсенділігі. Ем тағ айындаң ыз:

* плаквенил, ибуфен, физиотерапия

*+нимесил, методжект, преднизолон

* ровамицин, ибуфен, метотрексат

* методжект, ибуфен, курантил

* мабтера, азатиоприн, ибуфен

229. 10 жасар ұ л бала. 6 ай бойы ауырады. Объективті: екі тізе буыны ү лкейген, ұ стағ анда ыстық, буындағ ы қ озғ алысы шектелген, аурыру сезімімен. Тобық жә не шынтақ буындары артриті. Таң ертең гілік қ ұ рысу. Аталғ ан аурулардың ішіндегі ЕҢ мү мкіні:

* реактивті артрит

* жұ йелі қ ызыл ноқ та

*+ювенильдік ревматоидты артрит

* Рейтер ауруы

* бруцеллезді артрит

230. 9 жасар ұ л бала. Ауырғ анына 4 жыл. Объективті: екі тізе буыны ісіенген, ұ стағ анда ыстық, қ озғ алысы шектелген, ауырсынады. Бір ай бұ рын тобық жә не шынтақ буындарының артриті пайда болды. Таң ертең гілік қ ұ рысу. Ең қ ажетті лабораторлық зертеу:

* жалпы қ ан сынағ ы

* С-реактивті белок

* LE-клеткалар

*+ревматоидты фактор

* Райт, Хеддельсон реакциялары

231. 10 жасар қ ыз. Буындарындағ ы таң ертең гілік қ ұ рысуғ а шағ ымданады. Тө сектен тұ руы, киінуі қ иын. Бір жылдай ауырады. Қ арап тексергенде қ олдың фалангааралық буындарында деформация анық талады. Зақ ымданғ ан буындарда қ озғ алыстың шектелуі. Ішкі ағ залар жағ ынан патология жоқ. ЭТЖ 20 мм/сағ.

Аталғ ан аурулардың ішіндегі ең мү мкіні:

* ревматикалық қ ызба

* Рейтер синдромы

* реактивті артрит

*+ювенильдік ревматоидтық артрит

* бруцеллез, полиартрит

232. 10 жасар қ ыз бала. Ауырғ анына 6 ай болды. Объективті: тү рі бозғ ылт, алақ ан мен табаны тершең, эмоционалдық лабильділік. Аяғ ының фалангааралық буындарында, сол тобық буынында ауры сезімі бар. Таң ертең гілік қ ұ рысу соң ғ ы 3 айдай. Аяғ ының фалангааралық буындарында, сол тобық буынында ісің кілік. Олардағ ы қ озғ алыс аурысынумен, шектелген. Ішкі ағ залар жағ ынан ө згерістер жоқ.

ЖҚ С: эритр - 3, 9*10¹²/л, т.к- 0, 8; Нв -110 г/л; лейк-9, 0*10⁹/л; э-3, п-4, с-63, л-38, м-5; ЭТЖ 30 мм/сағ. Қ ан биохимиясында: сиал сынағ ы 300 бірлік., СРБ++.

Аталғ андардың ішіндегі ЕҢ мү мкін диагноз:

* бруцеллезді артрит

* Рейтер синдромы

* ревматикалық қ ызба, полиартрит

*+ювенильдік идиопатиялық артрит, буындық вариант

* жү йелі қ ызыл ноқ та

233. 9 жасар қ ыз бала, 7 жасынан ауырады. Аурудың басында – оң тізе буыны артриті, 3 айдан соң сол тізе, шыбық -алақ ан буындарының артриті қ осылды; ЭТЖ 30 мм/сағ. Болжам клиникалық диагноз:

* ревматикалық қ ызба

* Рейтер ауруы

*+ювенильдік идиопатиялық артрит, буындық вариант

* бруцеллез

* артропатия

234. Ювенильді ид