Билеттер кайда екени белгисиз

Билет № 10

1. Критерии оценки тяжести комы по шкале Глазго.

2. Признаки эффективности восстановления кровообращения.

3. Этиология, патогенез, основные симптомы инвагинации кишечника. Неотложная помощь.

Критерии оценки тяжести комы по шкале Глазго.

Ко́ ма (коматозное состояние) (от греч. κ ῶ μ α — глубокий сон) — остро развивающееся тяжёлое патологическое состояние, характеризующееся прогрессирующим угнетением функций ЦНС с утратой сознания, нарушением реакции на внешние раздражители, нарастающими расстройствами дыхания, кровообращения и других функций жизнеобеспечения организма. В узком смысле понятие «кома» означает наиболее значительную степень угнетения ЦНС (за которой следует уже смерть мозга), характеризующуюся не только полным отсутствием сознания, но также арефлексией (отсутствием одного или нескольких рефлексов) и расстройствами регуляции жизненно важных функций организма.

Шкала комы Глазго (ШКГ, Глазго-шкала тяжести комы, TheGlasgowComaScale, GCS) — шкала для оценки степени нарушения сознания и комыдетей старше 4-х лет и взрослых. Шкала была опубликована в 1974 году ГрэхэмомТиздейлом и Б. Дж. Дженнетт, профессорами нейрохирургииИнститута Неврологических наук Университета Глазго

Шкала состоит из трёх тестов, оценивающих реакцию открывания глаз (E), а также речевые (V) и двигательные (M) реакции. За каждый тест начисляется определённое количество баллов. В тесте открывания глаз от 1 до 4, в тесте речевых реакций от 1 до 5, а в тесте на двигательные реакции от 1 до 6 баллов. Таким образом, минимальное количество баллов — 3 (глубокая кома), максимальное — 15 (ясное сознание).

Начисление баллов.

Открывание глаз (E, Eyeresponse)

· Произвольное — 4 балла

· Как реакция на голос — 3 балла

· Как реакция на боль — 2 балла

· Отсутствует — 1 балл

Речеваяреакция (V, Verbal response)

· Больной ориентирован, быстрый и правильный ответ на заданный вопрос — 5 баллов

· Больной дезориентирован, спутанная речь — 4 балла

· Словесная окрошка, ответ по смыслу не соответствует вопросу — 3 балла

· Нечленораздельные звуки в ответ на заданный вопрос — 2 балла

· Отсутствие речи — 1 балл

Двигательная реакция (M, Motorresponse)

· Выполнение движений по команде — 6 баллов

· Целесообразное движение в ответ на болевое раздражение (отталкивание) — 5 баллов

· Отдёргивание конечности в ответ на болевое раздражение — 4 балла

· Патологическое сгибание в ответ на болевое раздражение — 3 балла

· Патологическое разгибание в ответ на болевое раздражение — 2 балла

· Отсутствие движений — 1 балл