Группировка инфекционных и паразитарных болезней по типу их распространения

Региональные нозоареалы - ограниченные области распространения болезни. Это те районы, где социальные природные условия благоприятствуют передаче возбудителя. Такое распространение имеет большинство зоонозных инфекций.

Развитие эпидемического процесса возможно при наличии трех факторов:

· источника инфекции;

· путей передачи;

· восприимчивости человека.

К противоэпидемическим мероприятиям, используемым в очаге относятся:

· мероприятия, направленные на уничтожение возбудителей заболеваний: дезинфекция, дезинсекция, дератизация, санитарная обработка;

· мероприятия, направленные на прекращение возможности реализации механизма передачи инфекции: защита воды и продовольствия от заражения возбудителей заболеваний, использование индивидуальных средств защиты и средств личной и общественной гигиены;

· мероприятия, направленные на снижение восприимчивости населения к инфекции: проведение экстренной неспецифической (общей) и специфической профилактики.

Реальные границы очага, интенсивность инфекционного процесса определяют организацию противоэпидемических мероприятий. Часто границы эпидемических очагов совпадают с границами городов и населенных пунктов, имеющих экономические и транспортные связи. Как правило, число инфекционных больных в очаге увеличивается резко и внезапно, в особенности за счет инфекции, нехарактерной для конкретной территории.

Заболеваемость среди пострадавших в эпидемическом очаге той или иной инфекцией будет зависеть от санитарно-эпидемиологических условий очагов катастроф (водоснабжения, питания, уборки территории), мест размещения пораженного населения, работы лечебно-профилактических и ПЭ учреждений. Как правило, количество заболевших превышает 1/3 жителей населенного пункта (города, района, поселка).

Наибольшей вирулентностью, устойчивостью во внешней среде, длительной выживаемостью в пищевых продуктах, воде, предметах обихода обладают возбудители особо опасных (карантинных) и природноочаговых инфекций: чумы (легочная форма), сибирской язвы, желтой лихорадки и т.д.

Наибольшей быстротой развития заболевания и степени тяжести относится холера. В ЧС и все другие инфекционные заболевания обладают тенденцией к быстрому распространению. В ЧС наблюдается обострение хронических, своевременно не распознанных инфекций. Это ведет к появлению эпидемического очага и больных с сочетанными инфекционными заболеваниями.

Для локализации и ликвидации эпидемического очага необходимо осуществление следующих мероприятий:

Проведение общей разведки для установления факта наличия эпидемического очага и его границ. Основываясь на вторичных признаках (появление насекомых и грызунов в больших количествах или их трупов и т.п.), делается предположение об эпидочаге. После получения данных об общей разведки проводится специальная разведка, в задачу которой входит отбор проб воздуха, воды, почвы, насекомых и трупов животных.

Оповещение населения после получения данных разведки для принятия мер по предупреждению заражения (проведение санитарной обработки, использование коллективных и индивидуальных средств защиты).

Организация карантина и обсервации с целью локализации эпидемического очага или предупреждения распространения инфекционных заболеваний.

Проведение общей и специальной профилактики населения осуществляется по решению санитарно-противоэпидемической комиссии территории. Общая профилактика проводится до установления вида возбудителя в очаге в течение 5 суток антибиотиками широкого спектра действия: доксициклин по 0, 2 г в сутки, рифампицин - 0, 6 г, тетрациклин - 0, 5 г, сульфатон - 1, 4 г. Специальная профилактика проводится после определения вида возбудителя на основании подтвержденного клинического диагноза у инфицированных больных. Этот вид профилактики проводится прививочными бригадами с использованием вакцин, сывороток, анатоксинов. Применяются бактериофаги и антибиотики при условии определения контингента, которому проводится иммунизация: дети, взрослые, спасатели, медицинский персонал бригад.

Активное выявление больных осуществляется путем опроса (2 раза в день) населения и измерения температуры тела.

Проведение в очаге дезинфекции, дезинсекции и дератизации, обеззараживание продуктов питания и воды; экспертиза зараженного продукта или пищевого сырья.

Организация санитарно-просветительной работы в ЧС необходима для строгого выполнения населением рекомендаций о правилах поведения в эпидочаге, соблюдения санитарно-гигиенических правил, мер индивидуальной защиты.

Планирование и проведение мероприятий по ПЭ и санитарно-гигиенической защите населения в ЧС осуществляют учреждения и формирования Департамента государственного Роспотребнадзора, входящего в состав Министерства здравоохранения РФ. Основной принцип работы госсанэпидслужбы в ЧС - это непрерывный контроль за решением задач повседневной работы путем выполнения надзорных функций.

В системе госсанэпидслужбы свыше 2, 5 тыс. санитарно-профилактических учреждений и свыше 150 специализированных формирований.

Для организации и проведения санитарно-гигиенических и ПЭ мероприятий на территории РФ организованы 26 центров госсанэпиднадзора полной готовности и 190 головных центров госсанэпиднадзора (срок приведения в готовность 6-8 часов). Все формирования госсанэпидслужбы являются нештатными.

Госсанэпидслужбой России предусмотрена организация следующих видов формирований:

· санитарно-эпидемиологические отряды (СЭО);

· специализированные противоэпидемические бригады (СПЭБ);

· группы эпидемиологической разведки (ГЭР).

Специализированные противоэпидемические бригады (СПЭБ) создаются на базе противочумных учреждений (центров и НИИ противоэпидемического профиля) и предназначены для проведения экстренных мероприятий по ликвидации особо опасных (карантинных) и природно-очаговых инфекций. Госсанэпиднадзором сформировано 15 СПЭБ. СПЭБ имеет в составе 44 человека, включая водителей автотранспорта. Время приведения в готовность – 12 часов.

Группы эпидемиологической разведки (ГЭР) является нештатным специализированным формированием быстрого реагирования, формируемыми центрами госсанэпиднадзора. Штатная численность ГЭР – 3 человека. Время приведения в готовность – 1-2 часа.

Санитарно-гигиенические и ПЭ учреждения и формирования в ЧС решают следующие задачи:

1) Обеспечения санитарно-гигиенического и эпидемического благополучия населения, предупреждение возникновения и распространения инфекционных заболеваний человека.

2) Контроль за санитарно-эпидемиологической обстановкой, организация санитарно-гигиенической экспертизы, организация снабжения водой, продуктами питания и пищевым сырьем населения на территории ЧС, а также на путях эвакуации, контроль объектов окружающей среды на содержание радиоактивных и сильнодействующих ядовитых веществ, патогенных микроорганизмов.

3) Санитарно-гигиенический надзор за санитарной очисткой территории ЧС, захоронением трупов, санитарной обработкой населения, обеззараживанием территории, зданий, одежды, обеспечением населения моющими средствами.

4) Взаимодействие с другими медико-санитарными службами других министерств и ведомств (МО, МПС, МВД, Минэкологии и др.), а также со службой защиты животных и растений.

5) Медико-санитарное обслуживание спасателей в ЧС.

6) Участие в работе сети наблюдения и лабораторного контроля (СНЛК) по прогнозированию и оценке обстановки.

7) Подготовка медицинских специалистов.

Учреждения и формирования санэпидслужбы являются частью сети и средств сети наблюдения и лабораторного контроля ГО РФ (СНЛК ГО). СНЛК ГО организована с целью своевременного обнаружения и индикации радиоактивного, биологического, химического заражения воды, пищевого сырья, продовольствия, воздуха, почвы и принятия мер по защите населения.

Кроме сил и средств санэпидслужбы в СНЛК входят учреждения, кафедры и лаборатории вузов гидрометеорологического, химического, токсикологического, радиологического, микробиологического, ветеринарного, агрохимического, фитологического профилей (всего 74 учреждения, 23 министерства и ведомства).