Методика массажа при подготовке ампутационной культи к протезированию

В методике подготовки культи конечностей к протезированию различают три периода: 1. Иммобилизация культи 2. Формирование культи и подготовка ее протезированию, выработка подвижности, силы и опороспособности культи. 3. Обучение пациента пользование протезом. В первом периоде при положение пациента лежа на спине проводят общеукрепляющую лечебную гимнастику, начиная со второго-третьего дня после операций. Впервые дни движения культей не производят. На культю накладывают заднюю гипсовую лангету на непродолжительный срок. С первых дней после операции культе необходимо придать правильное положение для профилактики контрактур. Через 12-14 дней после операции начинается второй, самый важный период восстановительного лечения. Цель этого периода заключается в формировании культи и подготовке ее к протезированию. В этом периоде наряду с лечебной гимнастикой важная роль принадлежит массажу. При двусторонней ампутации необходимо укрепить мышечный корсет, ягодичные мышцы, мышцы верхних или нижних конечностей, плечевого пояса. При односторонней ампутации, кроме того, необходимо укрепить максимально мышцы одной здоровой конечности. Через 2 недели после ампутации, до получения протеза, проводят ежедневный массаж и специальную лечебную гимнастику. Для уменьшения отечности культи и увеличения ее подвижности, начиная с 3-ей недели после операции, применяют отсасывающий массаж на проксимальной части культи. Применяют приемы поглаживания, растирания, разминания. На послеоперационном рубце применяют поглаживание, штрихование, спиралевидное растирание, сдвигание, валик, пощипывание-подергивание. Эти приемы предупреждают развитие грубой рубцовой ткани, сращение рубца с подлежащими тканями и делаю его мягким, эластичным, подвижным и безболезненным. Массаж культи способствует улучшению кровообращения, ликвидирует уплотнение, застой и отечность, стимулирует регенеративные процессы, улучшает функциональное состояние сохранившихся мышц. С улучшением состояния культи, исчезновение отечности и болезненности переходят к опорной поверхности культи на выносливость. Для этого на опорной поверхности культи применяю круговое плоскостное поглаживание, пиление, поглаживание, спр-4, поглаживание, надавливание, поглаживание, похлопывание или поколачивание, поглаживание. Такой массаж сочетают со специальными упражнениями для опорной поверхности культи. Упражнения заключаются в многократном надавливании дистальным концом культи сначала на мягкую подушку, затем на войлочную подстилку, на деревянную скамейку и даже на каменную плитку. Такую процедуру следует повторять по несколько раз в день. Пациента необходимо обучить приемам самомассажа. В период пользования протезом пациент должен ежедневно делать себе массаж культи до и после пользования протезом. В первый год пользования протезом пациенту необходимо получать массаж в поликлиники по 10-12 процедур через каждые два-три месяца.