Общий анализ мочи. Соломенно-желтая, прозрачная, нейтральная, плотность - 1025 (норма – соломенно-желтая, прозрачная, нейтральная – слабокислая

Соломенно-желтая, прозрачная, нейтральная, плотность - 1025 (норма – соломенно-желтая, прозрачная, нейтральная – слабокислая, 1010-1030).

эритроциты – нет (норма –нет)

лейкоциты – 1-3в поле зрения (норма – до 3 в поле зрения)

эпителий – 3 в поле зрения (норма – 0-3 в поле зрения)

Белок – нет (норма – нет)

Сахар – нет (норма – нет)

Заключение:

10. Кал на я/глистов – отрицательный

11. ЭКГ:

13. 6-минутная шаговая проба: пациента прошла менее 150 метров за 6 минут (ХСН IV функциональный класс).

Обоснование диагноза

При обследовании больного выявлены следующие синдромы, которые проявляются симптомами:

1. Синдром общих воспалительных изменений: -лейкоцитоз, повышенное СОЭ, Hb

-острое начало -повышение температур до фебрильных цифр

2.Синдром интоксикации: -потоотделение -снижение аппетита -слабость

3.Синдром поражения дыхательных путей: -кашель с трудноотделяемой вязкой мокротой

4.Синдром поражения легких: -боли в грудной клетке слева, связанные с глубоким дыханием и кашлем

-усиление голосового дрожания на стороне поражения

-ослабление везикулярного дыхания на пораженной стороне

5.Синдром легочного инфильтрата ранее не определявшегося:

-наличие участка затемнения на рентгенограммев 2-х проэкциях.

Перечисленные симптомы свидетельствуют о поражении дыхательной системы.

На основании данных можно выставить окончательный клинический диагноз:

Основной: Внебольничная пневмония верхней доли слева(S3), средней тяжести

Сопутствующий: нет

Осложнения: Дыхательная недостаточность I степени.

Лечение:

1. Режим палатный

2. Диета № 15 Певзнеру.

3. Медикаментозное лечение

Лечение в условиях стационара

Цефатоксим

Rp.: Cefatoximi 1, 0

D.t.d.№12

S. В/м.4р.в день, растворив содержимое в NaCl 0, 9%

Азитромицин

Rp.: Tabl.Azitromycini 0, 5

D.t.d.№12

S. Внутрь.По 1табл. 1р. в день за час до еды.

Амброксол

Rp.: Tabl.Ambroxoli 0, 03

D.t.d.№20

S.Внутрь. По 1табл. 3р.в.день после еды.

4. Физиотерапевтическое лечение.

Пациентке рекомендовано санаторно-курортное лечение в учреждениях пульмонологического профиля.

Профилактика

Закаливание. Закаливающие процедуры укрепляют иммунную защиту и повышают сопротивляемость организма любым инфекциям.

Дыхательная гимнастика. Этот вид профилактики применяется даже у лежачих больных. Дыхательная гимнастика направлена на улучшение вентиляции легких.

Излечение хронических очагов инфекций. Тонзиллит, кариозные зубы.

Избегание переохлаждения и других стрессорных факторов.

Избегание контакта с больными людьми.

Прогноз

Прогноз пневмонии зависит от исходной тяжести процесса. После перенесенной пневмонии показаны реабилитационные мероприятия в санаторияхс проведением лечебной дыхательной гимнастики, массажа.