Сутність та необхідність медичного страхування.

Медичне страхування – це форма соціального захисту населення щодо охорони здоров’я, пов’язане з компенсацією витрат на медичне обслуговування.

Мета: забезпечення застрахованій особі можливості одержання медичної допомоги за рахунок накопичених засобів приватних чи державних фондів та функціонування попереджувально-профілактичних заходів, а також підтримки здоров’я: відвідування лікарів та амбулаторне лікування, придбання медикаментів, лікування у стаціонарі, отримання стоматологічного обслуговування, зубне протезування, проведення оздоровчих заходів.

МС об’єднує всі види страхування, пов’язані з відшкодуванням витрат страхувальникам у зв’язку із захворюванням та необхідністю лікування.

Об’єкт – майнові інтереси, пов’язані з життям та здоров’ям громадян.

Суб’єкти – страховики, страхувальники, застраховані особи та мед. заклади.

Функції МС: акумуляційна (формування спеціального страхового фонду), компенсаційна (відшкодування збитків при страховому випадку), превентивна (функціонування та організація комплексу заходів щодо попередження настання страхового випадку).

Особливістю медичного страхування є наявність довгострокових і короткострокових видів страхування. До довгострокових видів належить безперервне страхування здоров'я, договір про яке страхувальник може укласти на невизначений період. Так само можна віднести до підгалузі страхування від нещасних випадків короткострокові види медичного страхування (страхування здоров'я на випадок хвороби, медичне страхування туристів, які від'їжджають за кордон, страхування на період вагітності та пологів, тощо).

Основною особливістю медичного страхування є його адресність, тобто фінансування медичних заходів не загалом, а спрямованих на конкретного жителя.

Економічна необхідність медичного страхування полягає в тому, що його впровадження зменшує навантаження на державний бюджет щодо обслуговування захисту здоров’я населення. З точки зору фізичних осіб економічна необхідність медичного страхування полягає в зменшенні витрат на лікування у випадку раптового виникнення серйозних хвороб. Соціальне значення медичного страхування полягає в тому, що воно забезпечує більшу доступність, якісність і повноту щодо задоволення різноманітних потреб населення в наданні медичних послуг.

Проте існує ряд проблем ринку медичного страхування: невизначеність статусу й перспектив медичного страхування на загальнодержавному рівні; відсутність довгострокової концепції розвитку страхової медицини в країні, недосконалість законодавчої бази, невеликий фінансовий потенціал українських страховиків, висока вартість страхового полісу і низький рівень платоспроможності страхувальників, відсутність стимулів податкового характеру для довгострокового страхування життя, низька страхова культура населення та недовіра більшості до страхування; низький рівень медичної допомоги.