Общая хирургическая техника. Хирургический инструментарий

# 1.1 Радикальная хирургическая операция – это операция:

[+] полностью устраняющая патологический очаг

# 1.2 Паллиативная хирургическая операция – это операция:

[+] ликвидирующая угрожающий жизни основной симптом заболевания

# 1.3 «Хирургическая операция необходимости» - это:

[+] операция, возможность выполнения которой определяется состоянием больного и квалификацией хирурга

# 1.4 «Хирургическая операция выбора» - это:

[+] лучшая операция для лечения данного заболевания, соответствующая современным научным достижениям

# 1.5 Этапами хирургической операции являются:

[+] оперативный доступ

[+] оперативный прием

[+]закрытие операционной раны

# 1.6 Метод количественной оценки оперативных доступов предложил:

[+] А.Ю.Созон-Ярошевич

# 1.7 Хирургическая операция, без которой больной неминуемо погибнет в самое ближайшее время:

[+] экстренная

# 2.1 Перечислите разновидности местного обезболивания:

[+] инфильтрационная, послойная анестезия

[+] проводниковая, регионарная анестезия

[+] анестезия смазыванием или орошением

[+] внутрикостная анестезия

# 2.2 Укажите основные этапы проведения инфильтрационной анестезии по А.В. Вишневскому:

[+] тугая инфильтрация кожи и подкожной клетчатки

[+] заполнение раствором местного анестетика фасциально-апоневротических футляров мышц

[+] инфильтрация глубоких тканей области

# 2.3 Укажите основные принципы регионарной анестезии:

[+] воздействие раствора местного анестетика на нервные ветви области

[+] использование концентрированных растворов местных анестетиков

[+] введение анестетика в клетчатку окружающую нерв

# 2.4 Где чаще всего осуществляют спинномозговую анестезию:

[+] люмбальная пункция между остистыми отростками 3-4 поясничных позвонков

# 2.5 На каком уровне необходимо провести перидуральную анестезию при хирургических операциях на нижних конечностях:

[+] между 1-2 поясничными позвонками

# 2.6 Укажите основные противопоказания для проведения спинномозговой и перидуральной анестезии:

[+] снижение АД до 100 мм рт. ст. и ниже

[+] резкое истощение больного

[+] деформация позвоночного столба

[+] воспаление тканей в зоне предполагаемого прокола

# 2.7 В чем заключается принцип внутрикостной анестезии:

[+] введенный в губчатое вещество кости раствор анестетика распространяется в мягкие ткани области, чем и достигается анестезия

[-] введение анестетика в костномозговой канал

# 3.1 Главные требования, предъявляемые к скальпелю:

[+] должен быть острым, иметь удобную рукоятку, легко поддаваться чистке и стерилизации

# 3.2 Способы удержания в руке скальпеля:

[+] в виде смычка

[+] в виде писчего пера

[+] в виде столового ножа

# 3.3 Перечислите инструменты для разъединения тканей:

[+] скальпель брюшистый

[+] ножницы Купера

[+] скальпель остроконечный

# 3.4 Какие компоненты входят в устройство скальпеля:

[+] рукоятка

[+] шейка

[+] лезвие

# 3.5 Перечислите назначение хирургических ножниц:

[+] рассечение апоневроза

[+] рассечение брюшины

[+] рассечение фасции

[+] рассечение стенки сосуда

[+] рассечение шовного материала

# 3.6 Какие компоненты входят в устройство ножниц Купера:

[+] лезвия

[+] бранши

[+] кольца

[+] винт

# 3.7 Опишите позицию ножниц в руке:

[+] ногтевая фаланга 4-го пальца рабочей руки находится в нижнем кольце

[+] 3-й палец лежит на кольце в месте соединения с браншей

[+] 2-й палец упирается в винт

[+] в кольце верхней бранши располагается ногтевая фаланга 1-го пальца

# 4.1 Правильное удержание пинцета (анатомического и хирургического) в руке:

[-] определяется навыками и привычкой хирурга

[+] в позиции писчего пера

# 4.2 Перечислите вспомогательные инструменты:

[+] пинцеты

[+] крючки пластинчатые Фарабефа

[+] крючки зубчатые Фолькмана

[+] зонд желобоватыйНелатона

[+] корнцанг

# 4.3 Укажите назначение крючков Фарабефа:

[+] разведение краев глубокой раны

[+] отведение объемных образований

# 4.4 Укажите назначение крючков Фолькмана (острых и тупых):

[+] острые крючки- только для оттягивания и фиксации кожи и ПЖК

[+] тупые крючки- для отведения анатомических образований в глубине раны

# 4.5 Укажите назначение зонда желобоватого:

[+] предохранение тканей при рассечении пластинчатых анатомических образований скальпелем

# 4.6 Укажите назначение корнцанга (прямого и изогнутого):

[+] подача стерильных инструментов нестерильными руками

[+] использование в ходе хирургической операции, если необходимо пройти через ткани тупо

# 4.7 Какие компоненты входят в устройство корнцанга:

[+] бранши

[+] кольца

[+] замок-кремальера

[+] губки

# 5.1 Каково назначение кровоостанавливающих зажимов:

[+] временная остановка кровотечения

# 5.2 Какие компоненты входят в устройство кровоостанавливающего зажима:

[+] бранши

[+] замок-кремальера

[+] кольца

[+] винт

[+] губки

# 5.3 Что из перечисленного относится к кровоостанавливающим зажимам:

[+] зажим Бильрота (прямой и изогнутый)

[+] зажим Кохера (прямой и изогнутый)

[+] зажим «москит» (прямой и изогнутый)

[+] зажим Пеана

# 5.4 В чем отличие прямого зажима Кохера от прямого зажима Бильрота:

[+] наличие насечек и зубчиков на концах губок у зажима Кохера

[+] наличие насечек и отсутствие зубчиков на концах губок у зажима Бильрота

# 5.5 Опишите позицию в руке кровоостанавливающего зажима:

[+] ногтевая фаланга 4-го пальца рабочей руки находится в нижнем кольце

[+] 3-й палец лежит на кольце в месте соединения с браншей

[+] 2-й палец упирается в винт

[+] в кольце верхней бранши располагается ногтевая фаланга 1-го пальца

# 5.6 Как следует раскрывать замок-кремальеру кровоостанавливающего зажима:

[+] только пальцами одной кисти

[+] тенаром и гипотенаром одной кисти

# 5.7 Какие виды изгибов рабочих частей бранш встречаются среди кровоостанавливающих зажимов:

[+] по ребру

[+] по плоскости

# 6.1Укажите какие различают виды хирургических игл для соединения тканей:

[+] прямые и изогнутые иглы (по форме, степени изгиба)

[+] колющие (круглые) и режущие (трехгранные) (по форме сечения)

[+] атравматические (иглы одноразового пользования без ушка с впаянной в торец иглы нитью

# 6.2 Какие компоненты входят в устройство иглодержателя Гегара:

[+] бранши

[+] винт

[+] губки с нарезкой или алмазной крошкой

[+] кольца

[+] замок-кремальера

# 6.3 Перечислите иглодержатели, использующиеся в хирургической практике:

[+] иглодержатель Троянова

[+] иглодержатель Матье

[+] иглодержатель Гегара

# 6.4 Опишите правильную фиксацию хирургической иглы в иглодержателе:

[+] захват иглы производится губками иглодержателя на расстоянии 2-3 мм от ее кончика

[+] 2/3 иглы от острия находятся слева от иглодержателя (для правшей)

[+] острие иглы направлено в сторону заряжающего

# 6.5 Опишите правильную позицию иглодержателя Гегара в руке вместе с лигатурой:

[+] захват иглодержателя в кулак вместе с длинным концом лигатуры

[+] указательный палец расположен вдоль бранш иглодержателя и фиксируется на винте или бранше

[+] большой палец кулака находится вверху

# 6.6 Укажите виды шовного материала по способности к биодеструкции:

[+] рассасывающиеся

[+] нерассасывающиеся

# 6.7 Укажите основные отрицательные свойства кетгута:

[+] низкая прочность

[+] аллергенность

[+] большая абсорбционная способность

[+] сильная тканевая реакция в области шва

# 7.1Укажите основные правила рассечения кожи, ПЖК и поверхностной фасции:

[+] разрез производится слева направо «на себя»

[+] разрез начинают от наиболее удаленной точки

[+] скальпель при нанесении разреза в позиции столового ножа

[+] кожа фиксируется большим и указательным пальцами левой руки (для правшей) в начале разреза и перемещаются по ходу

# 7.2 Укажите условия, определяющие равномерную глубину рассечения толстого слоя ПЖК:

[+] в начале разреза устанавливают скальпель под углом 90° к поверхности кожи

[+] прокалывают кожу, ПЖК, поверхностную фасцию

[+] перевод скальпеля под угол 45° и рассечение на той же глубине

[+] в конце разреза устанавливают скальпель под углом 90° и извлекают его из операционной раны

# 7.3 Укажите какие инструменты понадобятся для рассечения собственной фасции и апоневроза:

[+] скальпель

[+] ножницы Купера

[+] анатомические пинцеты

[+] желобоватый зонд

# 7.4 Укажите виды действий при рассечении собственной фасции и апоневроза:

[+] прокол фасции или апоневроза скальпелем по линии будущего разреза в удобном месте

[+] введение в отверстие желобоватого зонда по направлению будущего разреза

[+] поднятие фасции/апоневроза на зонде

[+] рассечение фасции/апоневроза при помощи скальпеля режущей кромкой вверх в направлении от себя

[+] рассечение с помощью ножниц Купера

# 7.5 Укажите какие инструменты понадобятся для разъединения мышц по ходу мышечных пучков или рассечения мышц:

[+] скальпель

[+] анатомические пинцеты

[+] ножницы Купера

[+] крючки Фарабефа

# 7.6 Укажите основные правила разъединения мышц:

[+] мышцы необходимо стараться не рассекать, а тупо разъединять

[+] если мышцы расположены в несколько слоев, то разъединять их следует последовательно

[+] мышцы рассекают скальпелем только при невозможности тупого разъединения

# 7.7 Почему одним из условий при разъединении мышц является тупое их разделение:

[+] опасность потери мышцей функции, вследствие повреждения нервов

[+] опасность кровотечения, вследствие повреждения сосудов

[+] опасность образования рубца

# 8.1 Укажите какие инструменты понадобятся для временной остановки кровотечения из сосудов ПЖК:

[+] зубчатые острые крючки Фолькмана

[+] хирургический пинцет

[+] кровоостанавливающие зажимы Бильрота, Кохера

# 8.2 Укажите правила временной остановки кровотечения из сосудов ПЖК:

[+] просвет кровоточащих сосудов в ПЖК определяется как увеличивающаяся капля на срезе

[+] зажимы устанавливаются перпендикулярно к стенке операционной раны

[+] захватывается зажимом кровоточащий сосуд и как можно меньше клетчатки

[+] хирург и ассистент располагают зажимы на противоположных краях операционной раны

# 8.3 Укажите какие инструменты понадобятся для окончательной остановки кровотечения из сосудов ПЖК:

[+] лигатура

[+] ножницы Купера

[+] кровоостанавливающие зажимы

# 8.4 Укажите основные моменты проведения окончательной остановки кровотечения из сосудов ПЖК:

[+] показать «носик» зажима хирургу

[+] завязывание узла под «носиком» зажима

[+] раскрытие замка зажима ассистентом при завязывании первого узла

[+] окончательное затягивание узла при удалении зажима

# 8.5 Укажите какие инструменты понадобятся для остановки кровотечения из мышц (временной и окончательной):

[+] кровоостанавливающие зажимы Бильрота

[+] иглодержатель Гегара

[+] колющие изогнутые хирургические иглы

[+] рассасывающийся шовный материал

[+] ножницы Купера

# 8.6 Что произойдет если кровотечение из мышцы останавливать перевязкой лигатурой:

[+] никакое кровотечение не будет остановлено, так как лигатура соскользнет

# 8.7 Укажите основные моменты проведения окончательной остановки кровотечения из сосудов мышцы:

[+] на участок кровоточащей мышцы накладывается зажим Бильрота

[+] под зажимом мышечная ткань прошивается

[+] завязывается узел под носиком зажима

[+] зажим перебрасывается через лигатуру и завязывается второй узел

[+] снимается зажим при затягивании второго узла

# 9.1 Сколько минимум петель в узлах в хирургии:

[+] 2

# 9.2 Какую роль играет первая петля в узле:

[+] основная, должна быть максимально затянута

# 9.3 Какую роль играет вторая петля в узле:

[+] закрепляет, предотвращает от развязывания и ослабления

# 9.4 Какую роль играет третья петля в узле:

[+] накладывается если шовный материал кетгут или синтетика для большей прочности

# 9.5 Какие виды узлов используются в хирургии:

[+] простой

[+] морской

[+] хирургический

[+] академический

# 9.6 Какой из хирургических узлов в истории получил название бабий:

[+] простой

# 9.7 Какой из хирургических узлов самый громоздкий (что может отразится на некрозе тканей):

[+] хирургический

# 10.1 Укажите какие инструменты понадобятся для соединения операционной раны при помощи ручных швов:

[+] иглодержатель Гегара

[+] шовный материал

[+] иглы колющие и режущие изогнутые (разного размера)

[+] пинцеты анатомические и хирургические

# 10.2 Укажите основные группы ручных швов:

[+] узловые (узловатые)

[+] непрерывные

# 10.3 Укажите применяемые швы мышцы:

[+] узловой

[+] П-образный

# 10.4 Где располагают узлы при ушивании кожи узловым швом:

[-] на поверхности раны (над ней)

[+] по бокам от раны

# 10.5 По каким признакам определяется правильность наложения узловых кожных швов:

[+] края раны соприкасаются слой в слой

[+] края раны не стянуты узлами

[+] края раны не подвернуты внутрь

[+] края раны не запахнуты друг на друга как полы одежды

# 10.6 Укажите инструменты для удаления кожных узловых швов:

[+] хирургический пинцет

[+] ножницы Купера

# 10.7 Укажите моменты снятия кожного узлового шва:

[+] фиксация хирургическим пинцетом концов шовных нитей и узла

[+] подтягивание нитей до появления влажной белой нити из лигатурного канала

[+] пересечение части нити из лигатурного канала и удаление нити

1.2 Топографическая анатомия надплечья, подмышечной ямки/полости и плечевого сустава

#

Укажите, какие две магистральные артерии анастомозируют друг с другом посредством лопаточного артериального круга:

[+] подключичная артерия (a. subclavia)

[+] подмышечная артерия (a. axillaris)

#

Назовите артерию, которая имеет наибольшее значение в развитии коллатералей при окклюзии подмышечной артерии (a. axillaris)?

[+] подлопаточная артерия (a. subscapularis)

#

В какие области может распространиться гной из подмышечной ямки (fossa axillaris)?

[+] в область шеи (regio colli)

[+] в заднюю область плеча (regio brachii posterior)

[+] в поддельтовидное клетчаточное пространство (spatium subdeltoideum)

[+] в переднюю область плеча (regio brachii anterior)

#

В какие клетчаточные пространства переднебоковой стенки груди может распространиться гной из подмышечной ямки (fossa axillaris) по ходу ветвей подмышечной артерии (a. axillaris)?

[+] поверхностное субпекторальное пространство (spatium subpectorale superficialis)

[+] глубокое субпекторальное пространство (spatium subpectorale profundus)

#

Какие сосуды проходят через трехстороннее отверстие (foramen trilaterum)?

[+] артерия, огибающая лопатку (a. circumflexa scapulae)

[+] вена, огибающая лопатку (v. circumflexa scapulae)

#

Что проходит через четырехстороннее отверстие (foramen quadrilaterum)?

[+] задняя артерия огибающая плечевую кость (a. circumflexia humeri posterior)

[+] подмышечный нерв (n. axillaris)

#

Перечислите мышцы, образующие переднюю стенку подмышечной ямки (fossa axillaris)?

[+] большая грудная мышца (m. pectoralis major)

[+] малая грудная мышца (m. pectoralis minor)

#

Опишите проекционную линию подмышечной артерии (a. axillaris) по Н.И. Пирогову:

[+] по передней линии роста подмышечных волос

#

Каким разрезом подходят к подмышечной артерии (a. axillaris)?

[+] внепроекционным по Пирогову

[+] проекционным по Джанелидзе

#

Почему целесообразно применять внепроекционный доступ к подмышечной артерии (a. axillaris)?

[+] спереди лежит срединный нерв (n. medianus)

[+] окружена тремя пучками плечевого сплетения (plexus brachialis)

#

Какой листок фасциального влагалища клювовидно-плечевой мышцы (m. coracobrachialis) вскрывается одновременно со стенкой влагалища сосудисто-нервного пучка при оперативном доступе к подмышечной артерии (a. axillaris)?

[+] задний

#

К каким двум артериальным магистралям позволяет подойти проекционно-оперативный доступ по Джанелидзе?

[+] подключичная артерия (a. subclavia)

[+] подмышечная артерия (a. axillaris)