![]() Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Инфильтрационная анестезия
Анестетиком пропитываются мягкие ткани. Существует несколько вариантов инфильтрационной анестезии. · Местная инфильтрационная анестезия по Брауну. В зону будущей операции (по линии будущего разреза) из четырёх точек иглой во все направления вводят анестетик. Данный вид анестезии применяли в XIX – начале XX вв. В качестве анестетика использовали кокаин (1-2%). В начале XX в. стали применять новокаин (1-2%). Объём введения не превышал 200 мл (100 -150 мл), т.к. большая доза анестетика вызывает общий эффект в виде сильного головокружения, обморочного состояния, вплоть до коллапса.
· Местная инфильтрационная анестезия по Вишневскому (метод тугого ползучего инфильтрата с учётом футлярного строения тканей). Преимущества данного метода заключаются в увеличении времени действия анестетика и снижении всасывания. Производят послойную инфильтрацию новокаином.
1) Сначала инфильтрируется кожа. Для этого используют тонкую иглу. Новокаин вводится интрадермально и в результате в месте будущего разреза образуется «лимонная корочка».
2) Затем берут толстую широкопросветную иглу и вводят 100 -120 мл новокаина в подкожную жировую клетчатку. Образуется инфильтрат ещё больших размеров на всю толщу подкожной клетчатки. Только после этого делают разрез скальпелем. 3) Под апоневроз вводят 40 – 60 мл 0, 25% новокаина, после чего апоневроз вскрывают и раздвигают его края. 4) Затем 40 – 60 мл новокаина вводят в мышцы, вызывая их расслоение. После надсечения перимизия мышцы расслаиваются. 5) Брюшину берут пинцетом или зажимом. Затем: по Вишневскому – сначала вводят анестетик, а после – рассекают брюшину. В настоящее время делают наоборот: брюшину зажимают зажимом и рассекают, а затем со стороны брюшины вводят 40 – 60 мл 0, 25% новокаина. Таким образом, на среднюю операцию (например, аппендэктомию, грыжесечение) требуется 400 – 500 мл 0, 25% новокаина. Максимальный объём новокаина, который можно ввести во время операции, равен 1500 мл.
|