![]() Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Лекция 9. Травма – это результат воздействия на организм человека внешних энергий.
Травмы Травма – это результат воздействия на организм человека внешних энергий. По виду повреждающего фактора выделяют: 1) Механические травмы; 2) Физические (термические, холодовые, электротравмы, лучевые); 3) Химические (кислоты, щёлочи); 4) Биологические (укусы животных, бактериологическое оружие); 5) Психологические; 6) Социально-психологические. Простая травма – повреждение одного органа или его части (повреждение одной ткани с мелкими сосудами). Сложная травма (осложнённая) – повреждение одной ткани или органа с нарушением целостности одного крупного сосуда и/или крупного нерва. По времени все осложнения бывают: А) Непосредственные – возникают в момент повреждения или в первые часы после него; Б) Ближайшие – возникают в различные сроки; причина – хирургические инфекции; В) Поздние – появляются в отдалённые сроки. Сочетанные травмы – однотипные по происхождению, локализованы на различных участках тела (политравма). Например, травмы, полученные в автомобильной аварии. Множественные – несколько травм разной природы, расположенные в одной анатомической области или по всему телу. Комбинированные – разнотипные по происхождению травмы. Сочетаются повреждения различной локализации и различные травмирующие факторы (перелом бедра и отморожение стоп).
В зависимости от повреждения покровных тканей: · Открытые – травмы с повреждением покровных тканей (кожи и слизистых оболочек). · Закрытые – травмы с сохранением целостности покровных тканей. Кожа и слизистые остаются неповреждёнными.
По условиям возникновения: 1) Производственные травмы: а) промышленные; б) сельскохозяйственные; 2) Непроизводственные травмы: а) бытовые; б) транспортные; в) уличные; г) детские; д) спортивные. 3) Военные травмы: а) огнестрельные; б) осколочные и др.
В зависимости от повреждения полых органов травмы бывают: · Непроникающие; · Проникающие – в полость живота, груди, черепа, сустава. Осложнения – кровотечения, перитонит, пневмоторакс, гемоторакс т.д. Прямые травмы – возникают на месте приложения травмирующего фактора (переломы); Непрямые травмы – возникают в области, отдалённой от места приложения травмирующего фактора (перелом позвоночника при падении на седалищные бугры). Острые травмы – это травмы, возникающие при внезапном однократном воздействии травмирующего фактора. Хронические травмы – возникают в результате длительного многократного воздействия травмирующего фактора (протезы).
По степени тяжести травмы делят на лёгкие (сотрясения), средние (ушибы) и тяжёлые (разрывы, переломы). · Лёгкие травмы – сотрясения. При лёгких травмах происходит сотрясение тканей и возникает посттравматический отёк. Увеличивается порозность капилляров (увеличивается число пор), в результате чего из сосудов в окружающие ткани выходит вода, соли и низкомолекулярные вещества (транссудат) и формируется отёк. · Средние/умеренные травмы – ушибы. Сила, действующая на ткани, увеличивается; происходит разрыв сосудов; ФЭК выходят из сосудов, в результате образуются кровоподтёки (гематомы). При ушибах повреждаются мягкие ткани. Ушиб (contusio) – это закрытое механическое повреждение мягких тканей и органов без видимого нарушения их анатомической целостности. Ушибы бывают поверхностные и внутренних органов. Характерные признаки ушибов: 1) Боль – появляется в момент травмы; 2) Снижается объём движений в суставах – при кровоизлияниях и отёках; 3) Отёк в области ушиба – болезненное уплотнение без чётких границ; 4) Кровоподтёки – пропитывание кожи и подкожной клетчатки кровью. Лечение: покой, давящая повязка, холод (1-3 сут.), тепловые процедуры. · Тяжёлые травмы. Механическое воздействие на ткани велико. Рвутся крупные сосуды и нервы, волокна, органы, кости. Растяжение (distorsio) – повреждение, возникающее при резком и внезапном сильном воздействии, превышающем пределы эластичности связок, сухожилий и мышц с сохранением их анатомической целостности. Лечение – как при ушибах. Разрыв (ruptura) – повреждение, возникающее при действии большой силы и сопровождающееся переходом барьера эластичности тканей с нарушением их анатомической целостности. Разрыв может быть полным или частичным. При разрывах осуществляют иммобилизацию на 2-3 нед. Проявляются локальной болезненностью, отёками, нарушением и прекращением движений в суставах. Лечение хирургическое. Нарушение целостности костной ткани носит название перелом (fractura). Выделяют 4 степени разрывов: 1. 0 степень – мелкий разрыв органа под капсулой; капсула целая, не повреждена; 2. I степень – одиночный разрыв органа с повреждением капсулы; 3. II степень – крупные, множественные, глубокие разрывы с повреждением капсулы; внешне форма органа сохранена; 4. III степень – множественные повреждения органа, полное размозжение органа, сплошные разрывы, отрыв органа. Синдром длительного сдавливания (краш – синдром, синдром
|