ысылған жарықтар

Қ ысылғ ан жарық тардың клиникалық кө рінісі терең зерттелген. Дұ рыс жиналғ ан аналық толық қ арау кө п жағ дайларда диагноздың дұ рыс қ ойылуына жағ дай жасайды. Шап жырығ ы қ ысылуының негізгі симптомдары бұ л ша аймағ ында бірден пайда болғ ан ауырсну мен жарық тың орнына келмеу сипатының пайда болуы. Ауырсыну сипаты ә р тү рлі. Кейде ол қ атты емес жә не науқ астар оны еш оң ай шыдайды, бірақ кей уақ ытта аурсыну ө те кү шті болы, естен тану немесе шок тә різді жағ дай болу мү мкін. Қ ұ су ерте симптом болып, табылады, алғ ашында ол редекторлы сипатқ а ие, кейін егер ішек қ ысылса, жә не ішек ө ткізетін ішілік қ ұ былыстар ө зінше ауырсыну кө рсетті, тоқ тамайтын болады.

Шап жарығ ының қ ысылуы ә детте шап ө зенінің сыртқ ы тесігінде болады, жә не науқ асты қ арау кезінде хирург нақ осы жерде қ атты ауратын, орнына келмейтін, керілген тампонды сыпап кө реді оны перкуссииағ анда тұ йық тау анық талады, егер жарық қ абында сұ йық тық тың жә не жарығ ы болса, немесе тимпанит болса, немесе қ апта ісінген ішек ілмегі болса байқ алады шап ө зегінің ішкі сақ инасында қ ысылу сү йе кездеседі, жә не қ абырғ алық сипатқ а ие болады. Осығ ан байланысты тек сыртқ ы жарық қ ақ паларының пальпациясымен ғ ана шектелу керек, жә не жарық тампоны болмағ ан жағ дайда жарық қ ысылу диагнозын ескермеу қ ате болып саналады. Ер адамдарда ішкі тесіктегі қ ысылуды диагностикалау ү шін шап ө зегінің саусақ тың зерттеуге ө ткізу қ ажет. Бармингов сипаты тұ рақ ты, ал аймақ та немесе қ ысылу жағ дайында аяқ ты бү кпей кө тергенде қ атьты ауырсынудың пайда болуына негізделген. Бұ л белгінің кө рінуі жарық қ ақ пасын қ оршайтын бұ лшық еттер мен сің ірлер жиырылуы мен тү сіндіріледі, олар қ ысылғ ан ішекті одан сайын қ ысып, нажимальды тарылып, ауырсынудың пайда болуын немесе кү шейуін тудырады.

Жарық қ ақ пасында ішек ілмегінің қ ысылуы – странцияционды ішек ө ткізгізбеушілік формацияларының бір тү рлі. Соғ ан байланысты жарық тампоны аймағ ындағ ы ауырсынудан басқ а жиі іш ойлағ андығ ы аурсыну, оның ассимиляциясы, ішек премстальтикасының кү шеюі (металл сипатымен) жэә не тамшы тү су шулы (епасокукоцкий симтом), скуляров ешиптолы, вошь симтомы байқ алды. Науқ астардың жалпы жағ дайлары алғ шқ ы 1-2 сағ атта салыстырмалы қ нағ аттарының, кейіне, ә сіресе ішек қ ысылса нашарлайды. Интокенция ө ршиді, бет пішіні доғ аланады, мазасыздың, қ орқ ыным айқ ын кө рінеді. Периотит жә не ішек ө ткізбеушілік кө рністер одан сайын айқ ындалады.

Дидеренцияльды диагностикан орындау келмейтін жарық пен, шап лимфа адиниктермен жә не шап милдютикалық тү йіндерге ісін метастаздарында ө ткізу қ ажет. Орнына келмейтін, ұ зақ уақ ыт сақ талынатын жарық та ауырсыну жиі симптом болып келеді; сондық тан қ ысылу диагнозын қ оюда қ иындық туады. Бірақ та ішек ө ткізбейтіндік симтом кетері жоқ, науқ ас жағ дайы қ анағ ат жарық тампоны кернеусіз жұ мсақ пластикалық консистенциялы. Сә й кү дік туғ анда жарық ты қ ысылғ ан деп санау тиіс жә не науқ асқ шұ ғ ыл тү рде операция жасалуы қ ажет.

Шап лимгасентінде қ абынғ ан, ауыратын тү йіндер аз қ озғ алмалы, шекаралары айқ ын, ү стү ндегі терісі гиперленген, клиникалық белгілер біртіндеп ұ зақ дамиды. Ішек ө ткізбеушілік белгілері жоқ. Науқ асты толығ ымен жү йелі тү рде тексергенде ә детте қ абыну ошағ ын-инфекцияның кіру қ ақ пасын анық тауғ а болады. Шап мемдомалық тү біндеріндей ісік метастурында олар тығ ыз консистенциялы жә не ауырсынусыз болады. Анализ мліметтерінің дұ рыс бағ алануы, кахаксия жә не бірнешелік ісікті анық тау диагностикалық қ атені болдырмайды.