Задачи для самоконтроля. Задача 1. Ребёнок родился от здоровой матери, роды затяжные, безводный период 10 часов

Задача 1. Ребёнок родился от здоровой матери, роды затяжные, безводный период 10 часов. В родах угрожающая асфиксия плода. Масса 3100 г, рост 52 см, к груди приложен на вторые сутки, сосал вяло. На 3-й день жизни появилась отечность пупка, пустулы на коже. На 4-й день кожные покровы приобрели интенсивно желтушный оттенок, потеря массы тела составила 10%. На 5-й день появилась геморрагическая петехиальная сыпь на лице, участился стул до 10 раз в сутки, судороги. На 7-й день - парапроктит. Ваш диагноз? Мероприятия?

Задача 2. Ребёнку 28 дней. Родился в срок, внутриутробный период отягощен тяжёлым гестозом у матери. Масса тела при рождении 3.300 г, длина 57 см. При диспансерном осмотре масса 3.100 г, длина 57 см. девочка сонлива, кожа бледно, мышечный тонус снижен, в области пупка - корочка. Срыгивает после кормления. Вскармливание грудное, при контрольном вскармливании высосала 30 г за 25 минут, при попытке докормить - срыгнула. Мать сцедила 80г. Предварительный диагноз? План обследования ребёнка? Лечебные мероприятия?

Задача 3. Ребёнок 1 месяца, от 2 беременности, родился массой 3.000 г, длиной 49 см, в срок, с оценкой по шкале Апгар 5 баллов, с обвитием пуповины вокруг шеи. В родах преждевременное отхождение околоплодных вод. После отпадения пуповины (на 8 день) из пупочной ранки наблюдалось гнойно-кровянистое отделяемое. С 20 дня жизни начал субфебрильно лихорадить, перестал прибавлять в массе, появился неустойчивый стул, периодически обильные срыгивания. Последние 10 дней состояние резко ухудшилось, стул жидкий, частый (до 10-12 раз в сутки), со слизью, черты лица заострились, выражение страдальческое. За последние дни потеря массы 200 г. Тоны сердца приглушены, тахикардия, живот вздут, напряжен, болезненный при пальпации. Передняя брюшная стенка отечна. Поставьте диагноз. Составьте план обследования и лечения.

Литература к занятию

1. Мазурин А.В. Пропедевтика детских болезней / А.В. Мазурин, Н.М. Воронцов. - М.: Медицина, 1987. - 432 с.

2. Детские болезни: учебник / под ред. Л.А. Исаевой. - М.: Медицина, 2002. - 592 с.

3. Практические навыки диагностики заболеваний детского возраста: метод. пособие / авт.-сост.: Н.В. Дмитриева [и др.]; под ред. Н.В. Дмитриевой; Ряз. гос. мед. ун-т. - Рязань: РязГМУ, 2005. - 145 с.

4. Шабалов Н.П. Неонатология: учеб. пособие: в 2 т. / Н.П. Шабалов. – М.: МЕДпресс-информ, 2007. – Т. 1. - 608 с.

5. Лекции кафедры.

Тесты по темам:

Тема № 1. Физическое развитие детей. Хронические расстройства питания.

Тема № 2. Нервно-психическое развитие ребенка и его нарушения.

Тема № 3. Вскармливание.

Тема № 4. Период новорожденности. Пограничные состояния

Тема № 5. Гемолитическая болезнь новорожденного.

Тема № 6. Анемии у детей раннего возраста.