Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Сравнительная характеристика солевых препаратов железа и на основе ГПК
|
|
| Характеристика | Солевые препараты железа | Препараты на основе ГПК |
| Валентность железа | Двухвалентные | Трехвалентные |
| Механизм всасывания | Пассивная диффузия | Активная абсорбция |
| Влияние пищи на всасывание | Влияет | Не влияет |
| Скорость всасывания | Быстрая | Медленная |
| Переход из сыворотки в депо | Медленный | Быстрый |
| Нежелательные явления со стороны ЖКТ | Часто | Редко |
| Сроки прироста гемоглобина | 4 нед | 4 нед |
Таблица 9
Возрастные терапевтические дозы пероральных солевых
препаратов железа и на основе ГПК для лечения ЖДА у детей
| Возрастная группа | Суточная доза элементарного железа солевых препаратов (II) | Препараты на основе ГПК (III) |
| Дети до 3 лет | 3 мг/кг | 5 мг/кг/сутки |
| Дети старше 3 лет | 45-60 мг | |
| Подростки | До 120 мг |
Таблица 10
Дозировки элементарного железа, используемые при
Профилактике и лечении железодефицитной анемии у детей
| Степень тяжести ЖДА | Суточная доза препаратов железа |
| ЖДА легкая | 3-4 мг Fe/кг/сутки |
| ЖДА среднетяжелая | 5 мг Fe/кг/сутки |
| ЖДА тяжелая | 6 мг Fe/кг/сутки |
Препараты железа для парэнтерального введения (применяются только в стационаре по строгим показаниям): для внутримышечного введения – Феррум Лек (Словения), Мальтофер (Швейцария), Космофер (Дания), Ферростат. Для внутривенного введения: Венофер (Швейцария), Ликферр 100 (Россия).
Доза для парентерального введения препаратов железа рассчитывается по следующей формуле: 2, 5 мг Fe/кг массы тела x дефицит Hb в г/л. При этом общая суточная доза не должна превышать: 25 мг для детей с массой тела до 5 кг, 50 мг для детей с массой тела от 5 до 10 кг, 100 мг для детей с массой тела 10-20 кг.
Для лечения апластической анемии лечение в стационаре – трансфузии эритроцитарной массы при уровне гемоглобина менее 70 г/л, глюкокортикоиды. Для лечения мегалобластных анемий – фоледефицитная и витамин В12 – дефицитная анемия применяют фолиевую кислоту и цианкобаламин.
Схема диспансеризации детей с анемиями
Дети, страдающие анемией относятся ко II группе здоровья. Частота осмотров участковым педиатром в остром периоде 1 раз в 2 недели, в период ремиссии - 1 раз в 3 месяца. Анализ крови в острый период 1 раз в 2 недели, в периоде ремиссии 1 раз в 3 месяца, определение сывороточного железа, ретикулоцитов, цветового показателя, ферритина. Дети, перенесшие ЖДА при нормализации показателей гемограммы, обмена железа могут быть переведены в I группу здоровья. С учета снимать через год при нормальных показателях гемограммы. Профилактические прививки через 6 месяцев от стойкой ремиссии.
Вопросы для самоподготовки
1. Показатели красной крови здоровых детей раннего возраста.
2. Понятие об анемии и предпосылки к ее развитию у детей раннего возраста.
3. Патогенетические механизмы анемии в раннем возрасте.
4. Клинико-гематологическая характеристика ЖДА.
5. Дифференциальная диагностика анемий (у новорожденных, железодефицитных, наследственных, гемолитических).
6. Принципы лечения анемий у детей.
7. Пути профилактики дефицитных анемий у детей. Роль участкового педиатра в предупреждении и раннем выявлении анемии у детей группы риска по анемии.
8. Причины развития анемии в пубертатном возрасте.