Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Клиника ЖДА
|
|
Анемический синдром: бледность кожи и слизистых, тахикардия, одышка, расширение границ сердца, утомляемость, систолический шум.
Сидеропенический синдром: лабильность психики, негативизм, извращение вкуса и обоняния, снижение аппетита, мышечная гипотония и слабость сфинктеров (недержание мочи при смехе, плаче, кашле), дистрофия кожи и слизистых (глоссит, гингивит, стоматит, дисфагия).
Диагностика ЖДА: анамнез, анализ крови с подсчетом ретикулоцитов, ЦП, снижение среднего объема эритроцитов (МСV), снижение среднего содержания гемоглобина в эритроците (МСН), снижение сывороточного железа (СЖ) ниже 12 мкмоль/л, повышение общей железосвязывающей способности сыворотки (ОЖСС) выше 60 мкмоль/л, снижение коэффициента насыщения трансферрина железом – ниже 15% и уровня сывороточного ферритина ниже 15 нг/мл.
При выявлении ЖДА лечение диетой недостаточно! В питании детей в грудном периоде предпочтение отдается адаптированным смесям, обогащенным железом, мясным блюдам, блюдам с печенью, яйца, сыр, творог, капуста, изюм, лимоны, грецкие орехи. Ограничить коровье молоко, бобовые, пшено, манную кашу. Не следует назначать в период лечения анемии левомицетин, препараты кальция, а также запивать препараты железа молоком, чаем - это препятствует всасыванию железа.
Принципы терапии ЖДА:
ü Основа терапии ЖДА – препараты железа.
ü Предпочтение – оральным формам.
ü Терапия ЖДА не должна прекращаться после нормализации уровня гемоглобина
ü Гемотрансфузии должны проводиться только по строгим показаниям.
Наиболее часто используются следующие препараты:
Таблица 6
Солевые препараты железа (II)
| Название препарата | Содержание железа в 1 капсуле или таблетке | Содержание железа в р-ре (мл) капли/сироп |
| Актиферрин (сульфат железа) | 34, 5 мг Fe2+ | 9, 48 мг Fe2+/5мл -34 мг Fe2+ |
| Гемофер (хлорид железа) | - | 44 мгFe2+, в 1 капле – 1, 6 мг |
| СорбиферДурулес (сульфат железа+ аскорбиновая к-та) | 100 мг Fe2+ | - |
| Тардиферон (сульфат железа) | 80 мг Fe2+ | - |
| Тотема (глюконат железа+глюконат марганца и меди) | - | 5 мг Fe2+ |
| Фенюльс (сульфат железа+ аскорбиновая к-та+вит.В1, В6) | 45 мг Fe2+ | - |
| Ферроградумент (сульфат железа) | 100 мг Fe2+ | - |
| Ферлатум (протеин сукцинилат железа) | - | 15 мл 40 мг Fe2+ |
| Ферретаб (фумаратжелеза+фолиевая кислота | 50 мг Fe2+ | - |
Таблица 7
Препараты железа (III) на основе гидроксид-полимальтозного комплекса (ГПК)
| Название препарата | Содержание железа в 1 капсуле или таблетке | Содержание железа в р-ре (мл) капли/сироп |
| Мальтофер | 100 мг Fe3+ | 10 Fe3+ в 1 мл, 2, 5 мг в 1 капле |
| Мальтофер-фол (ГПК+фолиевая кислота) | 100 мг Fe3+ | |
| Феррум Лек | 100 мг Fe3+ | Сироп (1 мл) 10 Fe3+ |
Таблица 8