Общий обзор информационных систем здравоохранения. Классификации медицинских информационных систем

Общие положения и требования к информационным системам (ИС) организаций и учреждений здравоохранения России определены в стандарте организации СТО МОСЗ 91500.16.0002-2004 «Информационные системы в здравоохранении. Общие требования» (дата введения – 1 июля 2004 года). Эти требования определяют состав рекомендуемых прикладных функций ИС и направлены, прежде всего, на обеспечение взаимодействия между ИС различных организаций и учреждений здравоохранения, в число которых входят:

- Министерство здравоохранения РФ;

- органы территориального (ведомственного) управления здравоохранением;

- медицинские управления министерств и ведомств;

- органы Государственного санитарного эпидемиологического надзора;

- Федеральный фонд ОМС;

- Территориальные фонды ОМС (ТФОМС);

- филиалы ТФОМС и их представительства;

- страховые медицинские организации;

- лечебно-профилактические учреждения (ЛПУ);

- санаторно-курортные учреждения;

- медицинские учебные заведения.

В стандарте используется функциональная классификация ИС, согласно которой выделено пять функциональных классов ИС:

1. Медико-технологические ИС, предназначенные для информационного обеспечения процессов диагностики, лечения, реабилитации и профилактики пациентов в лечебно-профилактических учреждениях.

2. Информационно-справочные системы, содержащие банки медицинской информации для информационного обслуживания медицинских учреждений и служб управления здравоохранением.

3. Статистические ИС органов управления здравоохранением.

4. Научно-исследовательские ИС, предназначенные для информационного обеспечения медицинских исследований в клинических научно-исследовательских институтах.

5. Обучающие ИС, предназначенные для информационного обеспечения процессов обучения в медицинских учебных заведениях.

Классы ИС, которыми обязательно должны быть оснащены учреждения и организации системы здравоохранения России, представлены в табл. 12.

Под медико-технологическими понимают ИС, предназначенные для информационной поддержки медицинской технологии, профессиональной деятельности врачей, связанной с профилактикой, диагностикой заболеваний, лечением и реабилитацией пациентов. К ним относятся:

1. Мониторные системы и приборно-компьютерные комплексы средств для постоянного, интенсивного наблюдения за состоянием больных в послеоперационных палатах, реанимационных отделениях.

2. Системы вычислительной диагностики.

3. Системы клинико-лабораторных исследований, включая программно-аппаратные комплексы средств для функциональной, лабораторной и рентгеновской диагностики.

4. Экспертные системы, основанные на базах знаний, собранных от экспертов - опытных специалистов в определенной области.

5. Системы передачи и обработки изображений, представляющих медико-биологическую информацию.

Медико-технологические ИС подразделяются на следующие виды:

- автоматизированные системы постоянного, интенсивного наблюдения больных для послеоперационных палат, реанимационных отделений, ожоговых центров ЛПУ;

- автоматизированные системы консультативной вычислительной диагностики в ЛПУ;

- автоматизированные системы клинико-лабораторных исследований в ЛПУ, включая программно-аппаратные комплексы для функциональной, лучевой и лабораторной диагностики;

- автоматизированные системы профилактических осмотров населения.

Информационно-справочные системы (ИСС) в зависимости от широты охвата обслуживаемого населения подразделяются на следующие виды:

- ИСС ЛПУ – поликлиник, стационаров, родильных домов и др. ЛПУ и санаторно-курортных учреждений;

- ИСС территориальных медицинских служб здравоохранения, включая персонифицированные регистры специализированных служб (онкология, фтизиатрия, психиатрия, наркология, венерология) и специальные регистры больных врожденными заболеваниями, диабетом и другие;

- ИСС с базой данных на все население административной территории, в т. ч. фонды ОМС и страховые организации.

Статистические ИС органов управления здравоохранением в зависимости от объектов описания подразделяются на следующие виды:

- “Здоровье населения”, содержащие статистические данные по группам населения в целом по России, регионам, муниципальным образованиям;

- “Среда обитания”, содержащие статистические данные по социальным институтам и экологическим нишам (зонам);

- “Учреждения здравоохранения”, содержащие данные с описанием типов и характеристик деятельности учреждений (паспортов ЛПУ);

- “Кадры здравоохранения”, содержащие данные о персонале учреждений здравоохранения;

- “Медицинская промышленность”, содержащие сведения о предприятиях и их продукции (лекарства, медицинские приборы и оборудование).

Научно-исследовательские ИС в зависимости от объектов описания подразделяются на следующие виды:

- ИС научной медицинской информации, содержащие сведения о научных публикациях в области медицины, в т. ч. электронные библиотеки;

- организационные ИС, содержащие описание тематик научных исследований и их результатов;

- системы автоматизации медико-биологических исследований.

Обучающие ИС медицинских учебных заведений в зависимости от реализуемых ими педагогических принципов оценки уровня усвоения знаний учащимися подразделяются на следующие виды (причем каждый последующий вид из указанных ниже должен включать в себя предыдущий):

- обучающие ИС по принципу «вопрос-ответ», контролирующие знания по ответам учащихся на вопросы системы, выбранным из числа возможных вариантов;

- обучающие ИС, предоставляющие знания в виде электронных учебных курсов и учебных пособий и контролирующие усвоение знаний по принципу «вопрос-ответ»;

- обучающие ИС, основанные на базах знаний и содержащие сведения о методах решения задач, в т. ч. экспертные системы, системы логического вывода и т.д.

Информационные системы медицинских учреждений. Медицинская информационная система ГРУМИС ООО «РУСАЛ Медицинский центр»

Режим «Регистратура»

Режим работы врача

ООО «РУСАЛ Медицинский центр» (далее – РМЦ) является самостоятельным медицинским учреждением, входящим в состав Объединенной компании РУСАЛ и оказывающим медицинские услуги персоналу компании РУСАЛ, а так же иным обратившимся (в форме платных медицинских услуг).

Основной целью разработки медицинской информационной системы ГРУМИС (аббревиатура «Глобал РУсал Медицинская Информационная Система») являлось организация качественной и эффективной работы РМЦ за счет:

- уменьшения непроизводительных расходов времени работников РМЦ на регистрацию пациентов, записи пациентов на прием к специалистам, поиск и оформление медицинской документации;

- введения безбумажной технологии учета результатов лечебного и диагностического процессов в виде электронной амбулаторной карты пациентов (далее – ЭАК);

- улучшения качества работы медперсонала за счет использования ими информационной системы, обеспечивающей интеллектуальную поддержку принятия решений;

- оптимального распределения потоков пациентов по специалистам РМЦ с целью обеспечения полной и равномерной загрузки врачей и оборудования;

- формирования аналитических и статистических отчетов по всем подразделениям и по РМЦ в целом;

- объективной оценки количества и качества труда медперсонала РМЦ;

ГРУМИС является корпоративной автоматизированной информационной системой, охватывающей все подразделения и службы РМЦ. В основе ее построения лежит трехуровневая клиент-серверной технология. Серверная часть системы состоит из сервера баз данных, обеспечивающего работу системы управления базами данных (СУБД), и сервера приложений (Web-сервера) поддерживающего логику работы ГРУМИС, физически располагающихся на одной серверной станции. В качестве СУБД использован MySQL 5.0, в качестве Web-сервера – Apache 2.0. В качестве языка программирования использован интерпретируемый язык программирования Perl.

Интерфейс пользователя представлен в виде Web-интерфейса и адаптирован на работу в Web-браузере Microsoft Internet Explorer 6.0 и выше. Формирование интерфейса пользователя для каждого режима работы МИС осуществляется исходя из необходимых функциональных возможностей (функциональных обязанностей и полномочий) пользователя (группы пользователей). Таким образом, набор функций интерфейса (режимы работы и их возможности) каждого сотрудника РМЦ в рамках его функциональных обязанностей индивидуален. Этим же обеспечивается и защита информации от несанкционированного доступа.

Информация о пациенте, включающая регистрационную (паспортные данные) и медицинскую (об оказании медицинских услуг пациенту за всю историю его обращений в РМЦ), хранится в виде электронной амбулаторной карты пациента (ЭАК), доступ к подразделам которой предоставляется специалистам РМЦ, в рамках выданных им полномочий.

Режим «Регистратура» предназначен для организации работы всего РМЦ. Среди основных задач, решаемых с помощью функциональности данного режима можно перечислить:

- сбор всей необходимой информации о пациенте на этапе его регистрации и последующего ведения;

- упорядочивание потоков пациентов на приемы специалистов, аппаратные исследования и анализы;

- планирование работы специалистов РМЦ с помощью функционального режима построения расписания;

- печать необходимой медицинской документации из электронной амбулаторной карты пациента.