Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Практическая работа. Задание № 1. Анализ схем патогенеза нарушений КОС
|
|
Задание № 1. Анализ схем патогенеза нарушений КОС
Таблица 1. Газовый ацидоз
| Газовый ацидоз | ||||
| Виды | Компенсированый | Декомпенсированный | ||
| Этиология | Недостаточность внешнего дыхания | Вдыхание смесей с высокой концентрацией СО2 | ||
| Патогенез | Накопление углекислоты в организме | |||
| Нарушения в организме | Спазм артериол | Расширение сосудов головного мозга | Повышение возбудимости блуждающего нерва | |
| Повышение АД | Увеличение внутричерепного давления | Спазм бронхов | ||
| Снижение мочеобразования | Брадикардия | |||
| Механизмы компенсации | Восстановление баланса между кислотами и основаниями | |||
| Снижение концентрации протонов и увеличение содержания оснований за счёт буферных систем и ионообмена крови с тканями | Усиление секреции почками и увеличение реабсорбции гидрокарбоната | |||
Таблица 2. Ацидоз негазовый
| Ацидоз негазовый | |||||
| Виды | Компенсированый | Декомпенсированный | |||
| Этиология | Избыточное образование кислых продуктов обмена веществ Недостаточное выведение кислот Потеря большого количества оснований Избыточное введение кислот в организм | ||||
| Патогенез | Накопление нелетучих кислот в организме | ||||
| Нарушения в организме | |||||
| Нарушение электролитного состава крови (увеличение Na+, K+, Ca++), потеря ионов с мочой ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ | Уменьшение рСО2 в крови ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ | ||||
| Аритмии сердца Декальцинация Угнетение нервно-мышечной возбудимости | Периодическое дыхание Снижение тонуса сосудов | ||||
| Механизмы компенсации | |||||
| Снижение концентрации протонов и увеличение содержания оснований за счет буферных систем и ионообмена крови с тканями | Усиление секреции почками протонов и увеличение реабсорбции гидрокарбоната | Гипервентиляция легких | |||
Таблица 3. Газовый алкалоз
| Газовый алкалоз | |||
| Виды | |||
| Компенсированный | Декомпенсированный | ||
| Этиология | Гипервентиляция легких | ||
| Патогенез | Гипокапния | ||
| Нарушения в организме | |||
| Уменьшение рСО2 | Нарушение электролитного баланса (снижение Са++ в крови, потеря организмом Na+, K+) | ||
| Снижение тонуса сосудов | Повышение нервно-мышечной возбудимости Обезвоживание Нарушение работы сердца | ||
| Механизмы компенсации | |||
| Нейтрализация оснований и увеличение концентрации протонов за счет буферных систем и ионообмена крови с тканями | Ограничение секреции протонов в почках | Уменьшение реабсорбции гидрокарбоната в почках | |
Таблица 4. Негазовый алкалоз
| Негазовый алкалоз Негазовый алкалоз | |||||
| Компенсированый | Декомпенсированный | ||||
| Этиология | |||||
| Избыточное введение щелочных веществ | Значительная потеря желудочного сока | Повышение секреции либо введение кортикостероидов в организм | |||
| Патогенез – Избыток оснований, недостаток Н+ | |||||
| Нарушения в организме | |||||
| Нарушение электролитного баланса крови (снижение Са++ в крови, потеря организмом Na+, K+) | |||||
| Повышение нервно-мышечной возбудимости Обезвоживание Нарушение работы сердца | |||||
| Механизмы компенсации | |||||
| Нейтрализация оснований и увеличение концентрации протонов за счет буферных систем и ионообмена крови с тканями | Ограничение секреции Н+ в почках | Уменьшение реабсорбции гидрокарбоната в почках | Гиповентиляция лекгих | ||
Задание 2. Решение задач
Задача № 1. Пациент поступил в клинику с предварительным диагнозом «острый инфаркт миокарда». Охарактеризуйте нарушение КОС у данного больного. Объясните патогенез изменений. Объясните механизмы компенсации нарушений КОС у данного больного.
рН - 7, 32
рСО2 - 38 мм рт. ст.
SB - 18, 0 ммоль/л
ВВ - 36, 0 ммоль/л
ВЕ - 6, 5 ммоль/л
Mолочная кислота крови- 2, 8ммоль/л
Титрационная кислотность мочи - 200 мл/сутки
Задача № 2. Пациент в коматозном состоянии. Охарактеризуйте нарушение КОС у данного больного. Объясните патогенез изменений. Объясните механизмы компенсации нарушений КОС у данного больного.
рН - 7, 17
рСО2 - 50 мм рт. ст.
SB - 15, 0 ммоль/л
ВВ - 38, 0 ммоль/л
ВЕ-13 ммоль/л
Кетоновые тела - 250 мкмоль (в норме 140-200мкмоль/л)
Титрационная кислотность - 270 мл/сутки (в норме 70-100 мл/сут)
Задача №3. Больному был введен внутривенно раствор бикарбоната натрия. Охарактеризуйте нарушение КОС у данного больного. Объясните патогенез изменений. Объясните механизмы компенсации нарушений КОС у данного больного.
рН - 7, 42
рСО2 - 40, 5 мм с.б.
SB - 28, 0 ммоль/л
АВ - 31, 0 ммоль/л
ВЕ +6, 5 ммоль/л
Задача № 4. У больного сотрясение головного мозга, сопровождающееся неукротимой рвотой и одышкой. Охарактеризуйте нарушение КОС у данного больного. Объясните патогенез изменений. Объясните механизмы компенсации нарушений КОС у данного больного.
рН - 7, 56
рСО2 - 26 мм с.б.
SB - 24, 0 ммоль/л
АВ - 17, 0 ммоль/л
ВЕ +4, 0 ммоль/л
Задача № 5. У больного диффузный гломерулонефрит. Охарактеризуйте нарушение КОС у данного больного. Объясните патогенез изменений. Объясните механизмы компенсации нарушений КОС у данного больного.
рН - 7, 23
рСО2 - 34 мм с.б.
SB - 16, 0 ммоль/л
АВ - 13, 0 ммоль/л
ВЕ - 11, 0 ммоль/л
ТК мочи: 8 мл щёлочи
Аммиак мочи: 8 ммоль/л
Задача № 6. Охарактеризуйте нарушение КОС у данного больного. Объясните патогенез изменений, укажите возможную причину. Объясните механизмы компенсации нарушений КОС у данного больного.
рН - 7, 42
рСО2 - 30 мм с.б.
SB - 20, 5 ммоль/л
АВ - 8, 0 ммоль/л
ВЕ - 4, 0 ммоль/л
Задача № 7. Больному производится операция с применением искусственной вентиляции лёгких.Охарактеризуйте нарушение КОС у данного больного. Объясните патогенез изменений. Объясните механизмы компенсации нарушений КОС у данного больного.
рН - 7, 24
рСО2 - 69 мм с.б.
SB - 18, 5 ммоль/л
АВ - 28, 0 ммоль/л
ВЕ - 8, 0 ммоль/л