Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Классификация миелопролиферпативных заболеваний
|
|
Лейкозы- опухоли кроветворной системы, развивающиеся в костном мозге из стволовой клетки и клеток предшественников П-Ш классов.
Таблица 1
ОСНОВНЫЕ ЭТИОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ
| Генетические факторы | Факторы окружающей среды | Другие факторы |
| А. Повреждение Д Н К | А. Генотоксические----- -ионизирующая радиация -химические вещества | А. Цитостатики. Иммуносупрессия |
| В. Врожденные генетические дефекты | В. Пролиферативный с т р е с с- n инфекции - токсины | |
| С. Трансформирующие вирусы | ||
| СТВОЛОВЫЕ КЛЕТКИ | ||
| МУТАЦИИ | ||
| ЛЕЙКЕМИЧЕСКИЙ КЛОН |
КЛАССИФИКАЦИЯ ЛЕЙКОЗОВ
По течению
1- Острые лейкозы - клеточный субстрат- бластные клетки
2- Хронические лейкозы- ----------------------зрелые элементы
По морфологическим признакам
Миелоидные
Лимфоидные
Эритромиелозы
Промиелоцитарные
Моноцитарные
Гистомонобластные
По количеству лейкоцитов в периферической крови:
Лейкемические - сотни тыс лейкоцитов в 1 мм3 крови
2 Сублейкемические - десятки тыс –
Алейкемические- до 10 тыс в 1 мм 3
Лейкопенические - менее 5 тыс в 1 мм3
ОСТРЫЙ ЛЕЙКОЗ - опухолевое клоновое заболевание кроветворной системы с первичным поражением костного мозга. Мишенью опухолевой трансформации являются коммитированные клетки
Предшественники, реже стволовые кроветворные -
Таблица 2
ОСТРЫЕ ЛЕЙКОЗЫ - 3 группы
| 1- О Л Л Острые лимфоидные лейкозы | 2. О М Л Острые миелоидные лейкозы |
| L1-острый лимфобластный лейкоз с микроформой бластов | Мо- острый миелобластный лейкоз с минимальной ми- елоидной дифференциров- кой бластов |
| L2 - острый лимфобластный лейкоз с гетерогенными формами бластов | М1- острый миелобластный лейкоз без созревания |
| L3 - острый лимфобластный лейкоз с беркиттоподоб. бласт | М2 - острый миелобластный лейкоз с созреванием |
| М3 -острый промиелоцитарный лейкоз | |
| М4- острый миеломонобластный лейкоз | |
| Ш группа Миелопоэтические дисплазии или Миелодиспластический синдром МДС- 4 типа | М5- острый монобластный лейкоз а) с созреванием б) без созревания |
| М6 - острый эритромиелоз | |
| М7 - острый мегакариобластны лейкоз |
Клинические проявления острых лейкозов
ОПУХОЛЕВЫЙ КЛОН
| Угнетение нормаль- ных ростков гемопо- эза | Гиперпластический синдром | Катаболизм лейкозных клеток |
| Анемия Геморрагический синдром Инфекции | Увеличение лимфоузлов, селезенки, печени | Лихорадка Гиперурикемия |
| Нейролейкоз Лейкемиды кожи, Гиперплазия десен Поражение ротовой полости |
ХРОНИЧЕСКИЕ ЛЕЙКОЗЫ
Они представляют собой группу опухолей кроветворной ткани, возникающих вследствие опухолевой трансформации стволовых полипотентных клеток или коммитированных клеток предшественников. Хронические лейкозы подразделяются на две подгруппы(миело и лимфопролиферативные заболевания). Наиболее частой формой миелоидных опухолей является хронический миелолейкоз, при котором все клеточные линии принадлежат к опухолевому клону. Клеточные элементы при хронических миелоидных лейкозах долгое время сохраняет способность к дифференцировке и созреванию.
Хронические лейкозы лимфоидной ткани в свою очередь разделяют на две основные группы - Т и В – клеточные.
Таблица 4
| Европейско-Американская классификация лимфом Периферические В-клеточные опухоли | Опухоли из периферических Т-лимфоцитов и НК-клеток |
| 1. Хронический В-клеточный лей- коз пролимфоцитарный лейкоз\ лимфома из мелких лимфоцитов | 1.Т-клеточный хронический лимфо лейкоз (пролимфоцитарный лейкоз) |
| 2.Лимфоплазмоцитарная лимфома (иммуноцитома) | 2.Лейкоз из больших гранулярных лимфоцитов: -Т клеточный тип -НК-клеточный тип |
| 3. Волосатоклеточный лейкоз | Грибовидный микоз\ синдром Сезари |
| 4.Плазмоцитома\ миелома | 4. Т- клеточный лейкоз\ лимфома взрослых |
| 5..Диффузная крупноклеточная В-клеточная лимфома | |
| 6.Лимфома Беркитта |
Таблица 5
Классификация миелопролиферпативных заболеваний
| 1.- Хронический миелолейкоз |
| 2- Сублейкемический миелоз (миелофиброз, остеомиелосклероз) |
| 3.- Эритремия (истинная полицитемия) |
| 4. Хронический миеломоноцитарный лейкохз |
| 5. Хронический моноцитарный лейкоз |
| 6.Хронический мегакариоцитарный лейкоз (идиопатическая тромбоцитопения |