Признаки патогенеза

МОРФОЛОГИЯ ЛЕЙКОЗОВ

Диагностика лейкозов основывается на данных, получаемых при

морфологическом исследовании пунктатов К/м и мазков периферической крови.

Бластные клетки различают -

1- Миелобласты

2- Лимфобласты

3- Эритробласты

МИЕЛОБЛАСТЫ- как правило крупные клетки, округлой формы с крупным нежным рыхлым ядром и легкой азурофильной зернистостью в светлосиней цитоплазме (чаще без нее). В ядре можно различить нуклеолы- ядрышки.

ЛИМФОБЛАСТЫ- как правило, по размерам уступают миелобластам. Как правило, округлые с круглым нежным ядром с перинуклеарной зоной просветления в светлосиней цитоплазме. По количество цитоплазмы уступает миелобластам.

ЭРИТРОБЛАСТЫ - отличаются абсолютно четкой округлостью

«колесовидного» ядра в сочетании с насыщенно темносиней цитоплазмой эритроцитарного типа, т.е. без намека на зернистость.

В миелоидном ростке после миелобласта следует п р о м и е л о ц и т, в котором появляется зернистость, которая отличается неспецифичностью,

т.е разнообразием по размеру, окраске и насыщенности.

Следующая клетка миелоцит отличается специфичностью по вышеназванным признакам. Поэтому различают эозинофильные, нейтрофильные и базофильные миелоциты.

В л и м ф о и д н о м ростке второй (промежуточной) клеткой является

п р о л и м ф о ц и т или средний лимфоцит, который по размерам несколько уступает лимфобласту и имеет несколько выше цифру ядерно -цитоплазматического коэффициента.

При острых лейкозах наблюдается ЛЕЙКЕМИЧЕСКОЕ зияние или лейкемический провал, т.е. отсутствие промежуточных (переходных) клеток. Если при миелоидном лейкозе таких клеток может быть несколько видов (промиелоциты, миелоциты, метамиелоциты, палочкоядерные нейтрофилы), то при лимфоидном всего одна- промиелоцит. Морфологическим показателем хронического лейкоза является также присутствие специфических клеток (теней) Боткина -Клейн Гумпрехта,

которые представляют из себя остатки ядер лимфобластных клеток

От лейкозов следует отличать ЛЕЙКЕМОИДНЫЕ РЕАКЦИИ,

которые являются результатом воздействия на костный мозг остро протекающих патологических процессов типа брюшного тифа, малярии и т.д

что вызывает гиперплазию кроветворного аппарата с увеличением в крови количества лейкоцитов, с выбросом молодых форм лейкоцитов вплоть до бластных клеток. Лейкемоидные реакции различают миелоидного, лимфоидного, моноцитарного типа. Они отличаются от лейкозов наличием четко определяемого этиологического фактора, после излечивания которого лейкемоидная реакция исчезает. Также при лейкемоидных реакциях отсутствуют анемии и тромбоцитопении.