Техника интубации трахеи

Интубация трахеи

Интубация трахеи – это метод обеспечения свободной проходимости дыхательных путей, реализуемый введением в трахею интубационной трубки.

Показания:

- Анестезиологическое пособие с использованием миорелаксации и необходимости проведения ИВЛ;

- Пациенты с «синдромом полного желудка» (пациенты с избыточной массой тела, не подготовленные и экстренные пациенты и т.д.);

- Коматозные состояния различного генеза;

- Проведение сердечно-легочной реанимации;

- Тяжелые черепно-мозговые травмы с нарушением сознания;

- Группы пациентов, нуждающихся в проведении ИВЛ с терапевтической целью и т.д.

Оборудование:

-Ларингоскоп с набором клинков;

- Интубационные трубки с манжетой;

-Проводник (стилет) для интубационной трубки;

-Аппарат для аспирации с катетером;

-Желудочный зонд;

-Дыхательный мешок с маской;

-Несколько тупферов;

-Воздуховод.

Техника интубации трахеи

Положение больного на операционном столе:

Классическое и улучшенное положение Джексона. Недостаток классического положения – удлинение расстояния от резцов до голосовых связок.

Введение клинка ларингоскопа:

а) прямой клинок:

Ручка ларингоскопа берется в левую руку. Клинок вводится справа от языка, отодвигая его влево, до задней стенки глотки. После этого правой рукой выполняется дополнительное запрокидывание головы (запрокидывание головы осуществляется только давлением на голову пациента, не допускается непосредственное воздействие на шею в связи с риском возникновения перелома или вывиха позвонков). В поле видимости ларингоскопа появится надгортанник. Конец клинка ларингоскопа заводится за надгортанник на 1, 5-2 см. С помощью ларингоскопа осуществляется подъем надгортанника, после чего обнажаются голосовые связки. Не допускается опираться на верхние зубы и использовать клинок в качестве рычага. Движения в кистевом суставе минимальны. Далее правой рукой вводится эндотрахеальная трубка на глубину не более 1-1, 5 см после прохождения края манжеты за голосовую щель. Манжетка раздувается и подсоединяется аппарат ИВЛ

б) изогнутый клинок:

Техника та же. Отличие: не производится дополнительное разгибание головы, конец клина вводится в ямку между основанием надгортанника и корнем языка. Надгортанник поднимается за счет надавливания на язычно-надгортанную уздечку.