Параграф. Жатыр мойнын ерте анықтауға скрининг жүргізу алгоритмі

32. Жатыр мойны обыры бойынша диспансерлік есепте тұ ратын 30, 35, 40, 45, 50, 55, 60 жастағ ы ә йелдер нысаналы топтары болып табылады.

33. Жатыр мойны обырының скринингі дайындық, скрининг жү ргізу, қ орытынды сатыдан тұ рады жә не оғ ан мыналар кіреді:

Папаниколау (Пап-тест) бойынша жатыр мойнынан жағ ындыларды цитологиялық зерттеу сұ йық тық цитологиялық ә діспен ғ ана жү ргізіледі;

ASC-H, HSIL, AGS, AIS, обыр цитологиялық қ орытындылар кезінде терең детілген диагностикалау (кольпоскопия, биопсия, гистологиялық тексеріп-қ арау).

34.Дайындық сатысына кіреді:

нысаналы топтарды қ ұ ру;

ақ параттық сү йемелдеу, скринингке шақ ыру, оның ішінде мекенжайы бойынша, электронды жә не бұ қ аралық ақ парат қ ұ ралдарын пайдалану.

МСАК ұ йымдарының /МСАК бө лімшелерінің профилактика жә не ә леуметтік-психологиялық кө мек бө лімшесінің дә рігерге дейінгі кабинетінің орта медицина қ ызметкері:

Халық тың нысаналы топтарының тізімін қ алыптастырады, ә р пациент ү шін тексеріп-қ арау кү ні мен уақ ытын анық тайды жә не олардың материал алу ү шін келуін қ амтамасыз етеді;

скринингтік тексеріп-қ араудың дайындық сатысында пациентке скринингтен ө туге қ ойылатын талаптар туралы хабарлайды: бір тә улік бұ рын жыныстық қ атынас, шайыну, ванна, тампондарды жә не басқ аларын қ оса алғ анда қ ыныптық манипуляциялар жасамау;

35.Скрининг ө ткізу кезең і мыналарды қ амтиды:

1) цитологиялық тексеріп-қ арауғ а материал алу МСАК ұ йымдарының тексеріп-қ арау кабинетінде іске асырылады;

МСАК ұ йымдарының /МСАК бө лімшелерінің профилактика жә не ә леуметтік-психологиялық кө мек бө лімшесінің дә рігерге дейінгі кабинетінің орта медицина қ ызметкері:

Цитологиялық скринингке жататын пациенттерді есепке алу журналын жә не 025-08/е нысанды толтырады;

МСАК ұ йымдарының тексеріп-қ арау кабинеттеріне жібереді.

МСАК ұ йымдарының тексеріп-қ арау кабинетінің акушеркасы:

жатыр мойнын айнада қ арайды;

цитологиялық тексеріп-қ арауғ а (Рар-тест) жағ ындыларды цитологиялық зерттеу сұ йық тық цитологиялық ә дісімен (бір контейнер) алуды іске асырады;

цитологиялық тексеріп-қ арауғ а жолдаманы толтырады жә не биоматериалды ОД/патологоанатомиялық бюроғ а жібереді;

Рар-тесті нә тижелерін ОД/патологоанатомиялық бюросынан алуды бақ ылауды іске асырады;

Нә тижелерді алу мерзімі мен скрининг нә тижелері туралы ә йелдерді ақ параттандыру екі аптадан аспауы керек;

2) Бетесдің терминологияық жү йесі бойынша тү сіндірумен цитологиялық зерттеу, 2001 (БТЖ). Бұ л ретте цитологиялық зертхананың тіркеушісі/цитотехник:

келіп тү скен контейнерлерді скрининг бойынша жү ргізілетін цитологиялық зерттеулер журналында тіркейді;

цитологиялық зерттеулердің нә тижелерін МСАК ұ йымдарына жібереді;

3) келесі айғ ақ тар бойынша терең детілген диагностика (кольпоскопия, биопсия) жасайды;

ОД немесе арнайы даярлық тан ө ткен (білім алғ ан) аудандық, қ алалық емханалардың онкогинекологтарының цитологиялық қ орытындылары кезінде - ASC-H, LSIL;

ОД онкогинекологтарының AGS, AIS, обыр цитологиялық қ орытындылар кезінде.

Дә лелденбеген цитологиялық нә тижесі бар эрозияның болуы скрининг кезінде кольпоскопия ү шін кө рсеткіш болып табылмайды.

Гистологиялық зерттеу патологоанатомиялық бюроның ОД патоморфология зертханасында жү ргізіледі. Биоптаттың морфологиялық тү сіндіруі жалпығ а бірдей қ абылданғ ан халық аралық стандарттарғ а сә йкес іске асырылады.

36. Қ орытынды саты ө зіне анық талғ ан патологиямен пациенттерді диспансерлік есепке алу, есептік-есепке алу қ ұ жаттарын ресімдеуді аяқ тау кіреді.

Бұ л ретте МСАК ұ йымдарының МСАК бө лімшелерінің (кабинет) профилактика жә не ә леуметтік-психологиялық кө мек дә рігері Рар-тестінің БТЖ бойынша нә тижелерін алғ ан кезде:

жағ ынды сапасының нашар болуы пациентті цитологиялық скринингке қ айталап шақ ырады;

«Цитограмма ерекшеліктерсіз» (мө лшер) пациентке келесі цитологиялық скринингті 5 жылдан кейін жү ргізуді ұ сынады;

«Қ абыну ү дерісі немесе микроорганизмдер» дә рігер гинекологта емделу мен тазартуды ұ сынады;

ASC-US, LSIL эпителилік жасушалар атипиясы аудандық, қ алалық емханалардың дә рігерінде гинеколог цитологиялық бақ ылауды 6 айдан кейін жү ргізумен емделу мен динамикалық бақ ылауды ұ сынады. Персистенция немесе ауырлау кезінде биопсиямен кольпоскопия жү ргізуді, қ алыпты цитограммада 6 айдан кейін – қ осымша Рар-тест 12 айдан кейін ұ сынады;

ASC-H, HSIL интраэпителиалдық зақ ымдану пациентті арнайы дайындық тан ө ткен аудандық, қ алалық емханалардың гинекологына, ОД- онкогинекологына жібереді;

AGS, AIS бездік жасушалардың атипиясы, обыры пациентті ОД онкогинекологына терең детілген диагностикалауғ а жібереді.

37. Жатыр мойнының биопсиясының гистологиялық нә тижелерін алу кезінде:

CIN I пациентке аудандық, қ алалық емханалардың гинекологында 6 жә не 12 айдан кейін цитологиялық бақ ылауды жү ргізумен толық зерттеп-қ аралуғ а, емделуге жә не динамикалық бақ ылауда болуды ұ сынады;

CIN 2, CIN 3, CIS, AIS, обыр пациентті ОД емделуге жә не динамикалық бақ ылау жіберіледі;

CIN 2, CIN 3, CIS, AIS емделгеннен кейін барлық пациенттер аудандық, қ алалық емханалардың гинекологында 4, 6 жә не 12 айдан кейін қ айталама Рар-тестілерді жү ргізумен бақ ыланады. Қ ажет болғ ан жағ дайда (оң Рар-тест бақ ылауда) ОД онкогинекологтарының консультациясын жү ргізеді.

Амбулаториялық науқ астың медициналық картасына цитологиялық зерттеулер нә тижесінің бланкі жапсырылады.

38. Ұ лттық скринингтік бағ дарламағ а қ атысушының паспорты, амбулаториялық пациенттің профилактикалық медициналық тексеріп-қ арау статистикалық картасы (скрининг) скринингтік тексеріп-қ араудың нә тижелері цитологиялық скринингке жататын пациенттерді есепке алу журналына енгізіледі жә не келесі есепті кезең нен кейінгі айдың 1 кү ніне дейінгі мерзімде ай сайын ө ң ірлік ақ параттық -талдау орталығ ына тапсырылады.

Терең детілген диагностика жасауды тағ айындағ ан жағ дайда 025-08/е нысаны барлық тағ айындалғ ан зерттеулердің нә тижесі алынғ аннан кейін статистикалық ө ң деуге тапсырылады.

39. Тексеріп-қ арау нә тижелері жә не пациенттің одан ә рі бақ ылануы жө ніндегі ұ сыным учаскелік дә рігерге/жалпы практика дә рігеріне жіберіледі. Ә рбір ә йел тиісті ұ сынымдар беріле отырып, тексеріп-қ арау нә тижелері туралы ақ параттандырылады.