Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
ЗАЯВЛЕНИЕ. (наименование регистрационного подразделения)
|
|
В Госавтоинспекцию
(наименование регистрационного подразделения)
Я,,
(фамилия, имя, отчество заявителя)
представляя нижеследующие документы, прошу
Приложения:
Служебные отметки военного комиссариата
СВЕДЕНИЯ О СОБСТВЕННИКЕ ТРАНСПОРТНОГО СРЕДСТВА
(фамилия, имя, отчество или наименование юридического лица)
Дата и место рождения*_______________________________________________________________________________
Документ, удостоверяющий личность*__________________________________________________________________
Место жительства или юридический адрес ______________________________________________________________
(субъект Российской Федерации, район,
населенный пункт, улица, дом, корпус, квартира)
Гражданство*__________________ Пол* _______ ИНН (при наличии) ______________________________________
| |||||||||||||||||
| СВЕДЕНИЯ О ТРАНСПОРТНОМ СРЕДСТВЕ | |||||||||||||||||
| Государственный регистрационный | Номер кузова | ____________________________________ | |||||||||||||||
| знак | __________________________________________ | Цвет | ___________________________________________ | ||||||||||||||
| Идентификационный номер (VIN) | _______________ | Мощн. Двиг. (кВт/л.с.) | __________ | / | ____________ | ||||||||||||
| ______________________________________________ | Экологический класс | ___________________________ | |||||||||||||||
| Марка, модель | ________________________________ | Разреш. Mах масса, kg | ___________________________ | ||||||||||||||
| Тип ТС | _____________________________________ | Масса без нагрузки, kg | ___________________________ | ||||||||||||||
| Орг.-изготовитель | ____________________________ | Паспорт ТС | _____________________________________ | ||||||||||||||
| Категория (А, В, С, D, прицеп – Е) | _______________ | (серия, номер, дата выдачи) | |||||||||||||||
| Год выпуска | _________________________________ | Регистрационный документ | ______________________ | ||||||||||||||
| Номер шасси (рамы)_____________________________ | (наименование | ||||||||||||||||
| рег. документа, серия, номер, дата выдачи) | |||||||||||||||||
| ПРЕДСТАВИТЕЛЬ СОБСТВЕННИКА** ____________________________________________________________________________________________________ | ||||||||
| (фамилия, имя, отчество) | ||||||||
| Дата рождения | ____________________ | Документ, удостоверяющий личность ______________________________ | ||||||
| _________________________________________________________ | Проживающий ____________________________ | |||||||
| (наименование, серия, номер, когда, кем выдан) | (субъект Российской Федерации, | |||||||
| ________________________________________________________________ | Телефон | ________________________ | ||||||
| район, населенный пункт, улица, дом, корпус, квартира) | ||||||||
| Доверенность | _____________________________________________________________________________________ | |||||||
| (когда, кем выдана, номер в реестре (при его наличии) | ||||||||
| “ | ” | г. | Подпись заявителя |
* Данные графы заполняются только для физических лиц.
** Данная графа заполняется в случае, если заявитель не является собственником.
(оборотная сторона заявления)
СЛУЖЕБНЫЕ ОТМЕТКИ ГОСАВТОИНСПЕКЦИИ
Заключение госинспектора
Сведения о транспортном средстве по результатам осмотра:
| Государственный регистрационный | Орг.-изготовитель | |||||||||
| знак | Категория (А, В, С, D, прицеп – Е) | |||||||||
| Идентификационный номер (VIN) | Год выпуска | |||||||||
| Номер шасси (рамы) | ||||||||||
| Марка, модель | Номер кузова | |||||||||
| ______________________________________________ | Цвет | |||||||||
Результат осмотра
| Госинспектор | / | / | ||
| (подпись) | (фамилия) |
Проведена проверка по базе АИПС “Автопоиск – Розыск”, “Документ”, “ФР-Оповещение” и другим системам (указать системы)
(результат, дата, время)
| / | / | ||
| (подпись должностного лица, проводившего проверку) | (фамилия) |
ПРИНЯТЫ ОТ ЗАЯВИТЕЛЯ
| серия | № | |||||||||
| (наименование регистрационного документа) | ||||||||||
| Регистрационные знаки | количество | |||||||||
| Паспорт транспортного средства серия | № | |||||||||
(документ, удостоверяющий право собственности)
| Знаки “ТРАНЗИТ” | количество |
Квитанции №
Страховой полис
(серия, номер (при наличии), кем, когда выдан)
Иные документы, представленные заявителем
Заключение должностного лица Госавтоинспекции о производстве или об отказе в производстве регистрационного действия
Заявителю выдан мотивированный письменный ответ об отказе в производстве регистрационного действия
| от | г. № | ||||||||||||
| “ | ” | г. | |||||||||||
| (подпись) | |||||||||||||
ВЫДАНЫ ЗАЯВИТЕЛЮ
| серия | № | ||||||||
| (наименование регистрационного документа) | |||||||||
| Регистрационные знаки | Знаки “ТРАНЗИТ” | ||||||||
| Паспорт транспортного средства серия | № | ||||||||
Иные документы
| Подпись заявителя в получении | / | / | ||||||||||||||
| (подпись) | (фамилия) | |||||||||||||||
| “ | ” | г. | Инспектор | / | / | |||||||||||
| (подпись) | (фамилия) | |||||||||||||||
|