осмотра места совершения административного правонарушения

" ___" ___________20___ г. ___ час._____мин. ______________________________

(место составления)

Должностное лицо, составившее протокол______________________________

(должность, специальное звание,

_________________________________________________________________________

наименование органа внутренних дел, фамилия, инициалы должностного лица,

составившего протокол)

_________________________________________________________________________

в присутствии понятых:

1.__________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, адрес места жительства, телефон)

_________________________________________________________________________

2.__________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, адрес места жительства, телефон)

_________________________________________________________________________

в соответствии с частью 4 статьи 28.1, статьи 28.1.1 Кодекса Российской

Федерации об административных правонарушениях произвел осмотр места

совершения административного правонарушения, имевшего место______________

_________________________________________________________________________

(место, наименование шоссе, улицы, перекрестка и другое, время

совершения, событие

_________________________________________________________________________

административного правонарушения, вид дорожно-транспортного происшествия)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

с участием водителей: ____________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, дата и место рождения,

_________________________________________________________________________

адрес места регистрации и фактического места жительства, место работы,

_________________________________________________________________________

телефон, водительское удостоверение, номер страхового полиса,

наименование страховой компании)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

транспортные средства: __________________________________________________

(тип, марка, модель, государственный регистрационным знак,

_________________________________________________________________________

принадлежность, место учета транспортного средства, серия, номер

свидетельства о регистрации)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

потерпевшие (если имеются)_______________________________________________

(фамилия, имя, отчество, адрес места жительства,

_________________________________________________________________________

в какое лечебное учреждение направлены (диагноз)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

свидетели (если имеются): ________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, адрес места регистрации и

фактического места жительства)

_________________________________________________________________________

Перед началом осмотра лицам, участвующим в осмотре, разъяснены их

права и обязанности, предусмотренные статьями 25.1, 25.2, 25.3, 25.4,

25.6, 25.7, 25.8, 25.10 Кодекса Российской Федерации об административных

правонарушениях, и ответственность, предусмотренная статьей 17.9 Кодекса

Российской Федерации об административных правонарушениях, а также порядок

производства осмотра места происшествия.

Участвующим лицам также объявлено о применении технических средств

_________________________________________________________________________

(каких именно, кем именно)

Осмотр производился в условиях __________________________________________

(ясную, солнечную, пасмурную погоду при

_________________________________________________________________________

искусственном (естественном) освещении, без осадков, при дожде, снегопаде)

при температуре воздуха: _________ в направлении от: ____________________

_________________________________________________________________________

(улицы, площади, населенного пункта)

к________________________________________________________________________

(улице, площади, населенному пункту)

ОСМОТРОМ УСТАНОВЛЕНО:

Проезжая часть___________________________________________________________

(горизонтальная, уклон, разрыта, имеет выбоины и другое)

Вид покрытия ____________________________________________________________

(асфальт, бетон, грунт и другое)

Состояние покрытия_______________________________________________________

(сухое, мокрое, грязное, покрыто льдом и другое)

Дорожное покрытие для ______________ направлений шириной ________ метров.

(одного, двух)

На проезжей части нанесены ______________________________________________

(линии продольной разметки для разделения встречных

потоков транспорта,

_________________________________________________________________________

разделения проезжей части на полосы движения, обозначения края проезжей

части, поперечной разметки-линии (таблички)

_________________________________________________________________________

" стоп", линии, образованные треугольниками, надписи и иные обозначения

на проезжей части, размеры элементов дороги,

_________________________________________________________________________

наличие пешеходных переходов, их обозначения и взаимное расположение)

К проезжей части примыкают: справа_______________________________________

(наличие бордюрных камней, обочин, кюветов,

_________________________________________________________________________

их высота, ширина, покрытие, глубина, крутизна внутренних откосов)

слева ___________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Далее за_________________________________________________________________

(тротуаром, обочиной)

расположены: справа______________________________________________________

(лесопосадки, строения городского, сельского типа, мачты

_________________________________________________________________________

телеграфные и осветительные, их порядковые номера и другие предметы и их

взаимное расположение)

слева ___________________________________________________________________

Координаты места происшествия (место наезда, столкновения)_______________

_________________________________________________________________________

(где конкретно находится, кем указано, фамилия, инициалы)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Способ регулирования движения на данном участке__________________________

(регулируемый/нерегулируемый

_________________________________________________________________________

перекресток, на котором совершено правонарушение, исправность светофора).

Место происшествия находится в зоне действия дорожных знаков,

установленных по ходу осмотра____________________________________________

(наименование знаков, их зона действия и привязка

к месту происшествия)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Данный участок дороги (улицы) в момент осмотра освещен __________________

_________________________________________________________________________

(городским электроосвещением, светом из окружающих домов, другими

источниками света)

_________________________________________________________________________

Состояние видимости с рабочего места водителя с выключенным светом фар

________ метров, с включенным светом фар: дальним _______________ метров,

ближним______________ метров, при дневном свете _________________ метров,

вправо ______________ метров, влево ____________ метров.

Положение транспортных средств на месте происшествия ____________________

_________________________________________________________________________

(модель, государственный регистрационный знак, расположение транспортных

средств относительно друг друга,

_________________________________________________________________________

края дороги, места наезда или столкновения, ближайших перекрестков,

прилегающих к дороге строений)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Следы шин________________________________________________________________

(виды следов: поверхностные или объемные, их расположение на

_________________________________________________________________________

проезжей части, на обочине, в кювете за пределами дороги, направление,

_________________________________________________________________________

ширина колеи и протектора, рисунок протектора, характерные особенности

шин, отобразившиеся в следах)

_________________________________________________________________________

Следы торможений_________________________________________________________

(одинарные или спаренные, длина и расположение их по отношению

_________________________________________________________________________

к краю проезжей части и линиям разметки, длина следа от начала до задних

_________________________________________________________________________

(передних) колес, след сплошной или прерывистый, величина разрывов,

_________________________________________________________________________

имеется ли раздвоение следов, следы торможения всех следов либо только

_________________________________________________________________________

колес одной из сторон автомобиля, следы торможения со смазанным

отпечатком протектора или явно выраженный отпечаток)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Признаки направления движения транспорта_________________________________

_________________________________________________________________________

(по форме следа, брызгам воды или масла, по раздавленным предметам,

направлению юза, следов и буксования и другие)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Наличие обломанных и утерянных частей транспортного средства ____________

_________________________________________________________________________

(крыла, бампера, колеса, бокового зеркала, антенны, пробки радиатора,

бензобака, обломков кузова, частиц краски,

_________________________________________________________________________

осколков стекол фар, указателей поворотов и другое, название обнаруженных

частей и деталей транспортных средств,

_________________________________________________________________________

их расположение на проезжей части по отношению к машинам и другим

предметам, при обнаружении частей

_________________________________________________________________________

и деталей на проезжей части, зафиксировавших отсутствие на транспортном

средстве)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Наличие следов соприкосновения транспорта на окружающих предметах________

_________________________________________________________________________

(на деревьях, столбах, ограждении, заборе, строении, форма следов, их

_________________________________________________________________________

размеры и расположение от уровня земли и другое)

Другие следы и негативные обстоятельства_________________________________

_________________________________________________________________________

(наличие или отсутствие следов масла или тормозной жидкости, осыпи грязи

_________________________________________________________________________

отделившихся от транспортных средств при столкновении, отсутствие

транспорта, на который ссылался водитель и другое)

_________________________________________________________________________

Наличие обрывков одежды, следов веществ, похожих на кровь и другое

_________________________________________________________________________

(точное месторасположение на проезжей части и окружающих предметах,

их форма и размеры)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Наличие следов пострадавшего на проезжей части и окружающих предметах

_________________________________________________________________________

(месторасположение на проезжей части, описание следов,

_________________________________________________________________________

по возможности определение направления движения пострадавшего и другое)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Осмотр транспортных средств______________________________________________

(тип, марка, модель, государственный регистрационный знак,

_________________________________________________________________________

точное расположение повреждений на каждом транспортном средстве,

направление, размеры и характер)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Наличие следов и других вещественных доказательств на транспорте ________

_________________________________________________________________________

(отпечатки пальцев, следы крови, мозгового вещества, волос, обрывки

_________________________________________________________________________

одежды, краски, следы наслоения, отслоения, скольжения, их точное

расположение, направление, размеры, характер)

_________________________________________________________________________

Модель шин, рисунок протектора, их износ и повреждения: _________________

_________________________________________________________________________

(комбинация элементов, составляющих рисунок протектора шин, их размеры,

_________________________________________________________________________

глубина рисунка протектора, наличие потертостей и повреждений на шинах

и другое)

Давление воздуха в шинах: _______________________________________________

_________________________________________________________________________

Характер груза, его вес, габариты и способ увязки (крепления) ___________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Показание спидометра_____________________________________________________

Положение рычагов ручного тормоза и переключения передач ________________

_________________________________________________________________________

Состояние рулевого управления ___________________________________________

_________________________________________________________________________

(суммарный люфт: признаки негерметичности усилителя руля; качество

_________________________________________________________________________

крепления узлов; наличие повреждения деталей; наличие непредусмотренных

для данной модели транспортного средства деталей)

_________________________________________________________________________

Состояние тормозной системы: ____________________________________________

а) рабочей тормозной системы ____________________________________________

(величина свободного хода педали, равномерность

_________________________________________________________________________

действия тормозов, наличие подтекания жидкости или утечки воздуха,

_________________________________________________________________________

показания манометра тормозной системы, действуют ли тормоза на прицепе

и другое)

б) стояночной тормозной системы _________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Состояние осветительных сигнальных приборов, лобового и боковых стекол

транспортных средств, зеркал заднего вида, степень их загрязненности;

наличие и исправность стеклоочистителей _________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Иные сведения, необходимые для разрешения дела: _________________________

_________________________________________________________________________

Статья Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях,

предусматривающая ответственность за данное административное

правонарушение

_________________________________________________________________________

В ходе осмотра проводилась_______________________________________________

(фото- и киносъемка, видеозапись, иные

_________________________________________________________________________

установленные способы фиксации доказательств)

С места происшествия изъяты _____________________________________________

(перечень и индивидуальные признаки изъятых

предметов, их упаковка)

_________________________________________________________________________

К протоколу осмотра прилагаются _________________________________________

(схема места совершения административного

_________________________________________________________________________

правонарушения, фототаблица, водительское удостоверение, серия и номер

_________________________________________________________________________

протокола направления на медицинское освидетельствование и другое)

Временное разрешение на право управления транспортными средствами

_____________________________ получил(а) _______________

(серия, номер) (подпись)

_________________________________________________________________________

Перед началом, в ходе либо по окончании осмотра места происшествия от

участвующих лиц__________________________________________________________

(их процессуальное положение, фамилии, инициалы)

заявления ____________________ Содержание заявления (ий) ________________

(поступили, не поступили)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Понятые: ___________________

(подпись)

___________________

(подпись)

Специалист (эксперт) ___________________

(подпись)

Иные участвующие лица ___________________

(подпись)

___________________

(подпись)

Протокол прочитан _______________________________________________________

(лично или вслух должностным лицом)

Должностное лицо, составившее протокол _________________________

(подпись)

Копию протокола получил (а) ___________________

(подпись)

Копию протокола получил (а) ___________________

(подпись)