Операции при заболеваниях молочной железы.

Показания: гнойные маститы, доброкачественные и злокачественные опухоли, кисты.

Характер опухоли зависит от степени распространения и локализации воспалительного процесса.

Различают следующие виды гнойных маститов: поверхностные, интрамамарные, ретромамарные.

Обезблоливание –общий наркоз или местная анестезия.

При поверхностных абсцессах выполняют радиальные разрезы на коже и подкожной клетчатке.

Интрамамарные абсцессы вскрывают также радиальными разрезами длиной 6-7 см, которые не переходят на околососковую пигментированную зону. Все перемычки разъединяются, в результате чего образуется одна полость, которая освобождается от гнойных масс, обрабатывается дезрастворами, осушается, хорошо дренируется.

При многоочаговом флегмонозном мастите или панмастите выполняется несколько радиальных разрезов, однако это ведет к нарушению лактации. В связи с этим, при одиночных изолированных гнойниках в настоящее время получила распространение аспирационная пункция гноя с последующим промыванием и введением в полость антибиотиков.

Ретромамарные флегмоны вскрывают по переходной складке молочной железы полуовальным разрезом, после чего широко дренируются.

Секторальная резекция молочной железы.

Показания: доброкачественные опухоли, фиброаденомы, узловая мастопатия и кисты молочной железы.

Анестезия -чаще местная, или наркоз.

После рассечения кожи и подкожной клетчатки радиальным разрезом над местом уплотнения приступают к иссечению опухоли или кисты в пределах здоровых тканей. При наличии кисты, удаление её производят вместе с оболочкой и тщательным прошиванием протока. Рану ушивают послойно, наглухо.

Подкожная мастэктомия.

Показания: множественные доброкачественные опухоли и кисты молочной железы.

Обезболивание –наркоз.

Суть операции состоит в удалении стромы молочной железы с сохранением кожных покровов, ареолы, соска, лимфатических узлов, большой и малой грудных мышц с последующей эксплантацией протезов молочной железы. Производится полуовальный разрез кожи по переходной складке железы кожа и подкожная клетчатка отсепаровываются, паренхима удаляется до собственной фасции, выполняется гемостаз. В кожный карман вставляется подобранный заранее протез молочной железы. В углы раны вводятся дренажи, выполняется полостной шов мягких тканей.

Радикальная мастэктомия.

Показания: злокачественные новообразования молочной железы.