Толстая кишка – intestinum crassum.

Толстая кишка состоит из следующих отделов:

- слепая кишка – caecum

- восходящая ободочная – colon ascendens

- поперечно-ободочная – colon transversum

- нисходящая ободочная – colon descendens

- сигмовидная кишка – colon sigmoideum

- прямая кишка – rectum

Отличительные признаки толстой кишки от тонкой

Толстая кишка отличается от тонкой по следующим признакам:

1. Цвет нормальной тонкой кишки – розовый, цвет толстой – с голубоватым оттенком;

2. Стенка тонкой кишки значительно толще стенки толстой кишки;

3. Толстая кишка имеет бухтообразные выпячивания - haustrae, чего нет на тонкой кишке;

4. Толстая кишка имеет особые соединительно-тканные и гладкомышечные ленты – taeniae colli, идущие по ходу длинника толстой кишки. Этого нет на тонкой кишке. Различают следующие ленты:

- Свободная лента – taeniae libera, расположенная на передней поверхности кишки;

- Брыжеечная лента – taeniae mesocolica, расположена по брыжеечному краю кишки;

- Сальниковая лента – taeniae omentalis, расположена по наружной поверхности colon deascendens et colon descendens, а у colon transversum – по линии прикрепления большого сальника.

Длина толстой кишки от её начала до места, где сигмовидная кишка теряет свою брыжейку и переходит в прямую (на уровне 3-го крестцового позвонка), в среднем, равняется 1, 5 метрам. Поперечник толстой кишки колеблется от 6 до 4 см.

Слепая кишка – intestinum caecum, это начальный отдел толстой кишки, расположенный ниже места впадения подвздошной кишки в толстую.

Встречаются четыре морфологических вариации слепой кишки:

- конусовидная или воронкообразная форма;

- мешкообразная форма;

- бухтообразно-симметрическая форма;

- бухтообразно-ассиметрическая форма.

Слепая кишка в обычных условиях располагается в правой подвздошной ямке. Однако в этом отношении могут наблюдаться вариации. В настоящее время разделяют:

- высокое положение слепой кишки;

- низкое, тазовое, положение слепой кишки.

Длина слепой кишки приблизительно равна её ширине и варьирует в пределах 6-8 см.

Брюшиной слепая кишка может покрываться или со всех сторон (интраперитонеально), или мезоперитонеально, когда задняя стенка её полностью лишена брыжеечного покрова. При интраперитонеальном расположении слепой кишки нередко развивается длинная брыжейка, что приводит к значительной подвижности слепой кишки.

Синтопия слепой кишки: задней своей стенкой она соприкасается с подвздошной фасцией, а спереди и изнутри – с петлями тонкой кишки.

Червеобразный отросток – appendix vermiformis, является непосредственным продолжением слепой кишки. Основание отростка отыскивается в месте схождения трех мышечных линий, или является непосредственным продолжением свободной – taeniae libera - мышечной линии.

Длинна отростка колеблется в очень широких пределах. В среднем она равняется 8-10 см, но может варьировать между 0, 5 – 30 см. максимальная длина отростка описана в 50 см.

Местоположение отростка может значительно варьировать. Различают медиальное, латеральное, восходящее, нисходящее и ретроцекальное положение отростка. Медиальное положение является наиболее частым.

Ретроцекальное положение может быть в двух вариантах: в одних случаях отросток, будучи покрытым брюшиной, лежит за слепой кишкой; в других случаях он располагается за слепой кишкой и внебрюшинно (т.н. ретроцекальное ретроперитонеальное положение – встречается в 2% случаев).

При наличии брюшинного покрова отросток имеет брыжейку mesenteriolum processus vermiformis. По краю брыжейки к верхушке отростка направляется a appendicularis, ветвь a ileocolica, а так же, одноименные вены.

Лимфатические сосуды отростка вливаются в пределах илеоцекального угла в l-di iliocaecalis, а так же в лимфоузлы, лежащие позади слепой кишки.

Нервы червеобразного отростка являются производными plexus mesentericus superior.

Воспаление червеобразного отростка весьма часто приводит к впаиванию его в стенку слепой кишки (интрамуральное расположение), в других случаях он может припаяться к брыжейке и со всех сторон покрыться спайками (интрамезентериальное положение).