![]() Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Діагностика ГЕРХ
Лабораторні дослідження
Інструментальні та інші методи дослідження Обов'язкові
За наявністю показів
Діагноз ГЕРХ базується на появі нудоти не менше 2-х разів на тиждень, менша частота не виключає наявності захворювання. Лікуванн я Мета лікування
Стратегія лікування різних форм ГЕРХ Неерозивні форми - ІПП – парієт 10-20 мг/д 4-8 тижнів - прокінетики 30 діб - підтримуюча терапія ІПП (парієт 10-20 мг/д) постійно або за вимогою 25-26 тижнів - диспансерний нагляд за зверненням Ерозивний езофагіт - ІПП – парієт 20 мг 8 тижнів - прокінетики 30 діб - постійна підтримуюча терапія (парієт 10-20 мг/д) 26-52 тижні - диспансерний огляд 1 раз/рік, при множинних ерозіях 2 рази на рік з обов'язковою ФГС. - за наявності показів: психоемоційні порушення – бензамід; комбінований дуоденогастральний рефлюкс – препарати жовчних кислот (урсофальк, урсохол). Стравохід Баррета 1. Виявлення дисплазії: - при низькому ступені дисплазії призначаються ІПП з регулярним гістологічним контролем; - при високому ступені дисплазії – ендоскопічне або хірургічне лікування + ІПП. Головні проблеми лікування ГЕРХ 1. Необхідність призначення великих доз антисекреторних препаратів та проведення тривалої основної (4-8 тижнів) та підтримуючої (6-12 місяців) терапії. 2. При невиконанні цих умов вірогідність рецидиву захворювання є дуже високою (80%). Хірургічне лікування - При грижі стравохідного отвору - Неефективна медикаментозна терапія - При розвитку пухлини, стравоходу Баррета Фізіотерапевтичні методи лікування При дисплазії стравохідного епітелію – фотодинамічна терапія, лазеротерапія Критерії ефективності лікування Ліквідація клінічних симптомів, досягнення ендоскопічної ремісії (заживлення дефектів, ліквідація запалення), профілактика стравоходу Баррета. Дієта Уникати вживання кислих фруктових соків, продуктів, які посилюють газоутворення (соя, квасоля, горох, білокачанна капуста), обмежити прийом жирів, шоколаду, кави, свіжої здоби, свіжого часнику та цибулі, перцю. Необхідно виключити прийом алкоголю, пива, квасу, дуже гострої, гарячої або холодної їжі, гострих і жирних соусів. Пацієнт повинен не переїдати, не їсти перед сном, вечеря не пізніше 19.00-19.30.
|