Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Види протирецидивної терапії
|
|
| Показання | Методика лікування |
| Тривала підтримуюча терапія (Long-term treatment) – використовується рідко | |
| Виразка ДПК в стадії ремісії, супутній рефлюкс-езофагіт і рефлюкс-гастрит; симптоматичні виразки, „злісні курці” | 150 мг ранітидину або 20 мг фамотидину на ніч або 20-40 мг ІПП вранці. Тривалість – 3 роки для виразки ДПК або 2 роки для виразки шлунку |
| Терапія за вимогою (On-demand treatment) | |
| Поява перших симптомів шлункової диспепсії після ефективного лікування виразки ДПК | Перші 3-4 дні ІПП або блокатор Н2-рецепторів гістаміну в повній терапевтичній дозі, потім протягом двох тижнів – у половинній дозі |
| Переривчаста терапія (Intermittent treatment) | |
| При наявності „відкритої” виразки за даними ФГДС | Прийом антисекреторних засобів здійснюється з урахуванням даних ФГДС |
| Терапія у вихідні дні (Week-end treatment) | |
| Варіант тривалої підтримуючої терапії | Прийом антисекреторних препаратів у підтримуючій дозі 3 дні на тиждень (у п’ятницю, суботу, неділю) |
При лікуванні виразок, пов’язаних із прийомом НПЗП, та інших варіантів Нр-негативних виразок, препаратами вибору є інгібітори протонної помпи і сінтетичні простагландини (мізопростол).Антисекреторна терапія для виразки шлунка і гастроєюнальної виразки продовжується до 8 тижнів, для виразки ДПК – до 4-х тижнів, із ендоскопічним контролем після курсу лікування. При негативному результаті ФГДС лікування може бути продовжене до 3-х місяців. Слід своєчасно визначати показання до хірургічного лікування хворих. Розрізняють абсолютні і відносні показання до хірургічного лікування. До абсолютних відносяться: перфорація, профузна шлункова кровотеча, стеноз воротаря і рубцьові деформації шлунка і 12-палої кишки з порушенням евакуаторної функції, малігнізація, відсутність ефекту від адекватної терапії доброякісної виразки протягом 3-х місяців. Відносні показання: кальозні виразки, виразки, що довго не рубцюються і погано піддаються лікуванню, пенетруючі виразки, рецидивуючі, після ушивання перфоративної виразки, кількоразові кровотечі в анамнезі.
Фізіотерапевтичні методи застосовують у хворих на неускладнену ВХ у фазі затухаючого загострення. Позитивний вплив на процес рубцювання виразкового дефекту мають голкорефлексотерапія, психотерапія та фітотерапія.
Санаторно-курортне лікування використовується у фазі ремісії і згасаючого загострення на курортах і в санаторіях Закарпаття, Березівських Мінеральних Водах, Моршині, Феодосії та ін. Головні лікувальні фактори: мінеральні води, ванни, грязі. Найбільш ефективні маломінералізовані вуглекислі мінеральні води типу Смірновської і Слав’янівської (Железноводськ), Боржомі (Грузія), Луганської (Закарпаття), Поляни Квасової та ін. Крім внутрішнього прийому мінеральних вод, на курортах використовують також вуглекислі ванни, аплікації мулової грязі на епігастральну область.