Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Класифікація. Згідно з МКХ 10-перегляду використовується термін „пептична виразка”
|
|
Згідно з МКХ 10-перегляду використовується термін „пептична виразка”. У МКХ-10 представлені такі розділи:
К25 Виразка шлунка включно з ерозіями (гострі) шлунка:
- пілорічного відділу шлунка.
К26 Дуоденальна виразка включно з ерозіями (гострі) ДПК:
- дванадцятипалої кишки;
- постпілорічні.
К28 Гастроєюнальна виразка включно з виразками або ерозіями:
- анастомозу; - гастроєюнальна;
- гастроколька; - єюнальна;
- гастроінтестінальна; - маргінальна;
- виразка стоми.
На сьогодні в Україні не узгоджена єдина класифікація, однак для практичної роботи використовується тимчасова, максимально адаптована до МКХ-10.
За нозологічною самостійністю:
• виразкова хвороба;
• симптоматичні гастродуоденальні виразки.
За локалізацією:
• виразка шлунка (кардіального та субкардіального відділів, тіла шлунка, антрального відділу, пілоричного каналу);
• виразка дванадцятипалої кишки (цибулини, постбульбарного відділу);
• поєднані виразки шлунка та дванадцятипалої кишки;
• виразки можуть розташовуватись на малій або великій кривині, передній та задній стінках шлунка та дванадцятипалої кишки;
• гастроєюнальна виразка (виразка анастомозу).
За розмірами виразкового дефекту:
• мала виразка (до 0, 5 см);
• середніх розмірів (0, 6-1, 9 см);
• велика (понад 2, 0-3, 0 см);
• гігантська (більше 3, 0 см);
За етіологією:
• Hp-позитивна виразка;
• Hp-негативні виразки (причинами є лікарські засоби, стреси, целіакія, виразковий єюніт, хвороба Крона, цироз, ниркова недостатність, дуоденальна карцинома (рак фатерова соска), пенетруючий рак підшлункової залози, лімфома, ВІЛ-інфекція, амілоїдоз IV типу, поліцитемія, сифіліс, саркома, лейоміома, цитомегаловірус, Н. hailmanii, вірус простого герпесу, туберкульоз; при захворюваннях ендокринної системи – гіпертиреоз, гіперпаратіреоз, цукровий діабет, синдром Золінгера; ідеопатичні);
• змішана (Нр + один з інших етіологічних чинників).
За стадією:
• активна (гостра, свіжа);
• що рубцюється (у фазі рубцювання);
• стадія рубця (стадія «червоного» та «білого» рубця);
• що тривало не рубцюється;
• неактивна (фаза повної клініко-анатомічної ремісії);
• рубцево-виразкова деформація шлунка та дванадцятипалої кишки.
Важкість перебігу:
• легкий;
• середньої важкості;
• важкий.
Супутні морфо-функціональні зміни:
• локалізація та активність гастриту і дуоденіту;
• наявність та ступінь вираженості атрофії слизової оболонки;
• наявність та ступінь кишкової метаплазії;
• наявність ерозій та поліпів;
• гастроезофагеальний або дуодено-гастральний рефлюкси;
• характеристика секреторної та моторної функції.
Ускладнення:
• кровотеча (дата);
• стеноз вихідного відділу шлунка (ступінь);
• пенетрація;
• перфорація;
• малігнізація;
• перигастрит та перидуоденіт.
При формулюванні діагнозу ВХ вказуються, крім ускладнень, перенесені з приводу ВХ операції.
Зразки формулювання діагнозу:
1) Пептична виразка шлунка, Нр-позитивна, з локалізацією на задній стінці тіла, 1, 0х0, 9 см, активна фаза. Хронічний неатрофічний гастрит, асоційований з Нр, фаза загострення.
2) Пептична виразка дванадцятипалої кишки, Нр-позитивна, з локалізацією на задній стінці цибулини, 1, 0 х 0, 8 см, активна фаза. Хронічний астральний гастрит, дуоденіт з вираженою шлунковою метаплазією.
3) Пептична виразка пілорічного відділу шлунка, Нр-позитивна, з локалізацією на задній стінці, 1, 2 х 1, 0 см, важкий перебіг (шлунково-кишкова кровотеча, 2006), активна фаза. Дуодено-гастральний рефлюкс.
4) НПВП-асоційована виразка шлунка, Нр – негативна, з локалізацією на малій кривині шлунка, 0, 8 х 0, 7 см, активна фаза.
Таким чином, згідно з наведеною класифікацією розрізняють виразкову хворобу та симптоматичні гастродуоденальні виразки.
Виразкова хвороба – це захворювання, основним патогенетичним чинником якого є Helicobacter pylori.
Симптоматичні виразки – це неоднорідна за патогенезом група, об’єднана однією ознакою: утворенням дефекту слизової оболонки шлунка та/або ДПК у відповідь на дію різноманітних ульцерогенних факторів.
До симптоматичних виразок належать:
– стресові виразки;
– виразки, які виникають при низці захворювань внутрішніх органів;
– лікарські виразки;
– ендокринні виразки.