Способ применения.

Противопоказания

Гиперчувствительность; состояния, сопровождающиеся угнетением дыхания или выраженным угнетением ЦНС

Способ применения.

В/в, в/м, п/к, внутрь, ректально. Дозировка индивидуальная, в зависимости от интенсивности и характера болей, длительность и схема лечения определяются врачом.

Пациентам пожилого возраста интервал между введениями следует увеличить (в связи с замедлением выведения препарата).

Пациентам с заболеваниями почек и печени следует увеличивать интервал между введениями разовых доз.

Усиливает действие седативных ЛС. Продают только по рецепту врача.

На 3 ступени применяется сильный опиат – обычно марфин в таблетках продленного действия или пластырь с фентанилом. Если их нет то можно вводить морфин или омнопон подкожно.

Опиоиды.

Опиаты — наркотические алкалоидыопиума.

К этой группе анальгетиков относят природные алкалоиды (морфин, кодеин) и синтетические соединения (тримеперидин, фентанил, трамадол, налбуфин и др.). На данном слайде вы видите классификацию опиоидов. Классификакия:

По действию
● Полные агонисты: морфин, героин, гидроморфон, оксиморфон, метадон,
меперидин, фентанил, алфентанил, суфентанил, ремифентанил, леворфанол,
оксикодон;
● Частичные агонисты: кодеин, оксикодон, гидрокодон, пропоксифен,
дифеноксилат;
● Агонисты-антагонисты смешанного действия: бупренорфин, нальбуфин,
буторфанол, пентазоцин, налорфин (являются агонистами или частичными
агонистами к одним типам опиоидных рецепторов и антагонистами к другим);
● Антагонисты: налоксон, налтрексон, налмефен.

По происхождению
● Растительного происхождения
• Алкалоиды опийного мака: морфин, кодеин, тебаин
• Другие природные опиоиды: митрагинин, сальвинорин А
● Полусинтетические
• Этилморфин, дигидроксикодеинон, гидроморфон, героин и др.
● Синтетические
• Трамадол, метадон, фентанил, промедол и др.
● Эндогенные (вырабатываемые самим организмом)
• Энкефалин, эндорфин, динорфин, эндоморфин, ноцицептин.

А теперь давайте остановимся подробнее на некоторых из них.

Морфин – наркотический опиоидный анальгетик. Выраженный болевой синдром. Противопоказания Гиперчувствительность, угнетение дыхательного центра (в том числе на фоне алкогольного или наркотического отравления) и ЦНС, паралитическая кишечная непроходимость. Внутрь, дозы подбираются врачом согласно тяжести болевого синдрома и индивидуальной чувствительности. Лекарственная форма: гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь, капсулы, капсулы пролонгированного действия, раствор для внутримышечного введения, раствор для инъекций, суппозитории ректальные, таблетки, таблетки пролонгированного действия покрытые оболочкой.

МСТ континус – пролонгированная форма морфина.

Пиритрамид – быстродействующий сильный наркотический анальгетик. Интенсивный болевой синдром. Повышает порог болевой чувствительности и улучшает переносимость боли. По активности сходен с морфином. Препарат хорошо переносится. Тошнота, рвота, запор и угнетение дыхания возникают реже, чем при использовании морфина. Препарат редко вызывает значительные нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы, такие как гипотония и брадикардия.