Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Записати ЕКГ.
|
|
Та алгоритми виконання
Практичних навичок
№ 1
Пацієнт К., 47 р., поскаржився на стискаючий біль за грудниною, що віддає в ліве плече, лопатку, в міжлопатковий простір, ліву руку. Біль тривав дві хвилини, а відтак зник. Пацієнт пояснив, що приступ виник під час його роботи на присадибній ділянці.
З анамнезу відомо, що хворіє ішемічною хворобою серця протягом 6 років.
1. Встановіть медсестринський діагноз.
2. Надайте долікарську допомогу під час приступу болю за грудниною. Виконайте призначення лікаря. Продемонструйте на фантомі в/м введення
2мл 50% розчину анальгіну і 1 мл 1 % розчину димедролу.
Еталон відповіді
1. Медсестринський діагноз: Біль за грудиною стискаючого характеру
(напад стенокардії).
2. Долікарська допомога під час приступу болю за грудиною:
1.Забезпечити фізичний та психічний спокій.
2.Надати напівсидяче положення тіла.
3.Звільнити від стискаючого одягу.
4.Покласти гірчичник на ділянку серця.
5.Дати хворому нітрогліцерин під язик тричі з інтервалом 10 хв.
6.Повідомити лікаря.
Записати ЕКГ.
| Мета: Лікування. |
| Показання: Призначення лікаря. |
| Протипоказання: Індивідуальна непереносимість лікарських засобів. |
| Місце виконання: Лікувальний заклад, домашні умови. |
| Підготувати необхідне: Стерильні: лоток, шприц (5 або 10 мл), голки для внутрішньом’язових ін’єкцій, ватні кульки, серветки, пінцет, гумові рукавички, маску. Бікси зі стерильним матеріалом і інструментарієм, спирт етиловий 70°, ампули, флакони з ліками, ємкість для використаного матеріалу, який не був в контакті з пацієнтом (відро з педаллю); лоток для використаного матеріалу, ємкості з дезрозчинами, Аптечка “АНТИСНІД”, тонометр, фонендоскоп, протишоковий набір. |
| Алгоритм виконання: 1. Психологічно підготуйте пацієнта до маніпуляції, отримайте згоду на її проведення. 2. Уточніть індивідуальну чутливість до препарату. 3. Помийте руки 2 рази під проточною водою з милом, висушіть, обробіть руки спиртом, одягніть маску, рукавички. 4. Підготуйте весь стерильний матеріал та шприц до виконання ін’єкції. 5. Спитайте пацієнта, як він себе почуває. Запропонуйте пацієнту лягти на живіт або бік. 6. Визначте місце ін’єкції: - верхньо-зовнішній квадрант сідниць - передньо-зовнішня поверхня верхньої третини стегна 7. Огляньте можливе місце ін’єкції. Обстежте його пальпаторно. 8. Протріть місце ін’єкції почергово двома ватними кульками, змоченими спиртом. Протріть спиртом гумові рукавички. 9. Видаліть зі шприця пухирці повітря. 10. Тримайте приготовлений шприц з голкою, розтягніть шкіру на місці ін’єкції. Різким рухом введіть голку перпендикулярно до поверхні шкіри на 2/3 її довжини. 11. Відтягніть поршень до себе і переконайтесь, що голка не потрапила в просвіт судини (у циліндрі шприца не повинно бути крові). 12. Повільно введіть ліки, натиснувши на поршень. 13. Прикладіть стерильну ватну кульку до місця ін’єкції, швидким рухом витягніть голку. 14. Спитайте у пацієнта про його самопочуття. 15. Продезінфікуйте використане обладнання. 16. Зробіть запис про проведення процедури. |
№ 2
У пацієнта С., 43 років, хворого на бронхіальну астму, напад ядухи триває 1 годину. Інгаляції сальбутамолу ефекту не дали.
При об'єктивному обстеженні встановлено: хворий займає вимушене положення тіла, частота кашель з незначним виділенням склоподібного харкотиння. Пульс 84 уд. за хв., дихання 36 за хв., АТ 140/80мм.рт.ст. Дистанційні сухі хрипи.
1. Встановіть медсестринський діагноз.
2. Надайте долікарську допомогу. Виконайте призначення лікаря. Продемонструйте на фантомі в/в введення 10 мл 2% розчину еуфіліну.
Еталон відповіді
1. Медсестринський діагноз: Напад ядухи з задишкою експіраторного
характеру (напад бронхіальної астми).
2. Долікарська допомога під час нападу ядухи з експіраторною задишкою:
1.Забезпечити фізичний та психічний спокій.
2.Надати вимушене сидяче положення тіла.
3.Зробити інгаляцію з кишенькового інгалятора.
4.Повідомити лікаря.
5.За призначенням лікаря ввести в/в струминно 10 мл 2 % розчину
еуфіліну, розчиненого в 10 мл 0, 9 % розчину натрію хлориду.
6.При відсутності ефекту за призначенням лікаря ввести в/в
глюкокортикостероїди (преднізолон, дексаметазон, гідрокортизон).
7.Здійснити штучну вентиляцію легень.
| Мета: Лікування. |
| Показання: Призначення лікаря. |
| Протипоказання: Визначає лікар. |
| Місце виконання: Стаціонар, домашні умови. |
| Підготувати необхідне: Стерильні: лоток, шприц, стерильні голки, пінцет в дезрозчині, ватні кульки та марлеві серветки, бікси зі стерильним матеріалом та інструментарієм, гумові рукавички, маска. Спирт 70°, йод, гумова подушечка, гумовий джгут, рушник, клейонка, ампули та флакони з ліками та розчинниками, лоток для використаного матеріалу, ємкість для використаного матеріалу, який не був в контакті з пацієнтом (відро з педаллю), тонометр, фонендоскоп, протишоковий набір, аптечка “АНТИСНІД”, ємкості з дезрозчинами. |
| Алгоритм виконання: 1.Психологічно підготуйте пацієнта до маніпуляції. 2.Отримайте згоду на її проведення. 3.Помийте руки під проточною водою двічі з милом, висушіть рушником і обробіть спиртом. Приготуйте весь стерильний матеріал та інструментарій. 4.Наберіть в шприц ліки та розчинник з ампул та флакону. 5.Одягніть голку, перевірте прохідність голки, поршнем витискаючи повітря з шприця. 6.Спитайте пацієнта, як він себе почуває. Запропонуйте йому сісти чи лягти. Визначте місце ін’єкції. 7.Одягніть стерильні гумові рукавички, при необхідності – окуляри. 8.Передпліччя пацієнта укладіть на тверду основу внутрішньою поверхнею догори. Під лікоть підкладіть гумову подушечку, визначте пульс. 9.Накладіть на плече, на 5-7 см вище ліктьового суглоба, гумовий джгут (на сорочку, рушник або серветку) так, щоб вільні кінці були спрямовані вгору. Перевірте пульс на променевій артерії. 10.Попросіть пацієнта кілька разів стиснути і розтиснути кулак. 11.Виберіть найбільш наповнену вену. Попросіть пацієнта стиснути кулак. 12.Протріть внутрішню поверхню ліктьового згину двома ватними кульками, змочивши їх у спирті, зніміть залишок спирту. Обробіть спиртом гумові рукавички. 13.Візьміть шприц у праву руку так, щоб вказівний палець фіксував муфту голки, а інші охоплювали циліндр шприця. 14.Перевірте прохідність голки і відсутність повітря в шприці. 15.Першим пальцем лівої руки відтягніть шкіру ліктьового згину вниз по ходу вени, зафіксуйте вену. 16.Тримаючи шприц паралельно до шкіри, зрізом голки доверху, проведіть венепункцію. 17.Відчувши “провал”, легенько відтягніть поршень до себе до появи крові в шприці, під голку підкладіть стерильну серветку. 18.Зніміть джгут лівою рукою, попросіть пацієнта розтиснути кулак: ще раз перевірте, чи Ви в вені. 19.Не змінюючи положення шприця, першим пальцем лівої руки натисніть на рукоятку поршня, повільно введіть ліки (стежити за станом пацієнта), залишіть в шприці 1 мл рідини. 20.Притиснувши до місця ін’єкції ватну кульку, змочену в спирті, різким рухом витягніть голку на серветку. 21.Попросіть пацієнта зігнути руку в ліктьовому суглобі разом з ватною кулькою на 3-5 хв, до зупинки кровотечі. 22.Спитайте пацієнта про його самопочуття. Якщо скарг немає, заберіть ватну кульку, відпустіть пацієнта. 23.Продезенфікуйте використане оснащення. 24.Зробіть запис про виконання процедури. |
№ 3
У пацієнтки Г., 32 р., після тряскої їзди раптом з'явився різкий біль в поперековій ділянці справа, який віддає вниз живота по ходу сечовода, в статеві органи, в стегно. Турбує нудота, було одноразове блювання. Сеча рожевого забарвлення.
З анамнезу відомо, що хворіє нирково-камяною хворобою протягом 4 років. Подібний напад був рік тому.
При об'єктивному обстеженні встановлено: хворий неспокійний, часто змінює положення тіла. Симптом Пастернацького різко позитивний справа.
1. Встановіть медсестринський діагноз.
2. Надайте долікарську допомогу. Виконайте призначення лікаря та продемонструйте техніку постановки грілки.
Еталон відповіді
1. Медсестринський діагноз: Біль в поперековій ділянці
(напад ниркової кольки).
2. Долікарська допомога під час напад ниркової кольки:
1.Забезпечити фізичний та психічний спокій.
2.Надати зручне положення тіла.
3.Застосувати грілку на поперекову ділянку або рекомендувати гарячу
Ванну.
4.Повідомити лікуючого лікаря.
5.Підготувати до введення за призначенням лікаря спазмолітичні
препарати (но-шпа, атропін, платифілін, папаверин) та знеболюючі
препарати (анальгін, баралгін, промедол).
6.Якщо напад не припиняється – госпіталізація в урологічне відділення,
міхур, відсуваючи камінь.
| Мета: місцеве зігрівання окремих ділянок тіла; зняття болю спастичного характеру; відволікаюча терапія. |
| Показання: Визначає лікар (біль спастичного характеру; хронічні захворювання органів черевної порожнини; запальні інфільтрати; місцеве зігрівання окремих ділянок тіла; з метою відволікаючої терапії). |
| Протипоказання: Гострі запальні процеси в черевній порожнині, кровотечі різного походження, злоякісні та доброякісні пухлини, перші години після травми, інфіковані рани. |
| Місце виконання: Лікувальний заклад, домашні умови. |
| Підготувати необхідне: Грілка гумова, рушник або пелюшка, гаряча вода (t – 60° -70°С), водний термометр, гумові рукавички, вазелінова олія. |
| Алгоритм виконання: 1.Психологічно підготуйте пацієнта до маніпуляції. 2.Отримайте згоду на її проведення. 3.Вимийте руки, одягніть рукавички. 4.Візьміть грілку і відкрийте корок. 5.Заповніть грілку на 2/3 об”єму гарячою водою t - 60° -70°С. 6.Випустіть з грілки повітря і закрутіть корок. 7.Витріть грілку насухо. 8.Перевірте грілку на герметичність, опустивши корком донизу. 9.Загорніть її в рушник і прикладіть до тіла отвором догори. 10.Через 5 хвилин проконтролюйте, чи немає яркої гіперемії під грілкою, спитайте пацієнта про самопочуття. 11.При тривалому застосуванні грілки, щоб запобігти гіперпігментації шкіри, місце накладання грілки потрібно попередньо змастити вазеліновою олією. 12.Заберіть грілку після того, як вона охолоне. 13.Продезінфікуйте грілку після застосування. 14.Зробіть відмітку про виконання процедури. |
№ 4
Пацієнтка М., 30 років, звернулась до лікаря зі скаргами на слабкість,
підвищену втомлюваність, нічну пітливість, схуднення, тривалу субфебрильну температуру, кашель з незначним виділенням харкотиння.
Дані проблеми турбують більше місяця. За цей час схудла на 8 кг. В анамнезі – контакт з хворим на туберкульоз.
При об'єктивному обстеженні встановлено: шкіра бліда, волога, периферичні лімфатичні вузли збільшені, температура тіла 37, 7°С.
1. Встановіть медсестринський діагноз.
2. Продемонструйте техніку проведення проби Манту.
Еталон відповіді
1. Медсестринські діагнози: