Жевательные мышцы

К жевательным мышцам относятся 4 пары мышц, производящих движения в височно-нижнечелюстном суставе и начинающихся на основании черепа (рис. 79-84).

1. Жевательная мышца (m. masseter) состоит из трех частей: поверхностной, промежуточной и глубокой. Поверхностная часть (pars superficialis) начинается от нижнего края и наружной поверхности скуловой кости; пучки мышц прикрепляются к наружной поверхности ветви и к телу нижней челюсти в области угла. Волокна мышцы идут сверху вниз и спереди назад.

Промежуточная часть (pars intermedia) начинается от внутренней поверхности скуловой дуги височной кости; прикрепляется сухожилием к наружной поверхности ветви нижней челюсти ниже ее вырезки, передними волокнами вплетается в поверхностную часть.

Рис. 79. Жевательная и височная мышцы:

а - височная мышца закрыта фасцией: 1 - скуловая кость; 2 - верхняя челюсть; 3 - поверхностная часть жевательной мышцы; 4 - промежуточная часть жевательной мышцы; 5 - скуловая дуга; 6 - поверхностная пластинка височной фасции; 7 - височно-нижнечелюстной сустав; 8 - клетчатка в височном межапоневротическом пространстве; 9 - поверхностная пластинка височной фасции

Рис. 79. Окончание:

б - височная и жевательная мышцы после удаления височной фасции: 1 - височная мышца; 2 - жевательная мышца;

в - височная мышца (скуловая дуга и часть жевательной мышцы удалены): 1 - височная мышца; 2 - венечный отросток нижней челюсти; 3 - жевательная мышца; 4 - височно-нижнечелюстной сустав

Рис. 80. Жевательная и височная мышцы (скуловая дуга отпилена и оттянута с жевательной мышцей):

1 - височная мышца; 2 - венечный отросток нижней челюсти; 3 - промежуточная часть жевательной мышцы; 4 - глубокая часть жевательной мышцы; 5 - скуловая дуга (отпилена); 6 - латеральная крыловидная мышца; 7 - мыщелковый отросток нижней челюсти; 8 - височно-нижнечелюстной сустав; 9 - суставной диск

Глубокая часть (pars profunda) начинается мышечно от внутренней поверхности скуловой дуги и височной фасции; прикрепляется к наружной поверхности венечного отростка нижней челюсти и сухожилию височной мышцы.

Функция: поднимает нижнюю челюсть; глубокая часть участвует в смещении челюсти назад и в свою сторону.

Иннервация: жевательный нерв.

2. Височная мышца (m. temporalis) имеет веерообразную форму, заполняет височную ямку и состоит из трех слоев: поверхностного, среднего и глубокого.

Рис. 81. Крыловидные мышцы, вид с латеральной стороны (височная мышца отвернута; часть ветви нижней челюсти отпилена):

1 - височная мышца; 2 - медиальная крыловидная мышца; 3 - нижняя головка латеральной крыловидной мышцы; 4 - верхняя головка латеральной крыловидной мышцы; 5 - височно-нижнечелюстной сустав

Поверхностный слой (stratum superficialis) начинается от височной фасции и верхней височной линии; прикрепляется к верхушке и наружной поверхности венечного отростка, к косой линии, а также к вырезке нижней челюсти.

Средний слой (stratum mediale) является самым мощным, начинается мышечно от височных поверхностей чешуйчатой части височной кости, большого крыла клиновидной кости, лобного отростка скуловой кости, теменной и лобной костей; прикрепляется толстым сухожилием к венечному отростку нижней челюсти, к его внутренней и наружной поверхностям, к височному гребню и косой линии.

Глубокий слой (stratum profundum) начинается мышечно от височной поверхности и подвисочного гребня клиновидной кости, от лобной чешуи и височной поверхности скуловой кости. Прикрепляется мышечно к внутренней поверхности венечного отростка, передней

Рис. 82. Жевательные мышцы, вид сзади:

1 - височная мышца; 2 - жевательная мышца; 3 - медиальная крыловидная мышца; 4 - нижняя головка латеральной крыловидной мышцы; 5 - верхняя головка латеральной крыловидной мышцы; 6 - суставной диск; 7 - скуловая дуга

и средней третям края вырезки нижней челюсти, к височному гребню.

Передние пучки височной мышцы идут вниз и назад, средние - вертикально вниз, задние - сзади наперед и немного вниз.

Функция: передние и средние пучки мышцы поднимают нижнюю челюсть, задние тянут ее назад.

Иннервация: глубокие височные нервы.

3. Латеральная крыловидная мышца (m. pterygoideus lateralis) располагается в подвисочной ямке, медиальнее ветви нижней челюсти. Мышца состоит из двух головок: верхней и нижней.

Верхняя головка (caput superior) берет начало от передней части подвисочной поверхности и подвисочного гребня большого крыла клиновидной кости, а также от передних мышечно-сухожильных волокон глубокого слоя височной мышцы. Направление мы-

Рис. 83. Места начала и прикрепления жевательных мышц: 1 - начало височной мышцы; 2 - начало латеральной крыловидной мышцы; 3 - начало поверхностной части жевательной мышцы; 4 - прикрепление поверхностной части жевательной мышцы; 5 - прикрепление промежуточной части жевательной мышцы; 6 - прикрепление височной мышцы и глубокой части жевательной мышцы

шечных волокон - спереди назад, горизонтально, изнутри кнаружи. Прикрепляется к суставной капсуле и диску височно-нижнечелюстного сустава.

Нижняя головка (caput inferior) начинается от наружной поверхности латеральной пластинки крыловидного отростка клиновидной кости и прикрепляется к крыловидной ямке на шейке нижней челюсти.

Рис. 84. Места прикрепления мышц на внутренней поверхности нижней челюсти:

1 - височная мышца; 2 - латеральная крыловидная мышца; 3 - медиальная крыловидная мышца; 4 - челюстно-подъязычная мышца; 5 - верхний констриктор глотки; 6 - щечная мышца

Функция: при двустороннем сокращении выдвигает нижнюю челюсть вперед, при одностороннем смещает ее в противоположную сторону.

Иннервация: латеральный крыловидный нерв.

4. Медиальная крыловидная мышца (m. pterygoideus medialis) располагается кнутри от ветви нижней челюсти. Начинается от крыловидной ямки крыловидного отростка клиновидной кости, пирамидального отростка нёбной кости, латеральной пластинки крыловидного отростка и от крючка его медиальной пластинки. Прикрепляется к телу, углу и крыловидной бугристости на ветви нижней челюсти. Мышечные пучки идут сверху вниз, спереди назад и изнутри кнаружи.

Функция: при двустороннем сокращении поднимает нижнюю челюсть, при одностороннем - смещает ее в сторону, противоположную сократившейся мышце.

Иннервация: медиальный крыловидный нерв (табл. 10).

При переломах нижней челюсти функция каждой из жевательных мышц реализуется иначе, чем в норме, и зависит от того, как проходит линия перелома. Так, если линия перелома проходит через шейки нижней челюсти, то поверхностная часть жевательной мышцы и медиальная крыловидная мышцы смещают нижнюю челюсть (без мыщелковых отростков) кпереди и вверх.

Таблица 10. Мышцы, принимающие участие в движениях нижней челюсти

Продолжение табл. 10

Окончание табл. 10